Rinosinusitída alebo zápal z nosová sliznica, je častá zápalová zmena nosovej sliznice so sprievodnými zápal sliznice dutiny. Vo väčšine prípadov možno rinosinusitídu pripísať vírusovej infekcii.
Čo je rinosinusitída?
Rhinosinusitída je termín používaný na opis zápal z nosová sliznica (nádcha) v kombinácii so zápalovými zmenami na sliznici (sliznici) paranazálne dutiny (zápal dutín). V závislosti od časového priebehu sa spravidla rozlišuje medzi akútnym a chronickým variantom, pričom chronická rinosinusitída sa označuje ako trvanie sťažnosti viac ako 12 mesiacov. Okrem toho sa pri chronickej rinosinusitíde rozlišuje medzi formujúcou sa formou a rinosinusitídou bez prejavu polypy. Akútna rinosinusitída sa prejavuje hnisavým vylučovaním nosa, upchatím nosa a pocitom bolesť a tlak v oblasti tváre. Naproti tomu chronická forma rinosinusitídy je v mnohých prípadoch menej výrazná a prejavuje sa okrem diskrétnejších akútnych príznakov aj zvýšenou náchylnosťou k infekcii, všeobecným stavom únavaa znížená tolerancia záťaže.
Príčiny
Akútna rinosinusitída predstavuje zápalovú zmenu po nosovej infekcii, ktorá vedie k obštrukcii drenáže a tiež k zhoršeniu vetranie v paranazálne dutiny. Zvyšujúca sa prekážka a tvorba tkaniva vedie k zhoršeniu vetranie a odvodnenie a vývoj chronickej formy. Vo väčšine prípadov je infekcia vyvolaná vírusovo vplyv, parainfluenzy alebo nosorožnej chrípky vírusy a bakteriálne tým Mykoplazma a Chlamydia pneumoniae. Okrem toho bakteriálne patogény Haemophilus influenzae a Streptococcus pneumoniae môže viesť na superinfekcie po vírusovej infekcii. Chronická rinosinusitída je spojená s Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Moraxella catarrhalis a enterobaktérie. Polypvorná forma chronickej rinosinusitídy je tiež spojená s neznášanlivosťou kyselina acetylsalicylová, bronchiálna astmaa neinvazívne plesňové infekcie. Anatomické zmeny v laterálnej stene nosa a alergická nádcha sa považujú za podporujúce faktory, najmä pri opakovanej rinosinusitíde.
Príznaky, sťažnosti a znaky
Nosorožec-zápal dutín je tiež známa ako sinusitída. Predstavuje sa ako zmes tekutých tekutín nos a upchaté trubice. Lekári to označujú ako upchatie nosa a výtok z nosa. Rhino-zápal dutín môžu vyvinúť rôzne stupne závažnosti. Dajú sa určiť podľa príznakov. Chronika rinosinusitídy je možná. Blokovaný nos môže spôsobiť poruchy vnímania vôňa. Môže sa zvýšiť tlak v skúmavkách. To má za následok príznaky ako napr bolesti hlavy, pocity tlaku v oblasti čeľuste a čela a na oboch stranách koreňa nosa. Zároveň platí, že nos beží neustále. Trvanie akútnej rinosinusitídy je stanovené na asi 14 až 18 dní. Tieto príznaky môže sprevádzať časté kýchanie. Nočné podráždenie kašľa je výsledkom postnatálnej sekrécie. V noci je nos často na jednej strane upchatý. Toto robí dýchanie ťažké. Kvôli upchatému nosu, tlaku na trubice a nočnej kašeľ podráždenie, je narušený zdravý spánok. Spáč dýcha cez ústa alebo chrápe. Oba môžu vysušiť alebo ochladiť dýchacie cesty. S progresiou rinosinusitídy sa môžu príznaky zhoršiť a horúčka sa môže vyvinúť. Rhino-zápal hltanu sa môžu vyvinúť, s ťažkými zachrípnutie a hlasové problémy. Pretože sa môže vyskytnúť toľko symptómov, je pre liečbu najdôležitejší najstresujúcejší príznak.
Diagnóza a priebeh
Rhinosinusitída je diagnostikovaná na základe charakteristických klinických príznakov (vrátane zápalových zmien v nosová sliznica, krvácanie z nosa, označené bolesť, opuch, zrakové postihnutiea senzorické poruchy v trigeminálnej oblasti). Okrem toho v mnohých prípadoch rinosinusitídy hnis (hnis) je možné zistiť pomocou rinoskopie alebo počítačová tomografia. Nosovej endoskopia umožňuje diferenciálne hodnotenie štruktúry nosovej a paranazálnej sliznice.Z hľadiska odlišná diagnóza, treba tiež rozlišovať medzi bakteriálnou a vírusovou rinosinusitídou, pokiaľ ide o terapeutický prostriedok Opatrenia je potrebné zvoliť, čím trvanie ochorenia a jeho prejav umožňujú vyvodiť počiatočné závery. Ak je rinosinusitída diagnostikovaná včas a je liečená dôsledne, má ochorenie priebeh bez komplikácií. Ak sa nelieči, výrazná rinosinusitída môže postihnúť susedné štruktúry, ako sú oči, meninges or mozog a v extrémnych prípadoch viesť život ohrozujúce zápal mozgových blán or encefalitída. V dôsledku rinosinusitídy sú niekedy možné komplikácie. Existuje napríklad riziko, že sa infekcia rozšíri z miesta pôvodu do susedných oblastí tela.
