Afónia: Trvanie, liečba, príčiny

Stručný prehľad

Trvanie: Ako dlho strata hlasu trvá, závisí od príčiny. Hlas sa zvyčajne vracia.
Liečba: Afónia sa dá väčšinou dobre liečiť zachovaním hlasu, liekmi, logopédiou, psychoterapiou, zriedkavo je potrebná operácia.
Príčiny: Afónia môže mať rôzne fyzické a psychické príčiny.
Kedy navštíviť lekára: Ak sa afónia objaví náhle alebo trvá dlhšie ako tri týždne.
Diagnostika: klinický obraz, vyšetrenie hrtana, ďalšie vyšetrenia: Ultrazvuk, CT, MRI.
Prevencia: Nepreťažujte svoj hlas, veďte zdravý životný štýl (vyhýbajte sa alkoholu a nikotínu).

Ako dlho trvá strata hlasu?

Ako dlho strata hlasu trvá, závisí od príčiny. Vo väčšine prípadov je za stratou hlasu neškodné prechladnutie. V týchto prípadoch najlepšie urobíte, ak sa zmierni s hlasom. Zvyčajne trvá niekoľko dní, kým sa vráti.

Nádory alebo nervovo podmienené poškodenia hlasiviek sa môžu hojiť dlhšie, v niektorých prípadoch dokonca roky. Úplná paralýza hlasiviek (napríklad po mozgovej príhode alebo po operácii) môže za určitých okolností zostať trvalá.

Prognóza je vo všeobecnosti dobrá: strata hlasu je zvyčajne liečiteľná. V každom prípade je vhodné čoskoro po vzniku straty hlasu konzultovať s lekárom. To platí najmä vtedy, ak má afónia psychologické príčiny. Čím dlhšie zostane strata hlasu neliečená, tým bude liečba zdĺhavejšia.

Ak strata hlasu trvá dlhšie ako tri týždne, je vhodné poradiť sa s ORL špecialistom alebo foniatrom!

Čo môžete urobiť, ak váš hlas zmizne?

Ak hlas stratí tón, je to signál alarmu. Je vhodné zakročiť hneď, ako sa objavia prvé príznaky, aby sa predišlo zhoršeniu. Ak je príčina straty hlasu nejasná alebo ak hlas chýba dlhšie ako tri týždne, je vhodné navštíviť lekára. Ak je afónia sprevádzaná infekciou dýchacích ciest, môžu vám pomôcť nasledujúce tipy:

Chráňte svoj hlas.
Vyvarujte sa stresu.
Vyskúšajte relaxačné cvičenia.
Vyhnite sa alkoholu a fajčeniu.
Pite dostatok tekutín.
Vyhýbajte sa suchému vykurovaciemu vzduchu, pretože vysušuje sliznice.

Domáce prostriedky na stratu hlasu

Nasledujúce domáce prostriedky môžu tiež pomôcť pri strate hlasu:

Kloktanie slanou vodou: Kloktanie slanou vodou má údajne protizápalový a dekongestívny účinok. K tomu zmiešajte lyžičku soli s 250 ml vlažnej vody. Soľ sa v ňom rozpúšťa rýchlejšie ako v studenej vode. Kloktajte asi päť minút každé dve až tri hodiny.

Kloktanie šalviou: Namiesto soli môžete použiť aj šalviu. O šalvii sa hovorí, že pôsobí antibakteriálne a protizápalovo. Buď si pripravte komerčne dostupný šalviový čaj alebo pridajte hrsť čerstvých šalviových lístkov do vriacej vody. Pred kloktaním nechajte zápar asi päť minút vylúhovať.

Čaje: Prípravky so zázvorom, tymianom, rebríkom alebo slezovými listami upokojujú sliznice a zmierňujú príznaky.

Obklady hrdla: Obklady hrdla sú osvedčeným domácim liekom na prechladnutie. Môžu sa aplikovať teplé alebo studené alebo suché alebo vlhké. Princíp je vždy rovnaký: cez krk sa položí bavlnená látka, ktorá sa prikryje a zaistí ďalšou látkou.

