Prolaps maternicealebo pošvový prolaps nastáva, keď väzy a svaly držiace maternica stratiť tón a už ho nemôže držať v anatomicky normálnej polohe. The maternica a vagína sa potom posúvajú nadol podľa gravitácie. Mierny zostup nevyžaduje terapie; závažné prípady si vyžadujú chirurgický zákrok.
Čo je prolaps maternice?
Schematický diagram znázorňujúci anatómiu a štruktúru maternica in prolaps maternice…. Klikni na zväčšenie. Odborný výraz pre prolaps maternice je descensus uteri. Za normálnych okolností leží maternica v malej panve, ktorú drží na mieste a spojivové tkanivo podpora. Zhora je zavesený rôznymi väzmi a zospodu je navyše podopretý panvové dno svaly. S pribúdajúcim vekom, ale aj z iných príčin, sa môže uvoľňovať svalstvo a väzy, takže maternica postupne kĺže smerom dole. Štruktúry vagíny sa potom tiež pohybujú nadol. Existujú štyri rôzne stupne prolapsu maternice:
Prolaps 1. stupňa je veľmi mierny a zvyčajne si ho ani len nevšimnete, prolaps 2. stupňa je ten, keď sa maternica zníži k pošve, a prolaps 3. stupňa znamená, keď je viditeľný vo vagíne. Prolaps maternice 4. stupňa je takzvaný prolaps maternice alebo celkový prolaps, pri ktorom z tela vyčnieva maternica a časti pošvy.
Príčiny
Príčinou prolapsu maternice je zníženie tónu zadržiavacieho aparátu. Veľmi často panvové dno svaly sú príliš slabé a už nemôžu podporovať maternicu. Toto panvové dno s vekom sa často vyvíja slabosť. Môže ju však spustiť aj v mladších rokoch spojivové tkanivo slabosť, veľa tehotenstiev, ťažké cvičenie, chronické zápcha or obezita. Spojivové tkanivo slabosť je vrodená, niekedy ju vyvoláva aj hormonálna zmena a prejaví sa až potom menopauza. Ťažké zdvíhanie a prenášanie za prítomnosti slabosť spojivového tkaniva môcť viesť k prolapsu maternice. Počas tehotenstva sa váha maternice zvyšuje, najmä pri viacnásobných alebo veľmi ťažkých deťoch. Výsledkom je, že väzy, ktoré držia maternicu, môžu byť preťažené a stratiť pružnosť. Potom už nie sú schopní úplne sa utiahnuť tehotenstva, výsledkom je potopenie maternice. Nadmerná hmotnosť vedie k extrému strečing a oslabenie svalov brušnej steny. Výsledkom je nedostatok napätia v bruchu a orgány už nie sú správne držané, čo môže tiež spôsobiť zostup maternice.
Príznaky, sťažnosti a príznaky
Prolaps maternice sa vyskytuje u mnohých žien a často nespôsobuje vôbec žiadne príznaky. To platí najmä pre prolaps maternice I. stupňa. V tejto fáze maternica ešte nedosahuje do pošvy vstup počas zostupu. To platí až v II. Štádiu prolapsu maternice. Okrem toho čiastočný prolaps (stupeň III) alebo celkový prolaps (stupeň IV) maternice cez pošvu vstup može sa stať. Od druhej etapy sa niektoré ženy už sťažovali na ťahanie bolesť brucha, pocit tlaku, pocit cudzieho telesa v pošve, slabosť močového mechúra a poruchy vyprázdňovania močového mechúra. Tieto ťažkosti sa zvyšujú súbežne so závažnosťou prolapsu maternice. Slabosť močového mechúra sa prejavuje nedobrovoľným únikom moču pri smiechu, kýchaní, kašľaní alebo pri pohlavnom styku. Toto sa označuje ako stresová inkontinencia, v mechúr na druhej strane dochádza k poruchám vyprázdňovania nutkanie na močenie, ale vyprázdňuje sa iba malé množstvo moču (pollakiúria). Takto vždy zostáva zvyškový moč v mechúr, čo výrazne zvyšuje riziko infekcií močových ciest. Baktérie už prítomné v zvyškovom moči sa množia a môžu viesť na časté mechúr a vaginálne infekcie. V extrémnych prípadoch môže spôsobiť aj ťažko zapustená maternica zadržiavanie moču s rizikom celkom oblička zlyhanie. Ďalej v dôsledku zníženej maternice dochádza k poruchám defekácie vo forme zápcha a nepríjemné pocity sýtosti sa môžu vyskytnúť aj vtedy, keď sa črevná stena naplnená výkalmi posúva smerom k vagíne.
