Pagetov karcinóm je veľmi vzácny typ rakovina ktoré sa zvyčajne prejavujú v bradavka (prsná) oblasť, ale môžu sa vyskytnúť aj v iných častiach tela. Toto ochorenie je zvyčajne spojené s inými hlbšími epiteliálnymi karcinómami. Úplné vyliečenie možno často dosiahnuť včasnou liečbou.
Čo je Pagetov karcinóm?
Pagetov karcinóm sa vyskytuje asi u dvoch až troch percent žien postihnutých karcinóm prsníka. Vyznačuje sa svrbivým a šupinatým zameraním zápal v oblasti bradaviek. Vo veľmi zriedkavých prípadoch sa vyskytuje aj mimo prsníka v oblasti genitálií, anus alebo podpazusie. Asi v dvoch tretinách prípadov sa vyvíja z karcinómu in situ, ale najmä z duktálneho karcinómu in situ. U jednej tretiny pacientov sprevádza duktálny karcinóm prsníka. Karcinóm in situ je nádor, ktorý je stále na svojom mieste a nevykazuje žiadne známky rozšírenia. Toto sa preto dá označiť aj ako prekancerózy. Pojem „duktálny“ znamená, že: mlieko sú ovplyvnené vývody prsníka. Môžu sa však vyvinúť aj muži Pagetov karcinóm. Aj u mužov je okrem iných miest manifestácie zvyčajne postihnutá jedna alebo obe bradavky. Pagetov karcinóm prvýkrát opísal v roku 1874 anglický chirurg a patológ James Paget. Ochorenie je známe aj pod synonymami Paget rakovina, Pagetova choroba, Pagetova choroba bradavka, dermatitis papillaris maligna alebo rakovinová ekzém prsníka. Nie všetky synonymá zodpovedajú skutočnosti, že Pagetov karcinóm sa môže príležitostne nachádzať v extramamárnej oblasti. Pagetov karcinóm by sa však nemal zamieňať s takzvaným Pagetovým syndrómom, ktorý popisuje ochorenie kostného systému a popísal ho aj James Paget.
Príčiny
Presná príčina Pagetovho karcinómu ešte nie je úplne objasnená. Existuje teória, z ktorej sa vyvíja rakovina bunky, ktoré pôvodne sídlia v mlieko kanáliky prsníka a odtiaľ migrujú do bradaviek. Táto teória bola odvodená z pozorovania, že Pagetov karcinóm sa vždy nachádza na tej istej strane karcinómu prsníka. Ďalšie vysvetlenia predpokladajú, že rakovinové bunky pochádzajú priamo z bradaviek alebo dvorca. Je však možné, že obe teórie sú správne. Je to preto, že Pagetov karcinóm je zvyčajne, ale nie vždy, spojený s karcinómom prsníka alebo jeho predchodcom. Príležitostne sa vyskytuje aj izolovane alebo dokonca v extracelulárnom priestore.
Príznaky, sťažnosti a znaky
Pagetov karcinóm je charakterizovaný ekzém- ako vyrážka na bradavkách alebo genitáliách. Vyskytuje sa tu prerušovaný serózny výboj a tvorba plačovej kôry. Bolesť nie je cítiť. The bradavka a okolie sú začervenané. Navyše, koža v tejto oblasti sa vyskytuje zhrubnutie, opuchy a zápalové zmeny. Neklamným znakom prítomnosti Pagetovho karcinómu je stiahnutie bradavky. Toto zistenie však opäť naznačuje prítomnosť duktálneho karcinómu prsníka alebo duktálneho karcinómu in situ. Aj keď sa Pagetov karcinóm vyskytne v extramamárnej oblasti, môže to byť spôsobené migráciou rakovinových buniek zo základného nádoru. Charakterizuje sa aj extramamárna forma Pagetovho karcinómu ekzém-Ako koža lézie.
Diagnóza a progresia ochorenia
Diagnóza Pagetovho karcinómu si najskôr vyžaduje rozsiahlu diagnostiku história medicíny. Okrem iného to znamená pýtať sa na čas nástupu príznakov a zmeny v nich. Ďalej je dôležité, aby lekár vedel, aké lieky pacient užíva a či sa podobné príznaky choroby už vyskytli v rodine alebo u príbuzných. Lekár sa tiež zaujíma o možné dedičné choroby, alergie alebo možné stres podmienky. Tieto informácie umožňujú vylúčiť iné choroby, ako je bežné koža ekzém, alergie alebo parazitické napadnutie kože. Zatiahnutie bradavky naznačuje karcinóm prsníka. Vyšetrenia zahŕňajú mamografia, MRI a CT. Okrem toho treba prehmatať prsník a podpazušie a a biopsia by sa malo vykonať. Pagetov karcinóm, jasne diagnostikovaný, poskytuje indikáciu základného duktálneho karcinómu prsníka alebo duktálneho karcinómu in situ. Úspešnosť liečby závisí od jasnej diagnózy pôvodného karcinómu.
