Srdcové zlyhanie (srdcová nedostatočnosť): príznaky, sťažnosti, príznaky

Nasledujúce príznaky a sťažnosti môžu naznačovať srdcové zlyhanie (srdcová slabosť):

Vedúce príznaky

  • Dýchavičnosť * (dýchavičnosť alebo dýchavičnosť; v pokoji alebo pri námahe).
  • Zníženie výkonu / únava (únava) alebo únava.
  • Zadržiavanie tekutín (akumulácia tekutín v tele).
    • Periférny edém (zadržiavanie vody) v závislých častiach tela (členky, dolné končatiny, sakrálne u pacientov na lôžku) - vyjadrený ako anasarca (akumulácia tkanivovej tekutiny (edém) v spojivovom tkanive podkožia so známkami dystrofie v krycom epidermálnom tkanive. vrstvy)
    • Pľúcny edém (zadržiavanie vody v pľúcach), pleurálny výpotok (hromadenie vody medzi pleurou a pľúcami), ascites (brušná tekutina), prírastok hmotnosti

* Pacienti trpiaci vyššou systolickou srdce zlyhanie boj o dýchanie pri predklone, napríklad pri obúvaní ponožiek alebo topánok. Táto forma dýchavičnosti sa nazýva bendopnea (ohýbať sa, čo znamená zhrbiť sa). Títo pacienti sú charakterizovaní zvýšením ľavej predsiene („týkajúce sa ľavá predsieň“) A pľúcne kapilárnej („Patriaci do pľúc“) tlaky v sede. Ortopnoe, tj dýchavičnosť v ľahu, naznačuje zvýšený plniaci tlak v ľavej komore (korelovaný so zvýšeným (pľúcnym) kapilárnej) klinový tlak (PCWP = pľúcny kapilárny klinový tlak). Medzi ďalšie bežné príznaky srdcového zlyhania (srdcová nedostatočnosť) patria:

  • Námahová dýchavičnosť - dýchavičnosť pri námahe, napr. Lezenie po schodoch [obvykle nespí pri dýchaní, to znamená, že pacientovi je v pokoji odpočinok, ale dýchavičnosť sa vyskytuje aj pri miernej námahe; pohodlný v pokoji, ale bez dychu pri miernej námahe (CARBOSE)]
  • Prerušovaná, nočná dyspnoe (dýchavičnosť).
  • Vysušiť kašeľ - hlavne v noci DD bronchiálna astma, bronchitída alebo indukované ACE inhibítorom kašeľ.
  • Noktúria - nočné močenie
  • Abdominálne ťažkosti (bolesť brucha), meteorizmus (nadúvanie), zápcha (zápcha).
  • Kachexia - ťažká forma vychudnutia.
  • Slabosť vo výkone
  • Svalová atrofia (svalová atrofia)
  • Závraty, palpitácie (zakopnutia srdca) a synkopa - naznačujúce prerušované alebo trvalé srdcové arytmie.
  • Mozgová funkčná porucha - Pamäť postihnutie; u starších pacientov, najmä stavov zmätenosti.
  • cyanóza (modré sfarbenie): zvyčajne sa začína periférnou cyanózou (= modré sfarbenie akrov / častí tela najďalej od kmeňa: napr. ruky, prsty, nohy, prsty na nohách, nos) z dôvodu zvýšeného kyslík vyčerpanie krv v kapilárnej posteľ (kvôli. Predné zlyhanie srdce so zníženým srdcovým výdajom v kontexte zľava zlyhanie srdca); potom neskôr aj centrálne cyanóza (modrasté sfarbenie koža a centrálne sliznice, napr jazyk) [zmiešané centrálne a periférne cyanóza].

Diagnostika jazyka

  • Pacienti s srdce neúspech majú červenkastejšie jazyk so svetlo žltým povlakom (Normálny: Normálne jazyky sú svetločervené s jasne bielym povlakom). Rozlišuje sa päť bakteriálnych rodov zlyhanie srdca pacienti od zdravých jedincov: Capnocytophaga, TM7 baktérie incertae sedis, Peptostreptococcus, Solobacterium a Eubacterium. Ďalej došlo k poklesu v koncentrácie Eubacterium a Solobacterium s čoraz pokročilejšími zlyhanie srdca.

Skóre pre včasnú diagnostiku srdcového zlyhania (s neakútnou dýchavičnosťou / dýchavičnosťou)

Parameter Skóre
Vek> 75 rokov 3
BMI> 30 kg / m2 4
NT-proBNP > 125 pg / ml (14.75 pmol / l) 9
Abnormálne EKG 5
Bočný posun srdcového vrcholu 4
Systolický srdcový šelest 3
Srdcová frekvencia nad 90 / min 1
Periférny edém 4
Ischemická choroba srdca 2

Legenda: ≥ 21 bodov = údaj pre echokardiografia; negatívna prediktívna hodnota 87% a pozitívna prediktívna hodnota 73%.

Zlyhanie ľavého srdca

Charakteristické príznaky zlyhania ľavého srdca: pri ľavostrannom zlyhávaní srdca sa jedná o ľavá komora funguje nedostatočne (= nedostatočný srdcový výdaj; „porucha vpred“, angl. „chyba vpred“) a krv zálohuje pľúcne (= protitlak v pľúcna cirkulácia). Sťažnosti z dôvodu nedostatočného srdcového výdaja (HZV):

  • tachykardia - príliš rýchly tlkot srdca:> 100 úderov za minútu.
  • Periférna cyanóza (pozri vyššie).
  • Obmedzený výkon alebo pokles výkonu *.
  • Vertigo (závrat)
  • Mozgový („ovplyvňujúci mozog“) Dysfunkcia.