Diagnóza a priebeh
Mierny prolaps maternice zvyčajne nespôsobuje žiadne príznaky. Ak však bude postupovať ďalej, stanú sa zreteľnými rôzne príznaky. Spočiatku je v dolnej časti brucha cítiť určitý tlak alebo ťahať smerom dole. Môže to byť sprevádzané brušnou a dolnou časťou chrbta bolesť, najmä po fyzickej námahe. Ak maternica zostúpila tak ďaleko, že tlačí na močový mechúr, je to možné viesť na časté močenie or slabosť močového mechúra. Pri kýchaní, kašľaní alebo smiechu moč nekontrolovateľne uniká po kvapkách. Poruchy vyprázdňovania močového mechúra môžu byť tiež spôsobené zníženou maternicou. V močovom mechúre vždy zostáva trochu moču, čo môže vyvolať infekcie močových ciest. V prolapsu maternice 4. stupňa je často zápal vo vagíne. Postihnuté ženy majú navyše obmedzenú pohyblivosť a normálny sexuálny život už nie je možný. Gynekológ môže diagnostikovať prostredníctvom a gynekologické vyšetrenie. Vnútornou palpáciou brucha, ale aj s ultrazvuk vyšetrení je možné ľahko zistiť prolaps maternice už v počiatočnom štádiu.
Komplikácie
Nepohodlie alebo komplikácia spravidla vždy závisia od rozsahu prolapsu maternice. V prípade iba mierneho poklesu, vo väčšine prípadov nejde o nijaké zvláštne nepohodlie resp bolesť, a priame ošetrenie sa nevykonáva. V tomto prípade sa nevyskytnú žiadne ďalšie komplikácie. V závažných prípadoch však existuje bolesť v podbrušku a krížoch. Nie je nezvyčajné, že sa táto bolesť rozšíri do ďalších oblastí tela a môže tiež postihnúť tieto oblasti. Nie je to nezvyčajné inkontinencia a slabosť močového mechúra. Výsledkom je, že u postihnutých sa často objavuje psychologické nepohodlie a depresia. Močenie sa musí objavovať tiež častejšie a nie je nezvyčajné, že pacienti úmyselne užijú menšie množstvo voda, To môže viesť k dehydratácia, čo je veľmi nezdravé stav pre postihnutého. S progresiou prolapsu maternice sa môžu vyskytnúť aj infekcie močových ciest, ak sa prolaps maternice nelieči. Počas liečby tiež nedochádza k ďalším komplikáciám. To sa deje pomocou terapií alebo chirurgických zákrokov. Očakávaná dĺžka života sa spravidla neznižuje.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
Ženy by mali čo najskôr navštíviť lekára bolesť brucha to nesúvisí s nástupom menštruácie or ovulácie. Ak sa bolesť zvyšuje alebo šíri, je potrebné vyhľadať lekára. Ak dodatočné bolesť v chrbte Ak dôjde k poškodeniu v panvovej oblasti alebo v lokomócii, je potrebné vyhľadať lekára. Pred užitím akýchkoľvek liekov proti bolesti je vždy potrebné konzultovať s lekárom, aby sa zabránilo komplikáciám alebo ďalším poruchám. Ak žena trpí slabosťou močového mechúra, časté močenie alebo ak je nedobrovoľná pomočovanie, mala by sa poradiť s lekárom. Ak sa pri kýchaní alebo kašľaní nedá zadržať moč, je potrebné navštíviť lekára. Ak počas sexuálneho aktu dôjde k nepríjemným pocitom, pocitu tlaku alebo zvierania v bruchu alebo vnímania cudzieho telesa v pošve, je vhodné poradiť sa s lekárom. Pocity napätia v oblasti brucha alebo dolnej časti brucha sa považujú za neobvyklé a mali by sa lekársky objasniť. Ak dôjde k narušeniu ženského cyklu, vnútornému nepokoju a rozptýlenému pocitu choroby, je nevyhnutná návšteva lekára, akonáhle ťažkosti pretrvávajú dlhší čas. V prípade nepríjemných pocitov alebo problémov s používaním tampónov je potrebné vyhľadať lekára.
Liečba a terapia
Prolaps maternice je možné liečiť konzervatívne a chirurgicky. U postihnutých žien ďalej menopauzasa správa of estrogény často pomáha. Ďalej je možné posilniť prídržný aparát maternice cvičením svalov panvového dna. Panvové dno sa odporúča precvičiť pred objavením sa prvých príznakov, aby sa na prvom mieste nevyskytoval prolaps maternice. Existujú aj špeciálne pesary, ktoré sa vkladajú do vagíny na podporu maternice zospodu. Ak je prolaps maternice už vyspelejší, obvykle sa lieči chirurgicky. V takom prípade sa pošmyknuté orgány vrátia späť na pôvodné miesto a tam sa zafixujú. Väzy sú skrátené, aby mohli obnoviť svoju podpornú funkciu. Ak je vagína tiež znížená, vykoná sa takzvaný vaginálny lifting. Podľa okolností sa operácia vykonáva cez vagínu alebo brušným rezom. V niektorých prípadoch, keď ženy už nechcú deti, sa odstráni aj maternica.