Komplikácie
Normálne akútny zápal prinosových dutín a nosa sliznice uzdravuje sa úplne. Niektorí postihnutí jedinci však trpia ťažkou rinosinusitídou niekoľkokrát ročne. Je možné, že sa akútna rinosinusitída vyvinie do chronickej formy. Vtedy príznaky pretrvávajú dlhšie ako dva mesiace. Medzi možné následky rinosinusitídy patrí zápal nosová dutina stena. Ak to aj prerazí, existuje riziko šírenia infekcie do všetkých susedných orgánov. Preto existuje riziko nebezpečenstva hnisavá meningitída (meningitída purulenta). Ak zápal zasahuje ďalej do očnej jamky, očné viečko môže dôjsť k edému. Ďalej je možné, že očná guľa vyčnieva. Ak sa vyskytnú aj poruchy zraku, je obvykle potrebné vykonať okamžitý chirurgický zákrok v zodpovednom sínuse. Ďalšie následky rinosinusitídy často ovplyvňujú dýchací systém. Tým, chronické bronchitída a bronchiálna astma hrozia. Okrem toho sa chronická rinosinusitída považuje za rizikový faktor pre chronické obštrukčné ochorenie pľúc (COPD). Kostné komplikácie sa tiež vyskytujú u päť až desať percent všetkých pacientov v dôsledku zápalu vedľajších nosových dutín. Patria sem predovšetkým čelné kosti osteomyelitída. Okrem toho chronická rinosinusitída predstavuje riziko vzniku nádoru v nosohltane.
Kedy by ste mali navštíviť lekára?
Keď nazálne dýchanie je vážne upchatý a vyskytujú sa typické sprievodné príznaky rinosinusitídy, je potrebné vyhľadať lekára. V prípade tlaku bolesti hlavy, zvýšená produkcia sekrécie alebo chronická bolesť v oblasti paranazálne dutiny, treba okamžite vyhľadať zdravotníckeho pracovníka. Toto je obzvlášť potrebné, ak sťažnosti neustupujú samy alebo sa dokonca stávajú závažnejšími. Fajčiari a alergie osobitne ohrozené sú osoby trpiace ochorením. Rovnako tak ľudia s genetickými predispozíciami ako aj zubný kaz pacienti patria medzi rizikové skupiny, ktoré by mali hovoriť svojmu lekárovi, ak sa u nich vyskytnú príznaky uvedené vyššie. Zlá výživa a alkohol spotreba sú ďalšie rizikové faktory ktoré je potrebné objasniť. Okrem praktického lekára alebo pediatra sa môžete obrátiť na špecialistu na uši, nos a hrdlo alebo alergológa. V prípade chronických príznakov sú indikované pravidelné návštevy lekára, aby bolo možné v prípade komplikácií rýchlo zareagovať. Ak je rinosinusitída diagnostikovaná včas a je odvtedy dobre sledovaná, prognóza rýchleho zotavenia je pozitívna. Preto by sa mali objasniť aj prvé príznaky, ak existuje podozrenie na vážne ochorenie nosa alebo dutín.
Liečba a terapia
liečebný Opatrenia pre rinosinusitídu závisí od konkrétnej prítomnej príčiny, ako aj od formy, priebehu a symptómov. Analgetiká alebo protizápalové ako ibuprofen, paracetamol, Alebo diclofenac môžu byť použité na zníženie bolesti. Navyše, antibiotikum terapie s amoxicilín alebo aminopenicilín môžu byť indikované v závažných prípadoch bakteriálnej akútnej rinosinusitídy. Bakteriálna chronická rinosinusitída môže byť tiež dlhodobo liečená antibiotiká v kombinácii so steroidmi. Okrem toho, dekongestíva (dekongestívne nosové spreje alebo kvapky) sa môžu použiť na symptomatické terapie krátkodobo (7 až 10 dní) pri akútnej rinosinusitíde. V prípade chronickej rinosinusitídy s polypózou môžu topicky aplikované nosové kortikosteroidy podporiť zlepšenie symptómov (zníženie bolesti, zníženie obštrukcie a hnisavé sekréty). U postihnutých alergických pacientov podporné antihistaminikum terapie môžu byť indikované. Ďalej fytoterapeutiká ako Myrtol alebo cineol môžu byť aplikované na zmiernenie symptómov a liečivé pri nebakteriálnej akútnej rinosinusitíde, zatiaľ čo aditívna liečba Sinupretom (prvosienka zmes) sa môže použiť v prípade bakteriálnej akútnej rinosinusitídy. Fytoterapeutiká Pelargonium sidoides a bromelaín sa tiež považuje za aditívny terapeutický účinok pri akútnej rinosinusitíde. Pri chronickej rinosinusitíde aplikácia soľného roztoku riešenie sa tiež odporúča na zlepšenie mukociliárneho klírensu (samočistenie priedušiek). Ak v rámci konzervatívnej liečby nie je možné pozorovať zlepšenie symptómov Opatrenia, môže byť indikovaný chirurgický zákrok, najmä v prípadoch poškodenia vetranie a odtok alebo hroziace zápalové komplikácie. Minimálne invazívna endoskopická operácia paranazálneho sínusu je zameraná na rekonštrukciu nosovej fyziológie pomocou fokálnej dekontaminácie, odstránenia hyperplastických alebo patologicky zmenených slizničných oblastí a polypektómie (resekcia polypu). Lokálna aplikácia kortikosteroidov sa odporúča po operácii, aby sa zabránilo opakovaniu rinosinusitídy.