Ako správne aplikovať obklady krku sa dozviete tu.

Domáca liečba má svoje hranice. Ak príznaky pretrvávajú dlhší čas, nezlepšujú sa alebo sa dokonca zhoršujú, vždy by ste sa mali poradiť s lekárom.

Čo pomáha proti kašľu a žiadnemu hlasu?

Ak máte afóniu a kašeľ súčasne, zvyčajne je to spôsobené akútnou laryngitídou. Normálne je neškodný a zahojí sa sám v priebehu niekoľkých dní – za predpokladu, že sa pacient o svoj hlas skutočne stará. Ak sa objavia ďalšie príznaky, ako je horúčka alebo dýchavičnosť, je vhodné navštíviť lekára. Okrem ochrany hlasu vám predpíše lieky proti horúčke a lieky proti kašľu.

Liečba u lekára

Liečba organickej afónie

Ak máte nádchu alebo laryngitídu, zvyčajne postačí, aby ste sa zmierili s hlasom. Ak má pacient aj iné príznaky ako bolesť hrdla či kašeľ, lekár ich väčšinou lieči symptomaticky, napríklad pastilkami alebo liekmi na tlmenie kašľa. Ak má pacient horúčku, lekár mu predpíše antipyretiká. Antibiotiká sa používajú len vtedy, ak lekár diagnostikuje bakteriálnu infekciu. Ak sa zimnica zahojí, vráti sa aj hlas.

Chirurgický zákrok môže byť potrebný, ak sa vyskytnú zmeny na hlasivkách, ako sú cysty alebo polypy. To isté platí pre papilómy (benígne výrastky) a iné nádory. Po operácii potrebuje hlas nejaký čas na odpočinok. Potom zvyčajne nasleduje hlasová terapia u logopéda. To pomáha obnoviť normálnu funkciu hlasu pomocou špeciálnych cvičení.

Funkčná terapia afónie

Psychogénna afónia: V prípade psychogénnej (alebo disociatívnej) afónie je v prvom rade dôležité zistiť, aké psychické príčiny viedli k strate hlasu. Na tento účel lekár odošle pacienta psychoterapeutovi. Ideálne je, ak sa terapeut vyučí aj v logopédii. V prípade disociatívnej afónie je najúčinnejšia kombinácia psychoterapie a logopédie.

Je dôležité začať terapiu v počiatočnom štádiu. Liečba psychogénnej afónie môže nejaký čas trvať.

Afónia s psychickými príčinami sa dá tiež vyliečiť. Nestrácajte odvahu, vo väčšine prípadov sa vám hlas vráti!

Príčiny a možné ochorenia

Bezhlasnosť môže mať rôzne príčiny. Vo väčšine prípadov je strata hlasu spôsobená neškodným prechladnutím. Ak však už hlasivky nevydávajú počuteľný zvuk, v niektorých prípadoch sú za tým aj vážne ochorenia.

Afónia: Fyzické (organické) príčiny

Podráždenie hrtana: Nikotín, alkohol, kofeín alebo toxíny z prostredia ako azbest dráždia sliznice a tým poškodzujú hlasivky.

Akútna laryngitída: Laryngitída (akútna laryngitída) zvyčajne začína chrapotom a bolesťou pri prehĺtaní, niekedy sprevádzaná horúčkou. Laryngitída je zvyčajne spôsobená vírusmi. Ak sa hlas nešetrí, môže sa vyvinúť až do afónie. Zapálené a opuchnuté hlasivky už nevydávajú žiadny zvuk. Silný opuch v oblasti hrtana môže viesť k dýchavičnosti. U detí sa to označuje ako pseudokrup.

Chronická laryngitída: V prípade chronickej laryngitídy sa príznaky vyskytujú v rôznej miere počas niekoľkých týždňov. Príznaky sa pohybujú od chrapotu až po úplnú afóniu. Sú sprevádzané ťažkosťami s vyprázdňovaním hrdla, kašľom a bolesťou v krku.

