Parciálny tromboplastínový čas (PTT)

PTT (čiastočný tromboplastínový čas) je kontrolný parameter krv zrážanie. Názov PTT je v skutočnosti zastaraný, pretože dnes sa test vykonáva na rozdiel od predchádzajúcej varianty s pridaním kontaktného aktivátora. Súčasné označenie je preto aktivovaný parciálny tromboplastínový čas (aPTT). Ako takzvaný globálny test plazmatických krv koagulácia, detekuje niekoľko reakčných krokov zrážanie krvi vrátane väzbovej schopnosti koagulačných faktorov k fosfolipidovým povrchom. Stanovenie aPTT sa vykonáva za účelom monitorovania terapie s heparín alebo na detekciu rôznych vrodených alebo získaných porúch zrážania (porúch zrážania).

postup

Potrebný materiál

  • Citrujte krv

Príprava pacienta

  • Neznáme

Rušivé faktory

  • Nie sú známe

PTT

Hodnota Význam
20-38 sek Normálna zrážanlivosť krvi
<20 s
> 38 s
  • hemofílie (hemofília) - nedostatok faktora VIII.
  • Vrodené poruchy zrážania - nedostatok koagulačných faktorov IX, XI alebo XII.
  • Konzumná koagulopatia - spotreba faktorov zrážania a doštičky/ krvné doštičky, ktoré môžu viesť na A sklon ku krvácaniu.
  • novorodenecká
  • Liečba heparínom
  • Nedostatok vitamínu K
  • Lupusové antikoagulancium (antifosfolipidová protilátka; faktor prítomný asi u štvrtiny pacientov so systémovým lupus erythematosus (SLE)

indikácia

  • Zistenie dedičných (vrodených) alebo získaných chýb koagulačného faktora.
  • Monitorovanie of terapie s nefrakcionovaným heparín.
  • Vyjasnenie antikoagulancia na lupus (antifosfolipidová protilátka).
  • Predoperačný skríning koagulopatie.

Interpretácia

Pozri vyššie uvedenú tabuľku. * Keď je antikoagulant terapie s heparín sa používa, zamerajte sa na PTT, ktorá je predĺžená 1.5-2-násobne.

Diferenciálna diagnostika rýchlych hodnôt a PTT

súhvezdí Interpretácia
Rýchla hodnota znížená, PTT v normálnom rozmedzí Podozrenie na diagnózy:

  • Izolované zníženie aktivity faktora VII.
  • Izolovaný mierny pokles aktivity faktora V a X.
Rýchla hodnota znížená, predĺžená PTT, príznaky krvácania. Najprv treba vylúčiť predávkovanie nefrakcionovaným heparínom! Podozrenie na diagnózy:

  • Izolované stavy nedostatku faktorov
  • Znížená kapacita syntézy pečeň*.
  • Nedostatok vitamínu K
  • Konzumná koagulopatia (diseminovaná intravaskulárna koagulácia; pozri klinickú situáciu).

* Pečeň poruchy syntézy skôr indikuje rýchly test ako PTT.
Rýchla hodnota v normálnom rozmedzí, predĺžená PTT, príznaky krvácania. Podozrenie na diagnózy:

  • hemofílie A (zníženie aktivity faktora VIII).
  • hemofílie B (pokles aktivity faktora IX).
  • Von Willebrandova choroba (mierne znížená aktivita faktora VIII).