Refraktometria je metóda oftalmológie na objektívne testovanie zrakovej ostrosti (testovanie zrakovej ostrosti). Zahŕňa to určenie toho, aká ďalšia lomová sila je potrebná na získanie ostrého obrazu na sietnici. Ľudské oko má tvar približne gule a obsahuje zložitý optický systém. Pri emmetropii (normálne videnie) je očná guľa dlhá asi 24 mm a celková refrakčná schopnosť akomodačného (nastaveného na videnie na diaľku) oka je asi 58 dpt, z čoho väčšiu časť tvorí refrakčná sila rohovky ( 43 dpt) a šošovka (20 dpt). Svetelné lúče vychádzajúce z pevného bodu v prostredí sú zaostrené optickým lomom oka a sú čo najpresnejšie zobrazené na fovea centralis (bod najostrejšieho videnia na sietnici). V prípade odchýlok od normálneho stavu, ako je napríklad krátka alebo dlhá očná buľva alebo zmeny lomu, sa objaví ametropia (chybné videnie). Obrazový bod skonštruovaný okom sa posúva pred alebo za sietnicovú rovinu, čo má za následok rozmazaný obraz na sietnici, a pacient tak vníma zníženie ostrosti videnia. V zásade existujú subjektívne a objektívne metódy určovania zrakovej ostrosti. Subjektívne metódy vždy zahŕňajú spoluprácu pacienta, a preto je ťažké alebo nemožné ich vykonať u malých detí alebo nespolupracujúcich pacientov. Tu nachádzajú uplatnenie objektívne metódy, ako je refraktometria.
Indikácie (oblasti použitia)
Refraktometria je indikovaná na testovanie zrakovej ostrosti a v prípade potreby na stanovenie ametropie (chybné videnie). Ametropia (krátkozrakosť (krátkozrakosť); ďalekozrakosť (ďalekozrakosť); astigmatizmus (astigmatizmus)) môžu byť spôsobené buď odchýlkami v axiálnej dĺžke oka (axiálna ametropia) alebo zmenami v lome (refrakčná ametropia). Refraktometria je objektívnou metódou testovania zrakovej ostrosti, pretože sa môže vykonávať nezávisle od informácií o pacientovi. Má teda nasledujúce aplikácie:
- Vykonáva sa pred subjektívnym doladením receptu okuliarov. Lekár tak môže vopred odhadnúť ametropiu a pri nasadení sa obmedziť na úzky rozsah šošoviek okuliare, čo je okrem iného veľmi časovo nenáročné.
- Deti so strabizmom (strabizmus) alebo s podozrením na strabizmus.
- Osoby s nespoľahlivými informáciami
U kooperujúcich pacientov nestačí refraktometria ako metóda testovania zrakovej ostrosti. Následná subjektívna metóda je vždy presnejšia a umožňuje systematickú optimalizáciu výkonu šošovky pomocou informácií o pacientovi.
Kontraindikácie
Nie sú známe žiadne kontraindikácie pri vykonávaní refraktometrie.
Pred vyšetrením
Deti nemôžu dobrovoľne uvoľniť ciliárny sval (kontrakcia tohto parasympaticky inervovaného ciliárneho svalu spôsobí akomodáciu). Preto by sa mali dávať cyklopentolát očné kvapky pred vyšetrením vylúčiť akomodáciu (úprava refrakčnej sily oka).
postup
Princíp refraktometrie je založený na pozorovaní testovacej figúry premietnutej na sietnicu pacienta. Ak to skúšajúci považuje za zaostrené, predpokladá sa, že pacient to môže tiež vnímať ako zaostrené. Ručný refraktometer:
- Skúšobná postava je zobrazená cez žiak na sietnici pacienta.
- Vyšetrovateľ sleduje sietnicu cez oftalmoskop (očné zrkadlo).
- Obraz testovacej figúry sa zaostrí na sietnicu. To sa dá dosiahnuť dvoma rôznymi spôsobmi: zmenou vzdialenosti medzi testovacím obrazcom a okom alebo umiestnením šošoviek pred dráhu lúča.
- Stanovené hodnoty (vzdialenosť skúšobného obrazca alebo výkon šošovky) určujú lom svetla.
Automatický refraktometer:
- Zaostrenie obrazu na sietnicu sa vykonáva automaticky pomocou počítača.
- V dnešnej dobe sa automatické zariadenia používajú takmer výlučne.
Možné komplikácie
S refraktometriou sa neočakávajú žiadne komplikácie. Pri použití cyklopentolát očné kvapkyje potrebné vziať do úvahy nežiaduce reakcie na liek alebo kontraindikácie.
