Termín paličky na paličke sa používa na opis roztiahnutej špičky a prst koncové odkazy. Drumbeatové prsty nie sú a stav samy o sebe, ale sú symptómom istoty srdce a pľúca podmienok.
Čo je to paličkový prst?
Lekársky výraz - digiti hippocratici - popisuje roztiahnutie prst koncové väzby so sprievodným opuchom mäkkých tkanív. Bubenické prsty (digiti hippocratici) sú tiež známe ako piestové prsty. Lekársky výraz popisuje roztiahnutie prst koncové spojenia so sprievodným opuchom mäkkých tkanív. Prsty majú piestovitý vzhľad. Bubnujúce prsty sú často sprevádzané hodinkovým sklom nechty. Príznak sa prejavuje pri ochoreniach pečeň, srdce, pľúca alebo gastrointestinálny trakt.
Príčiny
Medzi najčastejšie príčiny prstov bubienka patria pľúca choroba a srdce choroba. Preto je tento lekársky jav často pozorovaný u pľúca rakovina. Avšak iné choroby pľúc môže tiež spôsobiť piestové prsty. Tie obsahujú bronchiektázie, Napr. bronchiektázie sú vakovité dilatácie priedušiek. Sú spôsobené opakujúcimi sa infekciami. Emfyzém, nadmerné nafúknutie vzduchových vakov (alveol) v pľúcach, môže tiež spôsobiť prsty bubienka. Emfyzém je zvyčajne výsledkom chronickej obštrukčnej choroby bronchitída (COPD). Cystická fibróza je vrodené metabolické ochorenie, pri ktorom sa v dýchacích cestách a pľúcach vytvára viskózny hlien. V tomto prípade je možné prsty bubienka pozorovať rovnako ako v pľúcach tuberkulóza. V niektorých prípadoch možno roztiahnuté prsty pripísať chronickým srdcovým chorobám alebo srdcovým chybám. Zápal vnútornej výstelky srdca (endokarditída) alebo vrstva srdcového svalu (myokarditída), ako aj pomerne zriedkavé srdcové nádory. Drumbeatové prsty sa môžu vyvíjať aj v kontexte pečeň choroba. Hlavná príčina je tu pečeň cirhóza. V cirhóza pečene, pečeňové tkanivo je nenávratne zničené a nahradené spojivovým alebo zjazveným tkanivom. Medzi príčiny cirhózy pečene patrí chronická zápal pečene C a alkohol zneužitie. Gastrointestinálne ochorenia môžu tiež viesť bubnovať prsty. Najbežnejším spúšťačom sú tu chronické zápalové ochorenia čriev ako napr Crohnova choroba or ulcerózna kolitída. Ľudia s gastrointestinálnym traktom tuberkulóza, polypy v dvojbodka, chronické amébová úplavica or rakovina hrubého čreva sa môžu vyvinúť aj roztiahnuté prsty. Za všetkých týchto podmienok sa prsty paličky ukazujú na oboch rukách. Existuje niekoľko príčin jednostranných piestových prstov. Medzi mysliteľné spúšťače patria aneuryzmy, zápal lymfatických uzlín a Pancoastov nádor. Nádor pankreasu je špecifická forma pľúc rakovina. Je to rýchlo rastúci bronchiálny karcinóm v hornej časti pľúc.
Choroby s týmto príznakom
- Cystická fibróza
- Tuberkulóza
- Srdcová chyba
- Crohnova choroba
- Kolorektálny karcinóm
- endokarditída
- Zápal srdcového svalu
- Alkoholizmus
- Ulcerózna kolitída
- Pľúcny emfyzém
- Srdcový nádor
- Cirhóza pečene
- Hepatitída C
- COPD
- bronchiektázie
Diagnóza a priebeh
Prsty paličky sú opuchnuté a zväčšené. V oblasti distálnych falangov je tiež zrejmé zhrubnutie mäkkých tkanív. Toto piestové roztiahnutie je spôsobené nedostatkom kyslík v krv. To kyslík nedostatok (hypoxia) stimuluje produkciu rastových látok. Vo výsledku veľa nových malých krv plavidlá (kapiláry). Ďalej sa vytvára ďalšie kostné tkanivo. To je tiež reakcia tela na zvýšené stres na končekoch prstov. Opuch prstov je teda spôsobený ďalšími kapilárami a nárastom kolagénového kostného tkaniva. Bubenické prsty sa často vyskytujú v spojení s hodinkami nechty. Kvôli zosilneniu koncových článkov prstov sa nechty sú tiež zmenené. Sú väčšie ako nechty zdravých ľudí, zakrivené smerom von a zaobleného tvaru. Pretože málo kyslík dosiahne prsty aj napriek novým kapiláram, sú často modrastej farby. V lekárskej terminológii sa toto modré sfarbenie nazýva cyanóza.