Prevencia
Rhinosinusitíde sa dá zabrániť včasnou a dôslednou liečbou spúšťacieho základného ochorenia, najmä an vplyv infekcie. Riziko rinosinusitídy možno navyše znížiť profylaktickými opatreniami (chrípka očkovanie, časté umývanie rúk, vyhýbanie sa nazálnemu sliznice podráždenie, dostatočne zvlhčený vzduch v miestnosti) proti bakteriálnym alebo vírusovým infekciám, najmä počas studený sezóna. Akútna rinosinusitída zvyčajne nevyžaduje následnú starostlivosť. Akútna forma sa tak uzdravuje po niekoľkých týždňoch bez potreby ďalších liečení. Ak je však prítomná chronická forma progresie, ktorá vedie k chirurgickému zákroku, považuje sa následná liečba za dôležitú.
Následná starostlivosť
Po akomkoľvek chirurgickom zákroku na paranazálnych dutinách došlo k lokálnym zmenám v sliznice objaviť sa. Pozitívne ovplyvňovať hojenie rán, tamponády sa ukladajú do sliznice nosa a dutín. Tamponády plnia funkciu zastavenia difúzneho vytekajúceho krvácania zo sliznice. Tamponády sa rozpustia samy po niekoľkých dňoch alebo ich odstráni lekár. Výhodou je, že zastavujú krvácanie, ale často spôsobujú nepríjemný pocit tlaku v nose. Z tohto dôvodu sa čoraz viac používajú tamponády zo samorozpustných materiálov. Akonáhle sú tamponády odstránené, jemné, endoskopia- vykonáva sa asistované následné ošetrenie povrchov rany. Rozsah terapie závisí od priebehu liečby hojenie rán. Endoskopická kontrola umožňuje vizualizovať zmeny, ku ktorým dôjde počas hojenie rán procesu. Okrem toho je hriadeľ etmoidu nasávaný každé dva dni a je zabezpečený voľný prístup k čelnému sínusu. Ak dôjde k zápalovým zmenám, antibiotikum lieky sa podavaju. Nosové spreje obsahujúce aktuálne glukokortikoidy sa môžu použiť na potlačenie tvorby edémov. Zavlažovanie soľným roztokom sa považuje za užitočné proti opakovaniu.
Tu je to, čo môžete urobiť sami
Rhinosinusitídu musí najskôr objasniť lekár. Špecialista môže predpísať vhodný prípravok a povedať pacientovi prvé prostriedky a opatrenia na samoliečbu. Dotknutá osoba by to mala sprevádzať, aby to mala ľahké. Počas práce by ste mali robiť pravidelné prestávky. Je tiež vhodné piť dostatočné množstvo voda, čaj alebo striekance a v prípade potreby vziať zinok or vitamín C doplnky. Nikotín a ďalšie stimulanty najlepšie sa im vyhnúť v prvých dňoch a týždňoch po diagnostikovaní. Domáce opravné prostriedky ako masti or inhalácia na podporu liečby a na zmiernenie prejavov ochorenia sa môžu použiť aj kúpele. Ak príznaky napriek všetkým prijatým opatreniam neustúpia, môže mať pacient chronickú sinusitídu. Lekár musí diagnostikovať rýchlo a predpísať vhodné lieky. V opačnom prípade môžu nastať komplikácie ako šírenie zápalu alebo poranenia v oblasti maxilárny sínus može sa stať. V prípade komplikácií môže byť potrebný chirurgický zákrok. Po chirurgickom zákroku, pokyny lekára týkajúce sa strava, predovšetkým odpočinok a užívanie liekov. Rhinosinusitída a akékoľvek sprievodné príznaky by potom mali do niekoľkých týždňov úplne ustúpiť.
