Lokalizácia bolesti v hornej časti chrbta
späť bolesť je teraz jednou z najbežnejších sťažností, ktorá vedie pacientov k lekárovi. Takmer každý človek nad 20 rokov mal silnejší alebo slabší chrbát bolesť v určitom okamihu ich života. Väčšina príčiny bolesti chrbta hornej časti chrbta sú neškodné. Je však tiež veľmi dôležité brať do úvahy a liečiť nebezpečné kurzy chrbta bolesť a ich príčiny.
Bolesť, ktorá začína v oblasti hornej časti chrbta v ľavej časti chrbtice, zvyčajne nemá s diskom nič spoločné. Na boku chrbtice sú silné svalové vlákna, ktoré sú zodpovedné za stabilitu chrbtice a pohyb. Najbežnejšia príčina bolesť v chrbte hornej časti chrbta na ľavej strane je svalové napätie alebo napätie.
Nazýva sa tiež myogelóza. Bolesť sa môže vyskytnúť počas pohybu alebo dokonca v pokoji, môže pokračovať z ľavej strany stredom na pravú stranu. Svalové napätie zvyčajne nespôsobuje neurologické deficity, napríklad vyžarovanie do rúk alebo nôh.
Takéto neurologické abnormality by potom zapadali do možného herniovaného disku, ktorý zvyčajne zanecháva centrálne zameranú bolesť. Avšak a oblička vždy treba zvážiť a vylúčiť problém v oblasti ľavej hornej časti chrbta. Oblička kamene ale aj tzv. zapal obličková panva môže viesť k ľavostranným bodavým alebo tlačiacim bolestiam v oblasti hornej časti chrbta.
Vyšetrovateľ klepne na bolestivé miesto a nechá pacienta vykonať príslušné cviky ohybu (ohyby trupu a boku), aby zistil, aká pružná je chrbtica. Ak existujú pochybnosti, či ide o problém s chrbticou alebo a oblička problém, an ultrazvuk na jednej strane by sa malo vykonať vyšetrenie chrbta a na druhej strane vyšetrenie moču, ktoré by poskytlo náznaky abnormalít v oblasti vylučovania obličiek. Bolesť v hornej časti pravého chrbta je rovnako častá ako sťažnosti smerované doľava.
Aj tu je väčšinou v dôsledku svalového otužovania postihnutá osoba v pokoji, ale aj pri pohybe, označená ako stredne silná až silná bolesť v oblasti pravej strany. Počas vyšetrenia pacienta by sa malo najskôr skontrolovať aj to, do akej miery je jeho chrbtica pohyblivá a kde existujú obmedzenia. Za týmto účelom bude ortopéd nechať pacienta vykonávať pohyby v oblasti miechy, pozostávajúce hlavne z ohybu dopredu, dozadu a z boku.
Vyšetrovateľ ďalej urobí palpáciu pacientovej pravej časti chrbta, aby zistil, či je táto oblasť obzvlášť bolestivá a citlivá. Ak je to tak, treba myslieť aj na ochorenie obličiek, ktoré sa v tejto výške nachádza na ľavej aj pravej strane chrbtice. Ak existuje horúčka, nevoľnosť a zvracanie navyše k bolesť v chrbte, treba myslieť aj na zápal obličková panva.
Silná slabosť sprevádzajúca bolesť v chrbte poukazuje tiež na postihnutie obličiek. Ak chcete vylúčiť postihnutie obličiek, an ultrazvuk v každom prípade by sa malo vykonať vyšetrenie obličiek a vyšetrenie moču. Často sú tiež opísané bolesti chrbta v hornej časti chrbta, ktoré sú lokalizované hlavne v strede.
Je veľmi dôležité zistiť, kedy bolesť začala, či bolesť vyžaruje, ak áno, kde a či sa bolesť objavuje v pokoji alebo pri pohybe. Nakoniec by sa malo tiež zistiť, či existujú neurologické abnormality, tj. Či pacient hlási bolesť vyžarujúcu do rúk alebo nôh. To by tiež mohlo naznačovať herniovaný disk, ktorý by potom musel byť diagnostikovaný pomocou zobrazovacích techník (MRT alebo CT).
Aj keď pacient uvádza, že cíti necitlivosť alebo mravčenie v rukách alebo nohách, je potrebné uvažovať o herniovanom disku. Stredná časť hornej časti chrbta môže byť tiež ovplyvnená svalovým napätím a môže viesť k vážnemu nepohodliu v tejto oblasti. Niekedy môže dôjsť k zápalu aj v oblasti tiel stavcov.
Toto je tiež známe ako spondylodiscitída, ktorý nie je bez nebezpečenstva a vyžaduje si neodkladné ošetrenie. Zápal telo stavcov sa môžu neliečiť a viesť k ďalším závažným kurzom. V tejto súvislosti an röntgen poskytuje rozhodujúce informácie o tom, či ide o zápal tiel stavcov. Ak ide o taký zápal, musí sa okamžite začať protizápalová a antibiotická liečba, niekedy dokonca aj lôžková.
