Terapeutická hypertermia je postup na boj proti nádorom v tele prehriatím postihnutej časti tela. Postup dosahuje dobré výsledky, ale ešte nie je úplne vyvinutý. Vedľajšie účinky liečby sú zriedkavé, ak nedôjde k žiadnemu ďalšiemu fyzickému poškodeniu.
Čo je terapeutická hypertermia?
Terapeutická hypertermia je metóda boja proti nádorom v tele prehriatím postihnutej časti tela. Terapeutická hypertermia charakterizuje prehriatie určitých častí tela, ktoré sa majú liečiť rakovina. Tu je hlavný účinok založený na nepriamom vplyve na tkanivo. Lokálne kúrenie zvyšuje krv prúdia do postihnutého tkaniva, takže chemoterapie môže pracovať efektívnejšie. Priamy účinok existuje v tom zmysle, že ošetrené tkanivo po dlhšom vystavení teplu odumrie. Tieto účinky sú však pri terapeutickej hypertermii malé, pretože by sa musela aplikovať vyššia teplota, ktorá by tiež poškodila susedné tkanivo. Existujú tri formy aplikácie umelej hypertermie. Toto sú lokálna hypertermia, regionálna hypertermia a hypertermia celého tela. V minulosti tzv horúčka terapie bol stále používaný, v ktorom boli použité látky generujúce teplo na stimuláciu metabolizmu. Kvôli zlej kontrole a významným vedľajším účinkom sa táto metóda dnes už nepoužíva. Terapeutická hypertermia je dnes založená na aplikácii vonkajšieho tepla, pri ktorom sa oblasti tela, ktoré sa majú ošetrovať, zahrejú na teplotu 40 až 45 stupňov.
Funkcia, účinok a ciele
Na liečbu malígnych nádorov sa používa terapeutická hypertermia. Jeho použitie sa osvedčilo pre karcinóm prsníka, rakovina konečníka, hlava a krk nádor, nádor mäkkých tkanív, pažerák rakovina, koža rakoviny, mozog nádor alebo rakovina krčka maternice. Aký postup sa použije, závisí od umiestnenia nádoru. Povrchové nádory ako napr karcinóm prsníka or koža rakovina sa dá liečiť lokálna hypertermia. Za týmto účelom sa postihnutá oblasť zahrieva sondami v tvare ihly pomocou elektromagnetické žiarenie. Regionálna hypertermia funguje na rovnakom princípe ako lokálna aplikácia. Tu sa však ošetria väčšie plochy tela. Napríklad, rakovina konečníka sa dá liečiť týmto spôsobom. Celotelovú termoterapiu je možné vykonať aj pomocou špeciálnych sond. To je nevyhnutné, ak sa majú liečiť hlbšie nádory. Za týmto účelom sa celé telo 42 minút zvonka zahrieva na 60 stupňov. Okrem toho sa vnútorné vykurovanie vykonáva špeciálnymi sondami. Hypertermiu je možné v zásade vykonať invazívne alebo neinvazívne. Pri invazívnom zákroku sa sondy zavádzajú do tela telesnými otvormi, ktoré ožarujú oblasť chorého tkaniva zvnútra. V neinvazívnej forme liečby sa teplo aplikuje zvonku. Povrchové nádory sa tak dajú liečiť neinvazívne, zatiaľ čo invazívna metóda sa používa pri hlboko ležiacich rakovinách. Účinok hypertermie funguje hlavne nepriamo. Vyhrievaná tkanivová časť je lepšie vybavená krv v dôsledku oteplenia. To umožňuje účinným látkam používaným v chemoterapie pracovať efektívnejšie a urýchliť zabíjanie rakovina bunky. Okrem toho po zahriatí už nefungujú vlastné opravné mechanizmy buniek na opravu DNA. Vďaka tomu sú tieto nádorové bunky ešte zraniteľnejšie voči žiareniu terapie. Hromadenie závažných mutácií v chorých bunkách spôsobuje ich rýchlejšiu smrť. Celkovo teda môže terapeutická hypertermia podporovať chemoterapie a radiačnej terapie pri liečbe rakoviny. Na bunky samozrejme existuje aj priamy tepelný efekt. Bunky, ktoré sú príliš zahrievané, sú dlhodobo poškodené a už z tohto dôvodu zomierajú. Priamy tepelný efekt je však na boj proti nádoru príliš slabý. Z tohto dôvodu by sa museli dlhšiu dobu aplikovať vyššie teploty, ktoré by ovplyvňovali susedné tkanivo. Pred terapeutickou hypertermiou je samozrejme potrebné počas konzultácie objasniť celkovú fyzickú situáciu pacienta. Počas liečby sa postihnutá oblasť pozoruje pomocou zobrazovacích techník, teploty distribúcia sa počíta a teplota sa samozrejme meria pomocou sond. Teplo sa väčšinou vytvára žiarením elektromagnetickej energie. Celé ošetrenie trvá asi 60 až 90 minút. Môže sa vykonávať až dvanásť týždňov, s jedným alebo dvoma ošetreniami týždenne. Postup vykazuje dobré účinky. Presný spôsob pôsobenia však zatiaľ nie je známy. Súčasný vedecký výskum stále objasňuje možnosti ešte efektívnejšieho využitia.
Riziká, vedľajšie účinky a nebezpečenstvá
Terapeutická hypertermia sa ukazuje ako veľmi šetrný postup v liečbe rakoviny. Závažné vedľajšie účinky sa teda vyskytujú veľmi zriedka. Väčšinou však súvisia so začervenaním a opuchom ošetrovaného tkaniva. Burns vyskytujú sa tiež zriedka. Hlavné vedľajšie účinky sú spôsobené chemoterapiou a rádioterapia. Pretože termoterapia celého tela sa niekedy vykonáva pod anestézieje potrebné si všimnúť akékoľvek účinky anestézie. Ťažké popáleniny môže spôsobiť bolesť. Tieto príznaky by sa mali dodržiavať, aby sa znížili ich následky. Jemné nanášanie je však zaručené iba u osôb, ktoré inak nemajú žiadne iné zdravotné ťažkosti. Platí to najmä pre aplikáciu celotelovej termoterapie. Tehotné ženy, pacienti s protézami kovových kĺbov, pacienti s kardiostimulátormi alebo defibrilátormi majú byť z liečby vylúčení. Implantovaný materiál sa môže veľmi silno zahriať a poškodiť. U tehotných žien vplyv tepelného spracovania na pestovanie embryo nemožno predvídať. Terapeutická hypertermia sa v zásade tiež nesmie používať u pacientov s určitými existujúcimi fyzickými stavmi. Patria sem také podmienky ako srdcová nedostatočnosť, pľúca choroba, kostná dreň poškodenie, imunitná nedostatočnosť, ťažké infekcie, trombóza, epilepsie, lymfedém, renálna insuficiencia or hypertyreóza. Zaťaženie hypertermiou je však menšie ako pri použití chemoterapie a rádioterapia. Keď sa však tieto terapie stanú účinnejšími vďaka ich použitiu, celková záťaž pre pacienta zvyčajne klesá.
