Všeobecné opatrenia
- Všetci pacienti s PAOD by mali mať v rámci základnej liečby k dispozícii štruktúrované vaskulárne školenie. To platí aj počas sledovania po liečbe, intervenčných alebo chirurgických liečebných opatreniach. (Odporúčanie na základe konsenzu)
- Optimálna liečba sprievodných ochorení (cukrovka melitus; hypercholesterolémia - zvýšené cholesterolu krv hladiny lipidov; hyperfibrinogenémia - zvýšené hladiny fibrinogénu v krvi; hyperhomocysteinémia - zvýšené hladiny homocysteín; vysoký tlak (vysoký krvný tlak); renálna insuficiencia (oblička slabosť)).
- Štruktúrovaný tréning chôdze - na ochorenie periférnych tepien v klinickom štádiu II podľa Fontaineovej.
- Nikotín obmedzenie (zdržať sa tabak použitia).
- Obmedzený alkohol spotreba (muži: max. 25 g alkohol za deň; ženy: max. 12 g alkohol za deň).
- Obmedzený kofeín spotreba (max. 240 mg kofeínu denne; čo zodpovedá 2 až 3 šálkam kofeínu) káva alebo 4 až 6 šálok zelenej /čierny čaj).
- Zamerajte sa na normálnu váhu! Stanovenie BMI (index telesnej hmotnosti, index telesnej hmotnosti) alebo zloženie tela pomocou analýzy elektrickej impedancie.
- BMI ≥ 25 → účasť na programe chudnutia pod dohľadom lekára.
- Preskúmanie trvalej liečby z dôvodu možného účinku na existujúcu chorobu.
Konvenčné nechirurgické terapeutické metódy
Liečba ulcerácií (ulcerácií):
- Zlepšenie prekrvenia / revaskularizácie, pokiaľ je to potrebné a možné.
- Lokálne ošetrenie rany - pozri „chronická rana“: odstránenie nekrózy (odumretej kože), vlhké prostredie rany, liečba infekcie
- Uvoľnenie tlaku
očkovanie
Odporúčajú sa nasledujúce očkovania:
- Očkovanie proti chrípke
- Očkovanie proti pneumokokom
Pravidelné kontroly
- Pravidelné lekárske prehliadky, najmä peri- a postintervenčné sledovanie [usmernenie S3]:
- Všetci pacienti by mali dostať kyselina acetylsalicylová (ASA) (100 mg) pred, po a po zákroku. Liečba by mala pokračovať dlhodobo, ak neexistujú žiadne kontraindikácie. (Stupeň odporúčania A, trieda dôkazov 1).
- Po infrainguinálnej endovaskulárnej terapii implantáciou stentu možno odporučiť dočasnú kombináciu ASA s klopidogrelom na zlepšenie miery otvorenosti (konsenzuálne odporúčanie).
- Perorálne antikoagulanciá by sa nemali používať po perkutánnej transluminálnej angioplastike (PTA; metóda, pri ktorej je postihnutá cieva zvnútra dilatovaná balónikovým katétrom a v prípade potreby zastavená podperou (tzv. stent)) femoropopliteálnej alebo tibiálnej strómy. (Stupeň odporúčania A, trieda dôkazov 1).
- Perorálne antikoagulanciá (OAC, skupina antikoagulancií drogy) by sa nemali bežne používať u pacientov s infrainguinálnym, femoropopliteálnym alebo distálnym venóznym bypassom kvôli významne zvýšenému riziku krvácania. (Stupeň odporúčania A, stupeň dôkazu 2).
- Pacienti s pAVD by mali byť pravidelne sledovaní kardiovaskulárnymi systémami rizikové faktory (kardiovaskulárne riziká) a vaskulárna komorbidita (sprievodné vaskulárne ochorenia). (Stupeň odporúčania A, trieda dôkazov 1).
Nutričný liek
- Poradenstvo v oblasti výživy založené na analýze výživy
- Výživové odporúčania podľa zmiešaných strava berúc do úvahy príslušnú chorobu. To okrem iného znamená:
- Denne spolu 5 porcií čerstvej zeleniny a ovocia (≥ 400 g; 3 porcie zeleniny a 2 porcie ovocia).
- Raz alebo dvakrát týždenne čerstvé morské ryby, tj mastné morské ryby (omega-3 mastné kyseliny) ako losos, sleď, makrela.
- S vysokým obsahom vlákniny strava (celozrnné výrobky, zelenina).
- Dodržiavanie nasledujúcich osobitných stravovacích odporúčaní:
- Strava bohatá na:
- vitamíny (kyselina listová, vitamín B6, vitamín C(D, E).
- Omega-3 mastné kyseliny (morské ryby)
- Ostatné mikroživiny (L-arginín, L-karnitín, kakao polyfenoly).
- Strava bohatá na:
- Výber vhodnej potraviny na základe nutričnej analýzy
- Pozri tiež časť „Terapia s mikroživinami (životne dôležitými látkami) “- v prípade potreby príjem vhodnej stravy doplnok.
- Podrobné informácie o výživový liek dostanete od nás.
Športová medicína
- svetlý vytrvalosť tréning (kardio tréning) a silový tréning (tréning svalov).
- Štruktúrovaný tréning chôdze pod dohľadom a pravidelným vedením: dvakrát až trikrát týždenne po dobu 30 až 45 minút vedie k trojnásobnému zvýšeniu výkonnosti pri chôdzi.
- Príprava a vhodnosť or vzdelávacieho plánu s vhodnými športovými disciplínami na základe lekárskej prehliadky (zdravie skontrolovať alebo kontrola športovca).
- Podrobné informácie o športovej medicíne, ktoré od nás dostanete.
Fyzikálna terapia (vrátane fyzioterapie)
- Výcvik pod dohľadom v etapách I + II vo Fontaine (pozri nižšie Športová medicína / Výcvik štruktúrovanej chôdze); nácvik chôdze možno predpísať na tlačive K56.
Doplnkové liečebné metódy
V štádiu IV sa často uskutočňujú doplnkové metódy. Medzi tieto metódy patrí:
- Akupunktúra
- Hyperbarická oxygenácia (HBO; synonymá: hyperbarická kyslík terapieTerapia HBO; Angličtina : hyperbarická oxygenoterapia; HBO2, HBOT); terapia, pri ktorej sa lekársky čistý kyslík aplikuje za zvýšeného tlaku okolia.
- Čistenie rán červami
- prístroje na liečbu ozónom
Rehabilitácia
- Koncept interdisciplinárneho liečenia pozostávajúci z fyzioterapia, pracovnej terapiea vzdelávacie opatrenia pre zodpovedné riadenie jednotlivých kardiovaskulárnych chorôb rizikové faktory je potrebný na rehabilitáciu [usmernenie S3].
- Opatrenia rehabilitácie sú uvedené, ak [usmernenie S3]:
- Prejavuje sa alebo hrozí zhoršenie účasti a existuje (účasť) cieľ, ktorý sa má dosiahnuť rehabilitáciou.
- Pacient je schopný rehabilitácie, tj. Môže sa počas rehabilitácie aktívne zúčastňovať ponúk liečby.
- Existuje reálna šanca, že pacient môže dosiahnuť požadovaný rehabilitačný cieľ.