úvod
A herniovaný disk krčnej chrbtice (krčná chrbtica) spôsobuje tkanivo želatínového jadra an intervertebrálny disk (nucleus pulposus) v oblasti krčnej chrbtice k úniku, zvyčajne v dôsledku neustáleho nesprávneho umiestnenia hlava. Tkanivo zvyčajne vystupuje dozadu do miechový kanál, na stranu nervových koreňov, alebo menej často nadol na nasledujúcu dolnú časť intervertebrálny disk a jeho nervové korene. V dôsledku tlaku na príslušné nervové korene môže herniovaný disk v krčnej chrbtici spôsobiť rôzne príznaky, ako napríklad obmedzený pohyb, krk or bolesti hlavy, rovnako ako ťahanie elektrizujúce bolesť v mieste prolapsu, ktorý môže vyžarovať až do končekov prstov.
Okrem toho sa môžu vyskytnúť aj neurologické príznaky, ako je paralýza alebo strata sily v rukách, rukách a prstoch alebo poruchy citlivosti (napr. Mravčenie, mravčenie alebo znecitlivenie). Ak herniovaný disk krčnej chrbtice spôsobuje stlačenie miecha, môže to mať dokonca za následok život ohrozujúce poškodenie dýchanie. Pri terapii a herniovaný disk krčnej chrbticemožno uvažovať o konzervatívnych aj chirurgických koncepciách.
Vo väčšine prípadov je možné herniovanú platničku krčnej chrbtice liečiť konzervatívne, tj. Bez chirurgického zákroku, pretože uniknuté tkanivo platničky sa po určitom čase zvyčajne samo vstrebáva. Cieľom konzervatívnej terapie herniovaného disku krčnej chrbtice je zmenšenie bolesť a posilniť krk a chrbtové svaly, aby sa zabránilo nesprávnemu zaťaženiu alebo preťaženiu krčnej chrbtice. Konzervatívna terapia herniovaného disku krčnej chrbtice preto zahŕňa hlavne podávanie rôznych liekov tlmiacich bolesť a pravidelnú fyzioterapiu. Ak pacient nereaguje na konzervatívnu liečbu alebo sa vyskytnú ďalšie neurologické ťažkosti (napr. Ochrnutie alebo poruchy citlivosti), je potrebné vykonať operáciu herniovaného disku krčnej chrbtice.
Drogová terapia
Konzervatívna terapia herniovaného disku krčnej chrbtice zahŕňa aplikáciu rôznych liekov. Obzvlášť dôležitá je správa lieky proti bolesti, ktoré bránia bolesť v herniovanom disku krčnej chrbtice a zároveň pôsobia protizápalovo. Vo väčšine prípadov sa používajú prípravky zo skupiny nesteroidných protizápalových liekov (NSAID) ako napr ibuprofen, diclofenac or naproxén sú použité.
V prípade intolerancie alebo kontraindikácií proti NSAID, paracetamol sa môže použiť ako alternatíva, ktorá má tiež analgetický a protizápalový účinok pomocou iného mechanizmu ako NSAID. Ak bolesť a sklopený disk v krčnej chrbtici nereaguje na vyššie uvedené lieky, silnejšie lieky proti bolesti zo skupiny opioidy, Ako sú morfium or tramadol, musia byť použité. Tieto lieky sú dostupné iba na lekársky predpis, pretože môžu niekedy spôsobiť závažné vedľajšie účinky, ako sú závraty, zápcha, nevoľnosť a zvracanie.
Ak je bolesť v herniovanom disku krčnej chrbtice chronická, tj. Bolesť pretrváva dlhšiu dobu, je atypická. lieky proti bolesti možno vyskúšať aj zo skupiny antidepresív a antikonvulzív. Tieto lieky sa bežne používajú na liečbu depresia or epilepsie. Sú však schválené aj na liečbu bolesť nervu a sú stále účinné, keď sa používajú bežné lieky proti bolesti, ako sú NSAID alebo opioidy už nemajú analgetický účinok.
