Bolesť svalov (myalgia): Anamnéza

História medicíny (anamnéza ochorenia) predstavuje dôležitú zložku v diagnostike myalgie (svaloviny bolesť). Rodinná história

  • Existuje rodinná anamnéza svalových alebo neurologických porúch?

Sociálne dejiny

prúd história medicíny/ systémová anamnéza (somatické a psychologické ťažkosti).

  • Ako dlho je bolesť prítomná? Zmenila sa bolesť? Stať sa silnejším?
  • Kde presne je bolesť lokalizovaná (lokálna / difúzna (generalizovaná)? Vyžaruje bolesť?
  • Aký je charakter súboru bolesť? Bodné, nudné atď.?
  • Je bolesť závislá od dýchania?
  • Zintenzívňuje sa bolesť alebo sa zlepšuje pri námahe / pohybe?
  • Kedy nastáva bolesť? Ste závislí od vonkajších faktorov, ako je stres, počasie?
  • Vyskytujú sa okrem bolesti svalov aj ďalšie príznaky?
  • Mali ste nedávno infekciu?

Vegetatívna anamnéza vrátane výživovej anamnézy.

  • Piješ alkohol? Ak áno, aké nápoje a koľko pohárov denne?
  • Užívate drogy? Ak áno, aké lieky a ako často za deň alebo za týždeň?

Vlastná história vr. anamnéza liekov.

  • Predchádzajúce podmienky (infekčné choroby; metabolické choroby; nervové choroby).
  • operácie
  • Alergie

História liekov

  • Antiarytmikum (amiodarón)
  • antibiotikum
    • penicilín
    • sulfónamidy
  • Antiepileptikum (fenytoín)
  • Antihypertenzívum (enalapril, labetalol).
  • Antimalariká (liekov artemether, chlorochín, hydroxychlorochín, lumefantrin).
  • antimykotiká
    • Allylamíny (terbinafín)
  • Antiparkinsoniká (levodopa)
  • Antiprotozoálne látky
    • Analóg azofarbiva trypánovej modrej (suramín).
  • Antiretrovírusové lieky
  • Oxid arzenitý
  • Beta blokátor (metoprolol)
  • Β2-sympatomimetikum (salbutamol)
  • Kalcimimetikum (etelkalcetid)
  • Chelatačné činidlo (deferasirox, deferoxamínu, D-penicilamín, deferiprón).
  • fibráty
  • Dna (kolchicín)
  • Hormóny
  • H2 antihistaminiká (Antagonisty receptora H2Antagonisty H2, histamín Anatgonisti H2 receptorov) - cimetidín, famotidín, lafutidín, nizatidín, ranitidín, roxatidín.
  • Imunomodulátor (takrolizmus)
  • Imunosupresívum (cyklosporín)
  • Imunoterapeutiká (interferón α)
  • Látky znižujúce hladinu lipidov
    • Inhibítor absorpcie cholesterolu - ezetimib
    • Deriváty kyseliny fibrínovej (fibráty) - bezafibrát, klofibrát, fenofibrát, gemfibrozil
    • Inhibítory HMG-CoA reduktázy (inhibítory hydroxy-metyl-glutaryl-koenzýmu A reduktázy; statíny) - atorvastatín, cerivastatín, fluvastatín, lovastatín, mevastatín, pitavastatín, pravastatín, rosuvastatín, simvastatín) častejšie spôsobujú rabdomyolýzu (rozpustenie / pruhované vlákno) sval ako aj srdcový sval) v kombinácii s fibrátmi, cyklosporínom (cyklosporínom A), makrolidmi alebo azolovými antimykotikami; Ďalej statíny vedú k zníženiu syntézy endogénneho koenzýmu Q10; frekvencia myalgie v klinickej praxi je 10% až 20% Termín statínová myopatia sa používa, keď:
      • Príznaky sa vyskytujú do štyroch týždňov od začiatku užívania statínov
      • Odpúšťajú do štyroch týždňov po vysadení lieku a
      • Opakujte pri opätovnej expozícii.

      Medzitým existujú aj štúdie (dvojito zaslepené randomizované a otvorené nerandomizované), ktoré pripisovali svalové symptómy spojené so statínom účinkom nocebo. Pravdepodobnosť intolerancie statínu sa zvyšuje, ak majú pacienti dve kópie LILBR5 gen varianty Asp247Gly (homozygotné): Pravdepodobnosť zvýšenia CK sa zvýšila takmer 1.81-násobne (pomer šancí [OR]: 1.81; 95% interval spoľahlivosti sa pohyboval od 1.34 do 2.45) a pravdepodobnosť neznášanlivosti sa zvýšila 1.36-násobne aj pri nízkych dávkach statínu. (OR: 1.36; 95% interval spoľahlivosti sa pohyboval od 1.07 do 1.73; p = 0.013) Genetické riziko závislé od polymorfizmu génov:

      • Gény / SNP (polymorfizmus jedného nukleotidu):
        • Gény: SLCO1B1
        • SNP: rs4149056 v géne SLCO1B1
          • Alelová konštelácia: CT (5-násobné riziko myopatie pri statíne správa).
          • Alelová konštelácia: CC (17-násobné riziko myopatie s prídavkom statínu).

      Poznámka: Nasledujúce lieky / látky zvyšujú riziko myalgií / myopatií so statínmi: Danazol; fibráty; Inhibítory HIV-1 proteázy (indinavir, amprenavir, sachinavir, nelfinavir, ritonavir); itrakonazol, ketokonazol; cyklosporín; fibráty; Inhibítory HIV-1 proteázy (indinavir, amprenavir, sachinavir, nelfinavir, ritonavir); Makrolidové antibiotiká (erytromycín, telitromycín, klaritromycín); nefazodon; verapamil; amiodarón; niacín (> 1 g); grapefruitové prípravky (nie je nárok na úplnosť!)

  • Lítium
  • Monoklonálne protilátky - imatinib, pertuzumab, trastuzumab.
  • Narkotikum (propofol)
  • Opioidné antagonisty (nalmefén, naltrexon).
  • Inhibítory fosfodiesterázy-5/ Inhibítory PDE5 (avanafil, sildenafil, tadalafil, vardenafil).
  • Inhibítory protónovej pumpy (inhibítory protónovej pumpy, PPI, blokátory kyselín).
  • Retionoidy (acitretínu, alitretinoín).
  • Selektívne agonisty IP receptora prostacyklínu (selexipag).
  • Antivírusové (interferón alfa).
  • Cytostatický liek
    • Antimetabolity (metotrexát (MTX))
    • hydroxymočovina
    • Taxány (paklitaxel)
    • vinkristín
    • Iné cytostatické lieky (vinkristín)

Znečistenie životného prostredia - intoxikácie (otravy).

  • Alkohol intoxikácia
  • Intoxikácia Ciguatera; tropický otrava rybami s ciguatoxínom (CTX); klinický obraz: hnačka (po hodinách), neurologické príznaky (parestézie, znecitlivenie ústa a jazyk; studený bolesť kúpanie) (po jednom dni; pretrvávajú dlho až roky).
  • Intoxikácia heroínom
  • Intoxikácia kokaínom