Záškrt: Hlavnými príznakmi záškrtu (pravej krupice) sú štekací kašeľ, chrapot a strata hlasu. Pri nádychu je počuť pískanie. Záškrt sa v súčasnosti vyskytuje zriedkavo, pretože existuje očkovanie proti nemu. Ak však záškrt predsa len prepukne, je ľahko liečiteľný.

Polypy na hlasivkách: Polypy sú výrastky na sliznici. Cítia sa chrapotom, pocitom cudzieho telesa a nutkaním vyčistiť si hrdlo. Postihnutí sú najmä fajčiari.

Poranenie hrtana v dôsledku intubácie: Intubácia je potrebná, ak pacient nie je schopný samostatne dýchať. Môže to byť pri operáciách v celkovej anestézii alebo pri záchranných akciách. Lekár vloží dýchaciu trubicu do nosa alebo úst pacienta. Pacient je umelo ventilovaný cez hadičku. V niektorých prípadoch môžu byť pri zavádzaní trubice poškodené hlasivky v hrtane.

Ochrnuté hlasivky: Ochrnuté hlasivky môžu tiež spôsobiť afóniu. Môže byť vyvolaná mozgovou príhodou alebo chirurgickým zákrokom v oblasti, kde prebieha napríklad recidivujúci laryngeálny nerv (nerv, ktorý ovláda hlasivky). Môže sa tak stať napríklad pri operácii štítnej žľazy alebo vnútri hrudníka. V prípade obojstrannej paralýzy zostáva hlasivková štrbina úzka a hlasivky sa nemôžu od seba vzdialiť.

Neurologické ochorenia: Choroby ako Parkinsonova choroba alebo roztrúsená skleróza, ktoré sú spojené s poškodením nervov, môžu postihnúť aj hlasivky a viesť k afónii.

Neorganické (funkčné) príčiny

Ak bezhlas nemá žiadne fyzické príčiny, označuje sa ako neorganická alebo funkčná afónia.

Môže to byť spôsobené nadmerným zaťažením hlasu alebo môže mať psychické príčiny. Postihnutí sú inak fyzicky zdraví. Predtým, ako lekár diagnostikuje funkčnú afóniu, najskôr vylúči akékoľvek fyzické príčiny.

Nadmerné používanie hlasu

Ľudia, ktorí z profesionálnych dôvodov veľa hovoria alebo spievajú, často nadmerne používajú svoj hlas. Do tejto rizikovej skupiny patria napríklad učitelia, rečníci a speváci. V dôsledku neustáleho namáhania hlasiviek vznikajú takzvané spevácke uzlíky. Pozostávajú zo spojivového tkaniva a bránia vibráciám hlasiviek. Porucha hlasu spočiatku spôsobuje chrapot. Ak hlas nie je dôsledne chránený, nakoniec úplne zlyhá.

Psychogénna afónia

Pri psychogénnej afónii je hlas bezfarebný, možný je len šepot a dýchanie. Hlasová funkcia je však stále prítomná: Aj keď sa hlas pri hovorení zastaví, zostáva hlasový, keď si odkašlete, kýchate, kašľate a smejete sa. Táto charakteristika odlišuje psychogénnu afóniu od organickej afónie.

Trpiaci často uvádzajú, že predtým dlho mlčali o silne stresujúcich pocitoch, ako je smútok alebo hnev, namiesto toho, aby ich vyjadrili. Strata hlasu je výrazom snahy uniknúť z neznesiteľnej situácie mlčaním.

Možné príčiny sú

Veľmi stresujúce udalosti (trauma, šok)
úzkosť
Predĺžený stres
Konfliktné situácie
Ťažké životné situácie
Silná nervozita, neistota
Depresia
neurózy
znechutenie

Kedy navštíviť lekára?