Komplikácie
Paličky na paličke sa vyvíjajú napríklad pri ochoreniach pľúc, najmä pri bronchiálnom karcinóme. Ako rakovina postupuje, krv a sekréty môžu byť vykašliavané.Okrem toho sa rakovinové bunky môžu rozpadnúť a spôsobiť vysoký výskyt horúčka u postihnutej osoby. Rakovina pľúc nezriedka vedie k smrti. Emfyzém alebo tuberkulóza Môžete tiež viesť na dýchavičnosť a bolesť v hrudi u postihnutej osoby. Srdcová slabosť (srdcová nedostatočnosť) môže degenerovať do srdcové arytmie, v fibrilácia predsiení, na stene sa môžu tvoriť krvné zrazeniny, uvoľňovať sa a prenášať ich krvnou cestou. To má za následok mozgovú mŕtvicu alebo pľúca embólia, pre ktoré je tiež charakteristické bolesť v hrudi a dýchavičnosť. Komorová fibrilácia môže viesť k obehovej smrti a nakoniec k srdcovej smrti. Chronické ochorenie pečene, ako napr zápal pečene, môže prechádzať do cirhózy. Pečeň už nemôže fungovať správne a nedostatočne proteíny sa vyrábajú. To vedie k edémom a problémom so zrážaním. Rozšírenie slezina so zodpovedajúcim zvrškom bolesť brucha môže tiež vyústiť. Navyše, cirhóza pečene zvyšuje riziko vzniku karcinómu pečene. Pri chronických zápalových ochoreniach čriev ako napr Crohnova choroba, existuje riziko vnútorného krvácania. Okrem toho môže dôjsť k upchatiu čreva (ileus), ktoré môže byť životu nebezpečné. Riziko rozvoja kolorektálny karcinóm sa tiež zvyšuje.
Liečba a terapia
Bubenické prsty sú vždy známkou vážnej základnej choroby. Na objasnenie možno použiť rôzne diagnostické postupy. Na začiatku je vždy podrobná anamnéza. Počas anamnézneho pohovoru sa ošetrujúci lekár pýta na príznaky, predchádzajúce choroby, lieky a ďalšie príslušné základné informácie. A rozbor krvných plynov možno použiť na stanovenie nedostatku kyslíka v krvi. Ak existuje podozrenie na pľúcne ochorenie, Röntgen diagnostika môže poskytnúť ďalšie informácie. Počítačová tomografia alebo magnetická rezonancia sa tiež používajú. Na posúdenie sa môžu použiť bronchoskopia a mediastinoskopia stav pľúc. Spirometria sa používa na kvantifikáciu výkonu pľúc. Choroby srdca si zvyčajne najskôr vyžadujú vyšetrenie EKG. Ďalšia diagnostika sa potom uskutoční pomocou sonografie. Ak cystická fibróza existuje podozrenie, najskôr sa vyšetrí krv. Tu zvýšená hladina enzýmu v krvi trypsín je nájdený. Ak je zvýšená trypsín v krvi sa robí potný test. U ľudí, ktorí majú cystická fibróza, úroveň sodík a chlorid v pote je zvýšený. Pri zápalových ochoreniach čriev je diagnóza stanovená ultrazvuk a endoskopia. Diagnóza sa potvrdzuje aj odberom a vyšetrením vzorky tkaniva. Indikácie cirhózy pečene poskytuje krvný obraz. Pečeň už nemôže vykonávať svoje detoxikácia úlohu, aby sa odpadové látky hromadili v krvi. Navyše, pečeňové hodnoty sú vyvýšené. Drumbeatové prsty je možné vylúčiť iba liečením pôvodnej choroby. Ak chronická hypoxia ustúpi, zmiznú aj prsty bubienka a sledované sklenené nechty. Nádory pľúc sa zvyčajne liečia chemoterapeutickými látkami. Prognóza je však dosť zlá, najmä v prípade Pancoastovho