Komplikácie
Pretože toto ochorenie je rakovina, ďalší priebeh veľmi závisí od času diagnostikovania a šírenia nádoru. Včasnou diagnostikou a liečbou sa dá v tomto prípade relatívne dobre vyhnúť ďalším komplikáciám, takže sa tiež neznižuje dĺžka života pacienta. Pacienti spravidla trpia a kožná vyrážka kvôli Pagetovmu karcinómu. To môže významne znížiť vzhľad pacienta, čo vedie k zníženiu komplexov sebaúcty alebo menejcennosti. Toto ochorenie môže naznačovať aj stiahnutie bradavky alebo výtok z genitálií pacienta. V mnohých prípadoch však postihnutí trpia aj iným nádorom. Výsledkom je, že pacient trpí permanentne únava a malátnosť. Kvalita života pacienta je významne znížená Pagetovým karcinómom. Nádor je možné odstrániť pomocou chirurgického zákroku. Komplikácie sa nevyskytujú. Pacienti sú však stále závislí od chemoterapie úplne poraziť rakovinu. Očakávaná dĺžka života postihnutej osoby sa zvyčajne neznižuje, ak: terapie je úspešný.
Kedy by ste mali navštíviť lekára?
Zmeny vzhľadu pokožky alebo vznik ekzému majú byť oznámené lekárovi. Pre Pagetov karcinóm sú charakteristické abnormality kože na bradavkách alebo genitáliách postihnutej osoby. Zhrubnutie horných vrstiev kože, zápala malo by sa preskúmať sfarbenie niektorých oblastí pokožky. Vyrážku, svrbenie alebo tvorbu kôr by mal lekár objasniť. Keďže choroba môže viesť k predčasnej smrti, ak sa nelieči, sa odporúča návšteva lekára pri prvých príznakoch akýchkoľvek nezrovnalostí. Liečba je nevyhnutná čo najskôr, aby sa zabránilo komplikáciám alebo rozšíreniu. Lekár je potrebný, ak dôjde k vnútorným poruchám, mokvajúcim miestam na tele a začervenaniu. Otvorené priestory musia byť ošetrené sterilne. Existuje riziko sepsa, čo je akút zdravie-ohrozujúci stav. Ak postihnutá osoba nie je schopná zabezpečiť adekvátne starostlivosť o rany vlastnou silou alebo ak sa vyskytnú nezrovnalosti v procese hojenia an otvorená rana, je potrebné vyhľadať lekára. Poklesy libida, pohody a všeobecnej kvality života by sa mali prekonzultovať s lekárom. Ak abnormality správania resp zmeny nálady rovnako ako sa vyskytne otupenie, je vhodná kontrolná návšteva lekára. Malátnosť, ťažkosti so sústredením a pocit choroby sú ďalšie príznaky zhoršenia zdravie to treba prekonzultovať s lekárom.
Liečba a terapia
Ak sa liečba začne včas, je možné dosiahnuť úplné vyliečenie. V počiatočnom štádiu ochorenia je rast rakoviny stále obmedzený, takže je postačujúce chirurgické odstránenie karcinómu. V takom prípade sa odstráni postihnutá bradavka a areola. Chemoterapia or rádioterapia potom často ešte nie je potrebné. To platí najmä pre prípady s duktálnym karcinómom in situ. V týchto prípadoch je možný aj chirurgický zákrok na zachovanie prsníka. Ak sa však karcinóm už rozšíril a rozšíril, a amputácia prsníka s rekonštrukcia prsníka Opatrenia je zvyčajne nevyhnutná. Ďalej žiarenie lymfa drenážna oblasť a chemoterapie musí nasledovať. Podľa skúseností je šanca na zotavenie dobrá vo viac ako 80 percentách prípadov.