Výhľad a prognóza
Prolaps maternice, znak oslabenia panvového dna, sa môže naďalej zintenzívňovať. Vaginálny prolaps prvého stupňa sa očakáva u žien počas menopauza. Na druhej strane môže byť výraznejší vaginálny prolaps, ktorý sa vyskytne skôr alebo je závažnejší. To závisí od stres na pošve, ako je to spôsobené ťažkým zdvíhaním. Prognóza po symptomaticky liečenom vaginálnom prolase môže viesť iba k záveru, že sa vaginálny prolaps môže znova vyskytnúť. Či sa tak stane a aká je pravdepodobnosť, závisí od preventívnych opatrení Opatrenia prijatá postihnutou ženou. Správny zdvih (skôr od kolien ako zozadu) a precvičovanie cvičení na panvové dno znižujú pravdepodobnosť ďalšieho prolapsu maternice. Byť nadváha tiež zvyšuje riziko ďalšieho pošvového prolapsu, zatiaľ čo cvičenie ho znižuje. Bezpečnosť pred ďalším pošvovým prolapsom je možné zabezpečiť iba chirurgickým zákrokom. To môže niekedy znamenať odstránenie maternice. Celkovo sú všetky chirurgické zákroky v tejto súvislosti také, ktoré môžu mať vplyv na funkčnosť maternice. V súlade s tým môže byť plánovanie rodiny v tejto súvislosti ovplyvnené chirurgickými zákrokmi.
Prevencia
Zdravému stravovaniu sa dá zabrániť prolapsu maternice strava a dostatok pohybu. Toto pôsobí proti obezita, ktorý je hlavným rizikovým faktorom prolapsu maternice. Ďalej športové aktivity a pravidelné tréning svalov panvového dna pomoc už v mladom veku.
domáce ošetrovanie
Pokiaľ pacientka trpela prolapsom maternice alebo pošvy, mala by sa vykonať následná starostlivosť. Pacient by mal mať pravidelné kontrolné návštevy u špecialistu, v tomto prípade gynekológa. Prolaps maternice by sa mal vždy sledovať. Ak bol chirurgický zákrok nevyhnutný alebo ak pacient má naďalej silné bolesti, sú nevyhnutné následné kontroly u odborníka. Tiež masti obvykle predpísané, malo by sa v nich pokračovať. Často sa stáva, že postihnutej osobe sa na zmiernenie prejavov podajú čapíky. Aj tie sa v žiadnom prípade nesmú prerušiť bez lekárskej konzultácie. Po chirurgickom zákroku je vhodné, aby daná osoba podstúpila ľahké zákroky. Preprava ťažkých predmetov je tiež tabu. Je dôležité, aby počas následnej starostlivosti o prolaps maternice nevznikli žiadne komplikácie. Po operácii je dosť možné, že môže dôjsť k pooperačnému krvácaniu. Tomuto pooperačnému krvácaniu je možné zabrániť pokojom alebo sa môže vyskytnúť iba obmedzene. Je dôležité vždy dodržiavať tieto body následnej starostlivosti, aby sa obnova výhrezov dostavila čo najskôr. Podpora a pomoc členom rodiny sú tiež podstatnými faktormi, ktoré prispievajú k zotaveniu a rýchlemu uzdraveniu.
Toto môžete urobiť sami
V závislosti od závažnosti príznakov môžu ženy urobiť veľa pre zlepšenie. Prvá vec, ktorú musíte urobiť, je cielené cvičenie panvového dna. Brožúry o gymnastike a posilňovaní svalov panvového dna sú k dispozícii v ordinácii každého gynekológa, ale informácie o tom radi poskytnú aj lekári, pôrodné asistentky, tréneri a zdravotné sestry. Posilňovacie športy sú nevhodné, pretože namáhajú svaly panvového dna a zvyšujú príznaky ako únik moču. Naproti tomu jóga, Pilates, Nordic walking a turistika rovnako ako svetlo bezat na mäkkom podklade sú zvlášť vhodné. Jazda na koni sa považuje za najefektívnejší šport proti prolapsu maternice, pretože kývavým pohybom koňa je stimulované celé panvové dno. Kedy bezat, panvové dno je možné dodatočne trénovať pomocou takzvaných vaginálnych závaží, ktoré sa zavádzajú do pošvy. Ženy by si na ne mali zvyknúť na svoje telá len pomaly, tj. Mali by začať trénovať s najľahšou váhou a pomaly ju zvyšovať. Kontrakcia svalov panvového dna sa ukázala ako veľmi účinná vo všetkých životných situáciách: či už v kancelárii, varenie, záhradníctvo, chôdza, sa z neho môže stať veľmi užitočný a efektívny zvyk a dokonca aj počas sexuálnej aktivity môže viesť k zvýšeniu vedomia.
