Choroba periférnych artérií: terapia

Všeobecné opatrenia

  • Všetci pacienti s PAOD by mali mať v rámci základnej liečby k dispozícii štruktúrované vaskulárne školenie. To platí aj počas sledovania po liečbe, intervenčných alebo chirurgických liečebných opatreniach. (Odporúčanie na základe konsenzu)
  • Optimálna liečba sprievodných ochorení (cukrovka melitus; hypercholesterolémia - zvýšené cholesterolu krv hladiny lipidov; hyperfibrinogenémia - zvýšené hladiny fibrinogénu v krvi; hyperhomocysteinémia - zvýšené hladiny homocysteín; vysoký tlak (vysoký krvný tlak); renálna insuficiencia (oblička slabosť)).
  • Štruktúrovaný tréning chôdze - na ochorenie periférnych tepien v klinickom štádiu II podľa Fontaineovej.
  • Nikotín obmedzenie (zdržať sa tabak použitia).
  • Obmedzený alkohol spotreba (muži: max. 25 g alkohol za deň; ženy: max. 12 g alkohol za deň).
  • Obmedzený kofeín spotreba (max. 240 mg kofeínu denne; čo zodpovedá 2 až 3 šálkam kofeínu) káva alebo 4 až 6 šálok zelenej /čierny čaj).
  • Zamerajte sa na normálnu váhu! Stanovenie BMI (index telesnej hmotnosti, index telesnej hmotnosti) alebo zloženie tela pomocou analýzy elektrickej impedancie.
    • BMI ≥ 25 → účasť na programe chudnutia pod dohľadom lekára.
  • Preskúmanie trvalej liečby z dôvodu možného účinku na existujúcu chorobu.

Konvenčné nechirurgické terapeutické metódy

Liečba ulcerácií (ulcerácií):

  • Zlepšenie prekrvenia / revaskularizácie, pokiaľ je to potrebné a možné.
  • Lokálne ošetrenie rany - pozri „chronická rana“: odstránenie nekrózy (odumretej kože), vlhké prostredie rany, liečba infekcie
  • Uvoľnenie tlaku

očkovanie

Odporúčajú sa nasledujúce očkovania:

  • Očkovanie proti chrípke
  • Očkovanie proti pneumokokom

Pravidelné kontroly

  • Pravidelné lekárske prehliadky, najmä peri- a postintervenčné sledovanie [usmernenie S3]:
    • Všetci pacienti by mali dostať kyselina acetylsalicylová (ASA) (100 mg) pred, po a po zákroku. Liečba by mala pokračovať dlhodobo, ak neexistujú žiadne kontraindikácie. (Stupeň odporúčania A, trieda dôkazov 1).
    • Po infrainguinálnej endovaskulárnej terapii implantáciou stentu možno odporučiť dočasnú kombináciu ASA s klopidogrelom na zlepšenie miery otvorenosti (konsenzuálne odporúčanie).
    • Perorálne antikoagulanciá by sa nemali používať po perkutánnej transluminálnej angioplastike (PTA; metóda, pri ktorej je postihnutá cieva zvnútra dilatovaná balónikovým katétrom a v prípade potreby zastavená podperou (tzv. stent)) femoropopliteálnej alebo tibiálnej strómy. (Stupeň odporúčania A, trieda dôkazov 1).
    • Perorálne antikoagulanciá (OAC, skupina antikoagulancií drogy) by sa nemali bežne používať u pacientov s infrainguinálnym, femoropopliteálnym alebo distálnym venóznym bypassom kvôli významne zvýšenému riziku krvácania. (Stupeň odporúčania A, stupeň dôkazu 2).
    • Pacienti s pAVD by mali byť pravidelne sledovaní kardiovaskulárnymi systémami rizikové faktory (kardiovaskulárne riziká) a vaskulárna komorbidita (sprievodné vaskulárne ochorenia). (Stupeň odporúčania A, trieda dôkazov 1).

Nutričný liek

  • Poradenstvo v oblasti výživy založené na analýze výživy
  • Výživové odporúčania podľa zmiešaných strava berúc do úvahy príslušnú chorobu. To okrem iného znamená:
    • Denne spolu 5 porcií čerstvej zeleniny a ovocia (≥ 400 g; 3 porcie zeleniny a 2 porcie ovocia).
    • Raz alebo dvakrát týždenne čerstvé morské ryby, tj mastné morské ryby (omega-3 mastné kyseliny) ako losos, sleď, makrela.
    • S vysokým obsahom vlákniny strava (celozrnné výrobky, zelenina).
  • Dodržiavanie nasledujúcich osobitných stravovacích odporúčaní:
  • Výber vhodnej potraviny na základe nutričnej analýzy
  • Pozri tiež časť „Terapia s mikroživinami (životne dôležitými látkami) “- v prípade potreby príjem vhodnej stravy doplnok.
  • Podrobné informácie o výživový liek dostanete od nás.

Športová medicína

  • svetlý vytrvalosť tréning (kardio tréning) a silový tréning (tréning svalov).
  • Štruktúrovaný tréning chôdze pod dohľadom a pravidelným vedením: dvakrát až trikrát týždenne po dobu 30 až 45 minút vedie k trojnásobnému zvýšeniu výkonnosti pri chôdzi.
  • Príprava a vhodnosť or vzdelávacieho plánu s vhodnými športovými disciplínami na základe lekárskej prehliadky (zdravie skontrolovať alebo kontrola športovca).
  • Podrobné informácie o športovej medicíne, ktoré od nás dostanete.

Fyzikálna terapia (vrátane fyzioterapie)

  • Výcvik pod dohľadom v etapách I + II vo Fontaine (pozri nižšie Športová medicína / Výcvik štruktúrovanej chôdze); nácvik chôdze možno predpísať na tlačive K56.

Doplnkové liečebné metódy

V štádiu IV sa často uskutočňujú doplnkové metódy. Medzi tieto metódy patrí:

  • Akupunktúra
  • Hyperbarická oxygenácia (HBO; synonymá: hyperbarická kyslík terapieTerapia HBO; Angličtina : hyperbarická oxygenoterapia; HBO2, HBOT); terapia, pri ktorej sa lekársky čistý kyslík aplikuje za zvýšeného tlaku okolia.
  • Čistenie rán červami
  • prístroje na liečbu ozónom

Rehabilitácia

  • Koncept interdisciplinárneho liečenia pozostávajúci z fyzioterapia, pracovnej terapiea vzdelávacie opatrenia pre zodpovedné riadenie jednotlivých kardiovaskulárnych chorôb rizikové faktory je potrebný na rehabilitáciu [usmernenie S3].
  • Opatrenia rehabilitácie sú uvedené, ak [usmernenie S3]:
    • Prejavuje sa alebo hrozí zhoršenie účasti a existuje (účasť) cieľ, ktorý sa má dosiahnuť rehabilitáciou.
    • Pacient je schopný rehabilitácie, tj. Môže sa počas rehabilitácie aktívne zúčastňovať ponúk liečby.
    • Existuje reálna šanca, že pacient môže dosiahnuť požadovaný rehabilitačný cieľ.