Výhľad a prognóza
Pretože Pagetov karcinóm je väčšinou spôsobený hlbšie ležiacim karcinómom, prognóza závisí vo veľkej miere od štádia a typu tohto súvisiaceho nádoru. Dôležitým základom pre dobré vyhliadky na vyliečenie je včasná diagnostika príznakov, predovšetkým ekzémových zmien v oblasti ženských bradaviek. Ak je nádor diagnostikovaný v počiatočnom štádiu, je možné úplné zotavenie dosiahnuť chirurgickým odstránením postihnutého tkaniva. Ochrana pŕs Opatrenia a rekonštrukcia prsníka s autológnym tkanivom alebo implantáty sú v bezpečí pred a zdravie uhol pohľadu. Diagnostika v neskorom štádiu významne znižuje vyhliadky na zotavenie, pretože je potrebné predpokladať, že dcérske nádory (metastázy) sa vytvorili. Prognóza závisí vo veľkej miere od počtu postihnutých lymfa uzliny (stav lymfatických uzlín). Ak sa musia zhubné rakovinové nádory liečiť chemoterapiou, je ťažké predpovedať šance na zotavenie. The drogy použité sú cytostatiká, ktoré inhibujú nielen rakovinové bunky, ale aj iné bunky tela, ktoré sa často delia. Súvisiace vedľajšie účinky, ako napr vypadávanie vlasov a oslabenie imunitný systém, môže mať vážny dopad na kvalitu života. Liečba Pagetovho karcinómu vedie k značnej psychickej záťaži pre postihnutých a k zníženiu pocitu vlastnej hodnoty. Opatrenia pre psychické zotavenie je nevyhnutné posilniť psychiku prostredníctvom odbornej starostlivosti a intenzívnej starostlivosti príbuzných.
Prevencia
Skutočná prevencia Pagetovho karcinómu neexistuje. Iba riziká sa dajú trochu znížiť. Patrí sem zdravý životný štýl, znižovanie nadmernej hmotnosti a zdržiavanie sa alkohol a fajčenie. Ak existuje rodinná anamnéza karcinóm prsníka, prsník by mal pravidelne vyšetrovať gynekológ. Ak kožné zmeny vyskytnú v oblasti prsníkov alebo genitálií, je potrebné ihneď vyhľadať lekára. Títo kožné zmeny zahŕňajú pretrvávajúce a plačúce ekzémy s krustami a šupinami okolo bradaviek alebo genitálií.
Nasleduj
Opatrenia alebo možnosti následnej starostlivosti o Pagetov karcinóm sú spravidla výrazne obmedzené alebo nie sú dotknutou osobou k dispozícii vôbec. V tomto ohľade je včasná diagnostika tohto ochorenia obzvlášť nevyhnutná, aby sa zabránilo komplikáciám alebo ďalšiemu šíreniu nádoru v priebehu jeho vývoja. Samoliečenie nie je pri tejto chorobe možné. Väčšina postihnutých osôb je odkázaná na chirurgický zákrok, ktorým obvykle sú aj opatrenia ožarovania terapie alebo je nutná chemoterapia. Po odstránení sú tiež veľmi dôležité pravidelné lekárske kontroly, aby sa včas zistili a liečili ďalšie nádory. Väčšina pacientov s Pagetovou chorobou oblička Pagetov karcinóm závisí aj od trvalej podpory a starostlivosti o vlastnú rodinu. To môže zmierniť alebo dokonca úplne zabrániť rozvoju depresia a ďalšie psychologické poruchy. Či už Stránka oblička Pagetov karcinóm vedie k zníženiu strednej dĺžky života postihnutej osoby, ktorú nemožno všeobecne predpovedať. Čím skôr je choroba zistená, tým lepší je obvykle ďalší priebeh.
Čo môžete urobiť sami
Toto ochorenie vedie u mnohých pacientov k silnému psychologickému a emocionálnemu tlaku. Preto je obzvlášť dôležité podporovať chuť do života. Napriek všetkým nepriaznivým a nepríjemným okolnostiam sú voľnočasové aktivity nevyhnutné viesť k posilneniu pohody. Okrem komplexných informácií o príznakoch, priebehu ochorenia a možnostiach liečby ochorenia by sa mal pacient zaoberať aj témami, ktoré ho môžu odvrátiť od súčasného vývoja. Používanie mentálnych techník môže pomôcť posilniť psychiku. Toto je nevyhnutná súčasť liečby choroby. Výmenu a kontakt s ostatnými postihnutými možno vnímať ako príjemnú. Otvorené otázky môžu byť adresované a objasnené. Mnoho ľudí označuje rozhovory s ostatnými pacientmi za veľmi dôverné a užitočné. Vzniká vzájomná podpora, pretože obe strany poskytujú komplexné porozumenie. Na stabilizáciu vlastného zdravia je dôležité posilnenie imunitný systém odohráva sa. Vyvážený strava bohatý na vitamíny môže pomôcť minimalizovať vedľajšie účinky. Pre organizmus sú navyše dôležité aj pobyty na čerstvom vzduchu. Spotreba škodlivých látok ako napr nikotín or alkohol by sa malo úplne vyhnúť. Dostatok spánku a správna hygiena spánku tiež posilňujú organizmus.