nádoru. Pľúcny emfyzém tiež nie je reverzibilný. Hypoxia je liečená drogy. Na tento účel sa podávajú takzvané bronchodilatátory. Rozširujú tieto dýchacie cesty a tým znižujú dýchavičnosť. glukokortikoidy rovnako sa používajú inhibítory PDE-4. Cystická fibróza tiež nie je liečiteľná. Pacienti musia pravidelne inhalovať mukolytické lieky. V závažných prípadoch môže byť potrebná transplantácia pľúc. Ak sú prsty bubienka spôsobené zlyhanie srdca, posilňovanie srdca drogy môžu sa použiť napríklad prípravky z digitalisu. Cirhóza pečene sa lieči hlavne výživovo terapie. Dotknuté osoby musia nahradiť vitamíny a nevyhnutne sa vyhnite akýmkoľvek pečeňovým toxínom.
Výhľad a prognóza
V prstoch bubienka sú prsty pacienta silne opuchnuté. Okrem tohto príznaku väčšina pacientov trpí aj takzvanými sklenenými nechtami s hodinami. Ak sa do krvi nedostane dostatok kyslíka, prsty sa zmodrejú. Po dlhú dobu to môže spôsobiť veľké poškodenie končatín. V mnohých prípadoch sa paličkové prsty vyskytujú ako príznak rakoviny. V takom prípade nie je možné predpovedať chorobu všeobecne. Príznak sa však vyskytuje aj pri chorobách a zápaloch pľúc a môže tak viesť na dýchavičnosť, abnormálne dýchanie zvuky a bolesť v hrudi. Tu v najhoršom prípade a mŕtvica môže nastať. V prípade prstov bubienka treba v každom prípade vyhľadať lekára. Zvyčajne sa vyšetrenie vykonáva pomocou röntgenových lúčov alebo MRI a poskytuje informácie o príčine tohto príznaku. Drumbeat prsty zmiznú, iba ak podklad stav sa tiež úspešne lieči.
Prevencia
Drumbeatovým prstom je možné zabrániť iba nepriamo prevenciou možných príčinných ochorení. Pri väčšine chorôb je to možné len čiastočne. Avšak od fajčenie a alkohol sú rizikové faktory na početné choroby, ktorých výsledkom sú prsty na stehne, tieto stimulanty sa treba čo najviac vyhnúť.
Čo môžete urobiť sami
Pretože prsty na paličkách sú vždy založené na príčinných chorobách, je pripojenie sa k svojpomocnej skupine často správnym krokom. V závislosti od základného ochorenia to môže byť Anonymní alkoholici, svojpomocná skupina pre pacientov s rakovinou alebo rakovinou alebo dokonca pre ľudí trpiacich cystickou fibrózou. Príčiny „deformovaných“ prstov sú vždy vážne a psychologicky často veľmi stresujúce, takže výmena s postihnutými môže byť pre niektorých veľkým prínosom. Zníženie prudkého opuchu prstov je možné dosiahnuť iba liečením základného ochorenia. Ak sa dá vylúčiť chronické nedostatočné zásobovanie prstov kyslíkom, môžu sa prsty paličky tiež regenerovať a vrátiť sa do pôvodného tvaru. V každom prípade je dôležité okamžite vyhľadať lekársku pomoc, ak sa objavia prsty na paličkách (často spojené s nechtovými sklenenými nechtami), a zdržať sa samoliečby ručnými kúpeľmi alebo podobnými prostriedkami, pretože nemožno očakávať zlepšenie príznakov. Alkohol a cigaretám by ste sa mali v každom prípade vyhýbať, pretože to navyše zhoršuje prísun kyslíka do končatín. Tiež tieto stimulanty môžu nepriaznivo ovplyvniť základné choroby alebo ich dokonca spôsobiť.