Sťažnosti v dôsledku preťaženia pľúcneho obehu:

  • Závažná dýchavičnosť * (dýchavičnosť).
  • Pľúcny edém - akumulácia voda v pľúcach.
  • Pulmonary rales - pľúca.
  • Penivý spút (spútum)
  • Takzvaná astma cardiale
  • Kongestívne bronchitída (chronická bronchitída s konštantným kašeľ).
  • Pleurálna pleurálna tekutina - hromadenie tekutiny v medzere medzi pľúcami a kričal.
  • Centrálna cyanóza (pozri vyššie).

* Dýchavičnosť a výkonová nedostatočnosť sú hlavnými príznakmi „srdcového zlyhania so zníženou ejekčnou frakciou“ (HFREF). [echokardiografická ejekčná frakcia ľavej komory (ejekcia objem z ľavá komora): ≤ 40% (LVEF) = porucha funkcie ľavej komory (LV)].

Porucha pravej komory

Charakteristické príznaky zlyhania pravého srdca: pri zlyhaní pravého srdca: pravá komora je ovplyvnená a dochádza tiež k preťaženiu krv (= zlyhanie dozadu s prekrvením žilového systému). Na rozdiel od zlyhania ľavého srdca sa však nevyskytuje pľúcne (v pľúcach), ale v nasledujúcich telesných orgánoch („príznaky preťaženia“):

  • Prekrvenie žíl na krku
    • Znakom zvýšeného plniaceho tlaku v pravej komore je jugulárna venózna kongescia (JVD) alebo zvýšený jugulárny venózny tlak (JVP).
    • Zvýšená JVD sa bežne pozoruje u pacientov s dekompenzovaným srdcovým zlyhaním.
    • Hepatojugulárne reflux (HJR): spoľahlivo indikuje zvýšený pľúcny kapilárny klinový tlak (PCWP) Pozitívny HJR: keď je jugulárny žila zostáva prekrvený (JVP 3 cm) po celú dobu počas 10-sekundového stláčania brucha a JVP potom prudko klesá [pozitívna HJR je spojená s horšou prognózou].
  • Stáza zápal žalúdka (zápal žalúdka).
  • Kongestívne pečeň alebo kongestívna cirhóza (francúzsky „Cirhhosis cardiaque“; nezvratné poškodenie pečeň, čo vedie k postupnému spojivové tkanivo prestavba pečeň s obmedzením funkcie pečene).
  • Kongestívna enteropatia (kongestívne choroby sliznice gastrointestinálneho traktu) s malabsorpciou (porucha príjmu potravy vstrebávanie).
  • zovšeobecnený voda retencia (anasarca).
  • Periférny edém dolnej polovice tela.
  • Ak je to potrebné, stagnácia ekzém a vredy (vredy) na nohách.
  • Priberanie na váhe

Ďalej generalizovaná periférna cyanóza - modré sfarbenie pier a akrov (prst/ prsty na nohách, nos, uši) - môžu sa vyskytnúť z dôvodu nedostatku kyslík.

Akútne zlyhanie srdca

Charakteristické pre akútne srdcové zlyhanie sú:

  • príznaky šok - bledosť, studený pot, hypotenzia (pokles v krvný tlak).
  • tachykardia
  • Chladné, vlhké končatiny
  • Zmätok
  • Oligúria - znížený výdaj moču (max. 500 ml / deň).
  • Príznaky preťaženia môžu chýbať!

Typické sú príznaky a klinické príznaky ľavostrannej kongescie (zvýšenie objemu krvi v dôsledku zníženej schopnosti čerpania vľavo):

  • Mokré chvosty (mokré RG; pri auskultácii (počúvaní) do pľúc).
  • Dyspnoe (dýchavičnosť), ako aj.

Typické sú príznaky a klinické príznaky preťaženia na pravej strane (zvýšenie objemu krvi v dôsledku zníženého čerpania na pravej strane):

  • Edém (zadržiavanie vody)

Klasifikácia pacientov z hľadiska ich perfúzneho stavu (prísun krvi do orgánov alebo častí orgánov); diferenciácia na:

  • Dobre prekrvené [teplé]
  • Zle prekrvené [studené])
  • Stav preťaženia (diferenciácia v:
    • Prehradené [vlhké]
    • Neprehradené [suché])

Skratka „CHAMP“ pomáha pri rýchlej diagnostike bežných príčin akútneho srdcového zlyhania:

  • Akútny koronárny syndróm (AKS resp. ACS, akútny koronárny syndróm; spektrum kardiovaskulárnych chorôb od nestabilného angína (iAP; UA; „truhla tesnosť “; náhly nástup bolesť v srdci s neustálymi príznakmi) na dve hlavné formy infarktu myokardu (infarkt), infarkt myokardu bez elevácie ST (NSTEMI) a infarkt myokardu s eleváciou ST (STEMI)).
  • Hypertenzívna pohotovosť,
  • arytmia,
  • Akútna mechanická príčina (napr. Prasknutie steny bez ĽK alebo defekt komorového septa pri vzniku akútneho koronárneho syndrómu); a
  • pľúcna embólia (“ pľúcna embólia").