Okrem vyššie spomenutých liekov proti bolesti lieky na svaly relaxácie, takzvaný svalové relaxanty, tiež hrať úlohu v liekovej terapii herniovaného disku v krčnej chrbtici. Dôležitými predstaviteľmi sú napríklad Baclofen alebo Flupirtin. Svalové relaxancie sú tiež viazané na lekársky predpis z dôvodu mnohých vedľajších účinkov ako únava, závraty, nevoľnosť or srdcová arytmia.
Ak orálne podanie liekov, tj. Užívanie liekov vo forme tabliet, nevedie k úľave od bolesti, napríklad k miestnym liekom anestetiká or kortizón sa môže podať injekciou priamo postihnutému nervový koreň s jemnou ihlou ako alternatívna konzervatívna terapia pre a sklopený disk krčnej chrbtice. kortizón je hormón patriaci do skupiny glukokortikoidy. Vyrába sa v našom tele v nadobličkovej kôre a podlieha cyklu, ktorý závisí od dennej doby.
Vylučuje sa ráno a častejšie v stresových situáciách („stresový hormón“). Spôsobuje mobilizáciu energetických zásob tela a spomaľuje imunitné reakcie. kortizón sa môžu vyrábať aj synteticky v laboratóriu.
Pretože má veľmi účinný protizápalový účinok, je tiež jedným z najznámejších a najčastejšie používaných liekov. V dnešnej dobe existuje veľa liekov, ktoré sú potomkami kortizónu. Tie obsahujú prednizolónbetametazón, dexametazón a mnoho ďalších.
Sú dostupné vo forme masti, tabliet, čapíkov, astmy / nosových sprejov a ako injekčná tekutina. Pretože v prípade herniovaného disku je bolesť obvykle lokalizovaná v konkrétnom bode, je metódou voľby injekcia kortizónu. Po identifikácii miesta herniovaného disku je možné liek špecificky umiestniť na požadované miesto pomocou injekcie.
Je dôležité vedieť, že hoci kortizón môže akútne znižovať bolesť, nezvracia herniovaný disk. Liečba kortizónom preto neodstraňuje príčinu bolesti, ale iba vám zabráni, aby ste si ju všimli. Herniový disk sa zvyčajne hojí sám.
Ak by to tak nebolo, muselo by sa to liečiť chirurgicky. Pri periradikulárnej terapii je možné injekciu kortizónu umiestniť presne pomocou zobrazovacích metód, ako je CT alebo MRI. Tu sa človek snaží vstreknúť presne do injekčnej striekačky nervový koreň ktorý je stlačený a podráždený herniovaným diskom.
Zobrazovanie vám poskytuje priamu kontrolu nad umiestnením hrotu ihly a umožňuje vám veľmi presne umiestniť injekciu. Vo väčšine prípadov sa k telám stavcov pristupuje zozadu, teda zozadu, pretože to je najlepšia prístupová cesta. Prípravky obsahujúce kortizón potom znižujú lokálne zápalové procesy na nervový koreň ktoré spôsobujú bolesť.
V dôsledku tlaku a zápalu opuchnú nervové korene, čo spôsobí ich ešte väčšie stiahnutie. Kortizón má tlmivý účinok a vedie k bolesti so zníženým tlakom. Toto ošetrenie sa vykonáva niekoľkokrát v intervaloch niekoľkých týždňov v terapia bolesťou herniovaného disku.
Ak táto metóda nevedie k zníženiu bolesti po dlhšiu dobu, je potrebné zvážiť chirurgický zákrok. Spravidla sa však tento problém sám vyrieši a herniovaný disk ustúpi. Ak je však príliš veľký a bolesť pretrváva, musí sa disk chirurgicky vybrať.
Všetky články v tejto sérii:
