História medicíny (anamnéza ochorenia) predstavuje dôležitú zložku v diagnostike myalgie (svaloviny bolesť). Rodinná história
- Existuje rodinná anamnéza svalových alebo neurologických porúch?
Sociálne dejiny
prúd história medicíny/ systémová anamnéza (somatické a psychologické ťažkosti).
- Ako dlho je bolesť prítomná? Zmenila sa bolesť? Stať sa silnejším?
- Kde presne je bolesť lokalizovaná (lokálna / difúzna (generalizovaná)? Vyžaruje bolesť?
- Aký je charakter súboru bolesť? Bodné, nudné atď.?
- Je bolesť závislá od dýchania?
- Zintenzívňuje sa bolesť alebo sa zlepšuje pri námahe / pohybe?
- Kedy nastáva bolesť? Ste závislí od vonkajších faktorov, ako je stres, počasie?
- Vyskytujú sa okrem bolesti svalov aj ďalšie príznaky?
- Mali ste nedávno infekciu?
Vegetatívna anamnéza vrátane výživovej anamnézy.
- Piješ alkohol? Ak áno, aké nápoje a koľko pohárov denne?
- Užívate drogy? Ak áno, aké lieky a ako často za deň alebo za týždeň?
Vlastná história vr. anamnéza liekov.
- Predchádzajúce podmienky (infekčné choroby; metabolické choroby; nervové choroby).
- operácie
- Alergie
História liekov
- Antiarytmikum (amiodarón)
- antibiotikum
- penicilín
- sulfónamidy
- Antiepileptikum (fenytoín)
- Antihypertenzívum (enalapril, labetalol).
- Antimalariká (liekov artemether, chlorochín, hydroxychlorochín, lumefantrin).
- antimykotiká
- Allylamíny (terbinafín)
- Antiparkinsoniká (levodopa)
- Antiprotozoálne látky
- Analóg azofarbiva trypánovej modrej (suramín).
- Antiretrovírusové lieky
- Oxid arzenitý
- Beta blokátor (metoprolol)
- Β2-sympatomimetikum (salbutamol)
- Kalcimimetikum (etelkalcetid)
- Chelatačné činidlo (deferasirox, deferoxamínu, D-penicilamín, deferiprón).
- fibráty
- Dna (kolchicín)
- Hormóny
- Inhibítory aromatázy (anastrozolukážkové, letrozol).
- Kortikosteroidy
- Deriváty prostaglandínu (bimatoprost, latanoprost, travoprost, unoprostón).
- Selektívny inhibítor steroidnej 5α-reduktázy typu II a typu III (finasterid).
- Tyrostatický agent (karbimazol).
- Rastový hormón (Wh; somatropín; rastový hormón, Gh).
- H2 antihistaminiká (Antagonisty receptora H2Antagonisty H2, histamín Anatgonisti H2 receptorov) - cimetidín, famotidín, lafutidín, nizatidín, ranitidín, roxatidín.
- Imunomodulátor (takrolizmus)
- Imunosupresívum (cyklosporín)
- Imunoterapeutiká (interferón α)
- Látky znižujúce hladinu lipidov
- Inhibítor absorpcie cholesterolu - ezetimib
- Deriváty kyseliny fibrínovej (fibráty) - bezafibrát, klofibrát, fenofibrát, gemfibrozil
- Inhibítory HMG-CoA reduktázy (inhibítory hydroxy-metyl-glutaryl-koenzýmu A reduktázy; statíny) - atorvastatín, cerivastatín, fluvastatín, lovastatín, mevastatín, pitavastatín, pravastatín, rosuvastatín, simvastatín) častejšie spôsobujú rabdomyolýzu (rozpustenie / pruhované vlákno) sval ako aj srdcový sval) v kombinácii s fibrátmi, cyklosporínom (cyklosporínom A), makrolidmi alebo azolovými antimykotikami; Ďalej statíny vedú k zníženiu syntézy endogénneho koenzýmu Q10; frekvencia myalgie v klinickej praxi je 10% až 20% Termín statínová myopatia sa používa, keď:
- Príznaky sa vyskytujú do štyroch týždňov od začiatku užívania statínov
- Odpúšťajú do štyroch týždňov po vysadení lieku a
- Opakujte pri opätovnej expozícii.
Medzitým existujú aj štúdie (dvojito zaslepené randomizované a otvorené nerandomizované), ktoré pripisovali svalové symptómy spojené so statínom účinkom nocebo. Pravdepodobnosť intolerancie statínu sa zvyšuje, ak majú pacienti dve kópie LILBR5 gen varianty Asp247Gly (homozygotné): Pravdepodobnosť zvýšenia CK sa zvýšila takmer 1.81-násobne (pomer šancí [OR]: 1.81; 95% interval spoľahlivosti sa pohyboval od 1.34 do 2.45) a pravdepodobnosť neznášanlivosti sa zvýšila 1.36-násobne aj pri nízkych dávkach statínu. (OR: 1.36; 95% interval spoľahlivosti sa pohyboval od 1.07 do 1.73; p = 0.013) Genetické riziko závislé od polymorfizmu génov:
- Gény / SNP (polymorfizmus jedného nukleotidu):
- Gény: SLCO1B1
- SNP: rs4149056 v géne SLCO1B1
- Alelová konštelácia: CT (5-násobné riziko myopatie pri statíne správa).
- Alelová konštelácia: CC (17-násobné riziko myopatie s prídavkom statínu).
Poznámka: Nasledujúce lieky / látky zvyšujú riziko myalgií / myopatií so statínmi: Danazol; fibráty; Inhibítory HIV-1 proteázy (indinavir, amprenavir, sachinavir, nelfinavir, ritonavir); itrakonazol, ketokonazol; cyklosporín; fibráty; Inhibítory HIV-1 proteázy (indinavir, amprenavir, sachinavir, nelfinavir, ritonavir); Makrolidové antibiotiká (erytromycín, telitromycín, klaritromycín); nefazodon; verapamil; amiodarón; niacín (> 1 g); grapefruitové prípravky (nie je nárok na úplnosť!)
- Lítium
- Monoklonálne protilátky - imatinib, pertuzumab, trastuzumab.
- Narkotikum (propofol)
- Opioidné antagonisty (nalmefén, naltrexon).
- Inhibítory fosfodiesterázy-5/ Inhibítory PDE5 (avanafil, sildenafil, tadalafil, vardenafil).
- Inhibítory protónovej pumpy (inhibítory protónovej pumpy, PPI, blokátory kyselín).
- Retionoidy (acitretínu, alitretinoín).
- Selektívne agonisty IP receptora prostacyklínu (selexipag).
- Antivírusové (interferón alfa).
- Cytostatický liek
- Antimetabolity (metotrexát (MTX))
- hydroxymočovina
- Taxány (paklitaxel)
- vinkristín
- Iné cytostatické lieky (vinkristín)
Znečistenie životného prostredia - intoxikácie (otravy).