hyperprolaktinémia
Patogenéza (vývoj choroby)
prolaktín (PRL, synonymá: laktotropný hormón (LTH); laktotropín) je hormón z prednej hypofýzy (HVL), ktorý pôsobí na prsnú žľazu a kontroluje mlieko výroba u žien po tehotenstva.prolaktín sám je inhibovaný prolaktín inhibujúcim faktorom (PIF), ktorý sa produkuje v hypotalamus (časť diencefalónu blízko optický nerv križovatka). Je to rovnaké ako dopamín. Hyperprolaktinémia sa teda vyvíja nasledovne:
- Autonómna hypofýza prolaktín sekrécia (pozri prolaktinóm nižšie).
- Zhoršenie hypotalamu dopamín uvoľnenie alebo zhoršený transport do prednej hypofýzy → vynechanie faktora inhibujúceho prolaktín (PIF).
- Zvýšená hypotalamová stimulácia prolaktínových buniek, ktorá prevažuje nad fyziologickou inhibíciou sekrécie prolaktínu. Dobrým príkladom je hypotyreóza (hypotyreóza) s hyperpláziou (nadmernou tvorbou buniek) tyreotropných buniek prednej hypofýzy (nedostatok negatívnej spätnej väzby pri nadmernom vylučovaní T3 → TRH).
Fyziologické príčiny hyperprolaktinémie sú:
- Hmatová stimulácia ženy bradavka (masírovanie ženskej bradavky).
- Tehotenstvo
- Stres (fyzický a / alebo psychologický)
Etiológia (príčiny)
Biografické príčiny
- Genetická záťaž - mutácie v prolaktínovom receptore gen (PRLR).
Príčiny správania
- Výživa
- Ťažké jedlá s vysokým obsahom bielkovín
- Stimulanciá
- Silnejšia konzumácia alkoholu
- Psychosociálna situácia
- Stres
Príčiny spojené s chorobami
Endokrinné, výživové a metabolické choroby (E00 - E90).
- akromegália - endokrinologická porucha spôsobená nadprodukciou rastového hormónu (somatotropný hormón (STH), somatropín) s výrazným zväčšením falangov alebo akrov, ako sú ruky, nohy, spodná čeľusť, Brada, nosa ryhy obočia.
- Primárne hypotyreóza (primárna hypotyreóza) - primárna hypotyreóza sa všeobecne označuje, keď štítna žľaza sama osebe je pôvodcom hypotyreóza → nedostatok negatívnej spätnej väzby T3 → hypersekrécia TRH.
- Subklinická (latentná) hypotyreóza (hypotyreóza) → nedostatok negatívnej spätnej väzby pri hypersekrécii T3 → TRH.
- Syndróm prázdneho sella - zahŕňa expanziu subarachnoidálneho priestoru do sella turcica; môže to mať za následok endokrinnú dysfunkciu
Faktory ovplyvňujúce zdravie stav a vedúci k zdravotnej starostlivosti využitie (Z00-Z99).
- Stres
Pečeň, žlčník a žlč kanály - pankreas (pankreas) (K70-K77; K80-K87).
- Pečeň cirhóza - spojivové tkanivo prestavba pečeň s výsledným funkčným poškodením.
Novotvary - nádorové ochorenia (C00-D48).
- Nádory paraselárnej / supraselárnej oblasti - oblasť spodnej časti lebka nazval „Turkove sedlo“.
Psychika - nervový systém (F00-F99; G00-G99).
- Nešpecifikované epileptické záchvaty.
- Lymfocytová hypofýza - zápal hypofýzy.
Tehotenstvo, pôrod a šestonedelie (O00 - O99).
- Tehotenstvo
- Dojčenie
Genitourinárny systém (obličky, močové cesty - pohlavné orgány) (N00 - N99)
- Chronická renálna insuficiencia (oblička slabosť).
Zranenia, otravy a iné následky z vonkajších príčin (S00-T98).
- Nešpecifikované poranenia mozgu
- Hypofýza a hypotalamické lézie (nádor, trauma, rádioterapia/ rádioterapia).
Iné príčiny
- Manipulácia / stimulácia bradaviek (bradaviek), bližšie nešpecifikovaná.
- Operácie na hypofýzy (hypofýza).
- spánok
- Podmienka po rádiu (rádioterapia).
Lieky
- Antiarytmické lieky (verapamil)
- Antidepresíva
- Inhibítory monoaminooxidázy (Inhibítory MAO) - moklobemidu, rasagilín, selegilíntranylcypromín.
- Selektívny serotonínu inhibítory spätného vychytávania (SSRI) - citalopram, escitalopram, fluoxetín, fluvoxamín, paroxetín, sertralín.
- Tetracyklické antidepresíva (maprotilín).
- Tricyklické antidepresíva (TCA) - amitryptilín, amitriptylínu oxid, klomipramín, desipramín, doxepín, imipramín, nortriptylín, opipramol, trimipramin).
- antiemetiká (domperidón, metoclopramid).
- antihistaminiká (synonymá: histamín blokátory receptorov alebo antagonisty receptora histamínu).
- antihypertenzíva (klonidín, metyldopa).
- Antipsychotiká (neuroleptiká).
- Konvenčné (klasické) antipsychotiká (neuroleptiká).
- Butyrofenóny - benperidón, fluspirilén, haloperidol, melperón, pipamperón.
- Tricyklické neuroleptiká
- Fenotiazíny - chlórpromazín, flufenazín, levomepromazín, perazín, perfenazín, Prometazín, tioridazín.
- Tioxantény - chlórprotixén, flupentixol, zuklopentixol.
- Atypické antipsychotiká (neuroleptiká) - aripiprazol, sulpirid, ziprasidon.
- Benzamidy
- Benzisoxazol piperidín - risperidón
- Dibenzodiazepíny - olanzapín, kvetiapín
- Konvenčné (klasické) antipsychotiká (neuroleptiká).
- Antisympatotoniká (rezerpín).
- Endogénne opiáty (endorfíny)
- Endorfín
- Hormóny
- Adrenalín (epinefrín)
- Angiotenzín II
- Antiandrogény (cyproterónacetát)
- GnRH
- Melatonín
- oxytocín
- estrogény
- HRT
- TSH- uvoľňujúci hormón (synonymá: hormón stimulujúci štítnu žľazu, tyreotropín).
- vazopresín
- Blokátory H2 receptorov (cimetidín, ranitidín).
- Nepriame antagonisty dopamínu
- naltrexon
- Tetrabenzén
- Opioidy (hydromorfón, morfín)
- prokinetiká
- domperidón
- metoklopramid
- Alizaprid
- Psychotropné lieky (fenotiazíny, tioxantény).
- serotonín
Prolaktinóm
Je možné rozlíšiť mikroadenóm (mikroprolaktinóm: <1 cm) od makroadenómu (makroprolaktinóm:> 1 cm). Nádory pochádzajú z laktotropných buniek bunky hypofýzy. Iba asi päť percent mikroprolaktinómov sa vyvinie do makroprolaktinómov. Adenóm vylučuje iba prolaktín vo väčšine prípadov (prolaktinóm) a GH (rastový hormón) a prolaktín vo vzácnych prípadoch (akromegália).