Zvyčajne ide o prechladnutie, ktoré vedie k chrapotu alebo afónii. Ak sú súčasne prítomné príznaky ako bolesť hrdla alebo prechladnutie, je pravdepodobná infekcia podobná chrípke. Symptómy sa zvyčajne vyliečia v priebehu niekoľkých dní.

Ak je príčina straty hlasu zrejmá, napríklad po návšteve koncertu alebo v dôsledku pracovného preťažovania, nie je zvyčajne potrebné navštíviť lekára. V tomto prípade stačí nechať hlas niekoľko dní v pokoji.

Ak k strate hlasu dôjde bez sprievodnej infekcie alebo náhle, lekár by mal vyšetriť príčinu. To isté platí, ak stratíte hlas na dlhšie ako tri týždne.

Určite navštívte lekára, ak

Príčina afónie je nejasná
K strate hlasu dochádza opakovane
Máte tiež príznaky, ako je pocit cudzieho telesa, horúčka alebo ťažkosti s dýchaním
Hlas sa nevrátil ani po troch týždňoch napriek odpočinku
Za stratou hlasu môžu byť psychologické príčiny

Čo je afónia?

Afónia nie je porucha reči: postihnutí majú normálnu reč, ale nemôžu hovoriť, pretože im zlyháva hlas.

Okrem straty hlasu sú možné aj iné fyzické príznaky. Pacienti napríklad hlásia bolesť pri pokuse o rozprávanie a nezvyčajne časté čistenie hrdla. Napätie v oblasti hrdla a krku je veľmi časté. To niekedy vedie k bolestiam hlavy. V závažných prípadoch sa vyskytuje aj pocit cudzieho telesa (hrudka v krku).

Ako sa tvorí hlas?

Ľudský hlas vzniká v hrtane. Keď vydychovaný vzduch prúdi okolo hlasiviek (známych aj ako hlasivky), tieto začnú vibrovať. Pri rozprávaní sú hlasivky napäté. To spôsobí zúženie glottis, medzery medzi hlasivkami. Zvuk sa mení v závislosti od toho, ako ďaleko sa glottis uzatvára. Zvuk sa tvorí a zosilňuje v nosohltane, ústach a hrdle a nakoniec sa sformuje do zvuku jazykom a perami.

Pri afónii zostáva hlasivková štrbina otvorená, pretože vokálne záhyby sú kŕčovité alebo sa nemôžu správne uzavrieť. Nevydáva sa žiadny počuteľný zvuk, je možný iba šepot.

čo robí lekár?

Lekár sa snaží zistiť, čo viedlo k strate hlasu. Aby to urobil, najprv sa spýta na príznaky a ako dlho existujú.

Môže položiť nasledujúce otázky:

Ako dlho nemáš hlas?
Bolo na vašom hlase pred afóniou veľké napätie?
Ste učiteľ/pedagóg/rečník/spevák/herec?
Máte nejaké známe ochorenia dýchacích ciest alebo hrtana?
Boli ste krátko pred stratou hlasu operovaní, napríklad v oblasti hrudníka alebo hrdla?
Ak áno, bola operácia vykonaná v celkovej anestézii s umelým dýchaním?
Fajčíš? Ak áno, koľko a na ako dlho?
Piješ alkohol? Ak áno, koľko?
Máte pocit cudzieho telesa v krku?
Aké lieky momentálne užívate?

Potom vyšetrí hrdlo, hrtan a hlasivky na zmeny. K tomu mu slúži laryngoskop, špeciálne zariadenie, ktoré mu umožňuje pozerať sa na hrtan.

Pri podozrení na vírusovú alebo bakteriálnu infekciu lekár odoberie výter z hrdla. To sa potom v laboratóriu skúma na možné patogény.

Pri podozrení na nádor v oblasti hrtana sa využívajú zobrazovacie postupy, napríklad ultrazvukové vyšetrenie (UZ), počítačová tomografia (CT) alebo magnetická rezonancia (MRI).