Frekvenčné rozdelenie
Každý rok uzavrie zmluvu v Nemecku asi 350,000 400,000 - XNUMX XNUMX ľudí pásový opar. Asi dve tretiny z nich majú viac ako 50 rokov. Z dôvodu klesajúcej výkonnosti tela imunitný systém, vek je preto najväčším rizikovým faktorom.
Choroby imunitný systém, ako napríklad infekcia HIV, tiež zvyšuje riziko reaktivácie vírusu varicella zoster a prejavu ako pásový opar. Ďalšie rizikové faktory, ktoré oslabujú imunitný systém zahrnúť rakovina alebo užívanie liekov, ktoré potláčajú imunitný systém, ako napr kortizón prípravky, cyklosporín atď. Ako faktor by sa však nemal podceňovať ani stres.pásový opar na noha je tretie najbežnejšie umiestnenie pre a opar ohnisko zoster po šindle na tvári a hornej časti tela.
Tretí bedrový nerv, L3, je najbežnejším miestom pre a opar ohnisko zoster. Ovplyvnená oblasť pokožky siaha cez stehno do vnútra kolena, ale môže sa líšiť od človeka k človeku. Šindle väčšinou postihujú iba jednu stranu, zriedkavejšie sú postihnuté obe nohy (takzvaný zoster duplex).
Diagnóza
Diagnóza pásového oparu v noha sa robí na základe klinického obrazu. Pásový opar ponúka takú typickú konšteláciu symptómov a viditeľného vzhľadu pokožky, ktorá zvyčajne postačuje na diagnostiku. Je charakteristické, že rovnaká fáza vzhľadu pokožky je viditeľná v celku dermatom súčasne.
V priebehu ochorenia sú všade viditeľné buď pľuzgiere, alebo krusty, neobjavujú sa súčasne. Toto rozlišuje opar zoster z ovčie kiahne, hoci sú spôsobené rovnakým vírusom. Ďalším typickým znakom pásového oparu je prudké obmedzenie choroby na postihnutých dermatom.
Kiahne, na druhej strane, je rozptýlený po celom tele a zobrazuje farebný obraz pľuzgierov a kôr. Liečba šindľov na noha je založený na troch zložkách: boj proti vírusu, kontrola bolesť a prevenciu druhej infekcie postihnutej kože pomocou baktérie. Na boj proti vírusu sa podávajú antivirotiká.
Infekcia nohy je ľahší priebeh, pretože nie sú ovplyvnené žiadne zmyslové orgány. Vo forme tabliet možno podať: aciklovir (napr Zovirax®) 5x 800mg denne po dobu 7-10 dní Valaciklovir (napr
Valtrex®) 3x 1000mg denne počas 7 dní Famciklovir (napr. Famvir®) 3x 250mg denne počas 5-6 dní Brivudín (napr. Zostex®) 1x 125 mg denne počas niekoľkých dní V závažnejších prípadoch, napríklad pri postihnutí genitálií alebo mechúrsa používa intravenózna terapia infúziou acykloviru.
Na liečbu bolesť, používa sa takzvaná postupná schéma. Po prvé, nesteroidné a neopioidné lieky proti bolesti ako paracetamol, ibuprofen, naproxén or metamizol (Novalgin®). Ak bolesť nie je vylúčený, dosiahne sa ďalšia vyššia úroveň.
svetlý opioidy (morfium deriváty) ako napr tramadol alebo tilidín plus naloxón. V prípade potreby sa môžu použiť ďalšie lieky, ktoré síce nie lieky proti bolesti v tomto zmysle majú jasný úľavu od bolesti v kombinácii, ako napr amitriptylínu or gabapentín. Posledná etapa terapia bolesťou zahŕňa silné opioidy ako morfium alebo buprenorfín.
Vypracovanie adekvátnej liečby sa odporúča konzultovať s odborníkom na bolesť terapia bolesťou. V prípade pásového oparu je absolútne nevyhnutné dostať bolesť pod kontrolu, inak sa môže stať chronickou a predstavuje pre pacienta nepretržitú záťaž. V prípade pásového oparu na nohe je možné aplikovať aj masti a obklady.
Mali by mať antiseptický a sušiaci účinok. Masti s dub extrakt z kôry (Tannosynt; Tannolakt®) alebo s účinnou látkou cliochinol (2 - 3% v Lotio alba). Používajú sa tiež krémy s antibakteriálnymi alebo virostatickými prísadami.
If superinfekcie s baktérie je podozrivý, antibiotiká vo forme tabliet sa podávajú tiež dodatočne. Tieto však nemajú žiadny účinok proti vírusu Varicella zoster.
- aciklovir (napr
Zovirax®) 5x 800mg denne počas 7-10 dní
- Valaciklovir (napr. Valtrex®) 3x 1000 mg denne počas 7 dní
- Famciclovir (napr. Famvir®) 3x 250 mg denne počas 5-6 dní
- Brivudín (napr. Zostex®) 1x 125 mg denne počas niekoľkých dní
Všetky články v tejto sérii:
