Lokoregionálna hypertermia terapie je v porovnaní s celotelovou hypertermiou šetrnejšia hypertermická terapia nádorov z rakovina pacientov, u ktorých môžu byť rakovinové bunky zničené pôsobením tepla. V modernej onkológii (veda, ktorá sa zaoberá rakovina), hypertermia sa zvyčajne nepoužíva samostatne, ale v kombinácii s rádioterapia a / alebo chemoterapie.
Mechanizmy účinku hypertermie (HT)
Účinok hypertermie terapie je v podstate založená na priamej hypertermickej cytotoxicite („vlastnosť pôsobiť ako cytotoxín“. Ďalej sa postup používa v zmysle rádiosenzibilizátora, ktorý po svojej správa selektívne zvyšuje citlivosť malígnych (malígnych) buniek na ionizujúce žiarenie: Účinkom hypertermie je, že zvyšuje citlivosť nádorových buniek na skutočné rakovina liečba - to platí pre obidve rádioterapia (rádia) a chemoterapie. Imunomodulácia (zmena obranného systému tela) je ďalším účinkom hypertermie: tepla šok proteíny (napr. HSP 70) aktivujú prirodzené zabíjačské bunky (NK bunky), fagocyty (zachytávajúce bunky), ako sú granulocyty (biele krv bunky) a tiež dendritické bunky (prítomné antigény, najmä T lymfocyt).
Indikácie (oblasti použitia)
- Karcinóm močového mechúra (rakovina močového mechúra)
- Karcinóm krčka maternice (rakovina krčka maternice)
- Mozgové nádory
- Kostný nádor, kostné metastázy
- Hlava a krk nádory a ich často veľmi veľké lymfa uzol metastázy.
- Zhubné nádory zo zárodočných buniek
- Malígny melanóm („rakovina čiernej kože“)
- Karcinóm prsníka (rakovina prsníka)
- Lokalizovaný a pokročilý karcinóm prsníka.
- S lokálnou recidívou (recidíva nádoru na predtým ošetrenom mieste).
- Rakovina vaječníkov (Rakovina vaječníkov).
- Karcinóm prostaty (rakovina prostaty)
- Rakovina rekta (rakovina konečníka) a recidíva rakoviny konečníka (recidíva rakoviny konečníka).
- Sarkóm - sarkóm mäkkých tkanív
postup
Predpoklad pre rozvoj lokoregionálnej hypertermie terapie bola, rovnako ako v prípade celotelovej liečby, skutočnosť, že u pacientov s rakovinou s horúčka, bolo možné zistiť pokles rakovinových buniek - to znamená tepelnú citlivosť buniek -, ale na hypertermickej ploche obmedzenej na asi 15-30 cm povrchu tela je pre pacienta výkon oveľa menej namáhavý. Tepelná citlivosť rakovinových buniek je základom terapie hypertermiou:
- Halogénové svetlo prešlo voda zahrieva telo pod svetlom anestézie - zvyčajne s výnimkou hlava - na asi 42 ° C počas dlhšieho časového obdobia v niekoľkých liečebných krokoch. Účinok hypertermie závisí v podstate od dosiahnutej teploty: od 42.5 ° C má prehriatie cytotoxický účinok, to znamená zabíjanie buniek.
Aby nedošlo k preťaženiu obeh vysoko, horúčka-ako teplo, pacient obvykle dostáva doplnkové kyslík a je monitorovaný elektrokardiogram (EKG). Hypertermická terapia je doplnková terapia, ktorá sa vykonáva popri chirurgických zákrokoch resp chemoterapie - alebo ako jediné terapeutické opatrenie. Hypertermia sa používa pre lokálne pokročilé nádory, tj rast mimo príslušného orgánu, ktoré sú nefunkčné a ktoré nie je možné dostatočne vyliečiť rádioterapia alebo chemoterapia. Mnoho nádorov sa dá zmenšiť a v niektorých prípadoch sa predĺži čas prežitia pacientov. Väčšina centier kombinuje hypertermiu s rádioterapiou alebo chemoterapiou. Ďalšie poznámky
- U pacientov so sarkómami mäkkých tkanív hlboká hypertermia v kombinácii s predoperačnou a pooperačnou chemoterapiou zlepšuje dlhodobé prežitie v porovnaní so samotnou chemoterapiou.
- Pacienti s pokročilým karcinómom vaječníkov, ktorí nepodstúpili primárny chirurgický zákrok, mali úžitok z liečby hypertermiou (zahrievanie pomocou intraperitoneálnej perfúzie) po neoadjuvantnej chemoterapii (na zníženie nádorovej hmoty pred chirurgickým zákrokom; cisplatina v dávke 100 mg / m2 plochy povrchu tela):
- Ženy s hypertermiou boli stále 14.2 mesiaca bez recidívy (recidívy nádoru) oproti skupine žien, ktoré podstúpili iba chirurgický zákrok, boli medián 10.7 mesiaca bez recidívy.
- Po mediáne sledovania 4.7 roka zomrelo 61 (50%) v skupine žien s hypertermickou terapiou oproti skupine tých, ktoré boli operované výlučne, tu zomrelo 76 (62%).
- U pacientok s karcinómom prsníka (karcinóm prsníka) a lokálna recidíva (recidíva nádoru na predtým ošetrenom mieste) termoterapia (kombinácia hypertermie a rádioterapie) zlepšila výsledok liečby: pri termoterapii viac ako 65% dosiahlo úplnú odpoveď (úplná odpoveď na liečbu) oproti asi 40% iba pri rádioterapii.
Prospech
Ak klasická liečba rakoviny pre vás zlyhala alebo hľadáte doplnkovú liečebnú metódu, ponúka vám lokálna hypertermická terapia ďalšiu dobrú voľbu.
