Muskulokutánny nerv je zmiešaný nerv, ktorého pôvod je v brachiálny plexus. Nesie tiež názov muskulokutánny nerv.
Čo je muskulokutánny nerv?
Muskulokutánny nerv je vonkajším nervom brachiálny plexus (brachiálny plexus). Je to jeden zo zmiešaných nervy. To znamená, že má motorické aj senzorické vlákna. Tieto pochádzajú z miecha segmenty C5 až C7, tj 5. až 7. krčný segment. U domácich zvierat je to prípad C6 až C8. U kopytných zvierat sa muskulokutánny nerv na hornej časti ramena spája s stredný nerv. Jednou z najdôležitejších funkcií muskulokutánneho nervu je dodávať flexory cievy ramennej.
Anatómia a štruktúra
V blízkosti dolnej hranice prsného svalu (malý prsný sval), muskulokutánny nerv sa oddeľuje od laterálneho fasciculus (laterálny fascikul) brachiálny plexus. Po krátkom priebehu prechádza muskulokutánny nerv cez sval coracobrachialis (sval s háčikovým ramenom) a prechádza cez ventrálnu stranu ramennej vo flexorovom väzive. Medzi sval bicepsu brachii (ohýbač rúk) a prsného svalu, smeruje k ohybu lakťa. Tam inervuje vonkajšiu stranu predlaktie ako citlivá kožná vetva. Muskulokutánny nerv vychádza na povrch v laterálnom bicipitálnom sulku, kde prerazí brachiálnu fasciu na šľacha biceps lakte. Ako nerv cutaneus antebrachii lateralis pokračuje do podkožia predlaktie. V tomto okamihu je stredný kubitál žila je skrížený. Ďalší kurz vedie muskuloskeletálny nerv k radiálnej strane predlaktie v smere na zápästie ako aj na loptu palca. V blízkosti ohybu lakťa je často rozdelenie na chrbtovú vetvu a volárnu vetvu. Tieto nesú označenia ramus posterior a ramus anterior.
Funkcia a úlohy
Funkciou muskulokutánneho nervu je poskytnúť motorickú inerváciu všetkým flexorom v hornej časti paže. Jedná sa o sval coracobrachialis, sval brachialis a sval bicepsu brachii. Vetva smerom k svalu coracobrachialis niekedy vzniká oddelene ako variant od bočného fascikla brachiálneho plexu. Artikulárnu kapsulu lakťa (articulatio cubiti) citlivo dodáva muskulokutánny nerv. To isté platí pre volár a dorzál koža oblasti umiestnené na radiálnej strane predlaktia. Ohyb lakťového kĺbu sa považuje za obzvlášť dôležitý, pretože umožňuje zmysluplné využitie nadlaktia. Potom, čo si muskulokutánny nerv uvoľní svoje svalové vetvy, objaví sa na povrchu medzi brachialis a sval bicepsu brachii, Výsledok koža vetva u ľudí sa nazýva stredný nerv cutaneus antebrachii. Plní úlohu zásobovania koža na strednom predlaktí. Zvieratá s kopytami sú vybavené zásobovacou oblasťou siahajúcou po fetlockovom kĺbe, ktorá spája rúrkovú kosť s nadprstou. To zahrnuje aj dorzomediálnu časť mediálu predkolenie. Pretože medzi muskulokutánnym nervom a mediálnym nervom cutaneus antebrachii existujú prekrytia a anastomózy (spojenia medzi dvoma anatomickými štruktúrami), ako aj povrchový ramus radiálny nerv, aj pri úplnom zlyhaní nervu sú zaznamenané iba malé poruchy vnímania. Kurz a pevnosť pohybového nervu sa líšia. Anastomózy s stredný nerv sa považujú za zvlášť výrazné. Toto je schopné čiastočne alebo dokonca úplne nahradiť zmyslové a svalové zásobenie pohybového nervu.
Choroby
Svalový nerv môže byť občas postihnutý poranením. Ojedinele sa vyskytujú izolované poruchy pohybového aparátu. Môžu sa vyskytnúť ako súčasť chirurgického zákroku vykonaného na obvyklé ošetrenie vykĺbenie ramena. Zvyčajne poškodenie brachiálneho plexu ovplyvňuje aj pohybový nerv. Ak dôjde k poškodeniu skôr, ako nerv prekoná sval coracobrachialis, je to viditeľné miernou slabosťou pri zdvíhaní ramena, slabosťou v supinácia (rotácia smerom von) predlaktia a slabosť v ohybe lakťa. Vyskytuje sa tiež mierna senzorická porucha predlaktia. Ak dôjde k narušeniu pohybového aparátu po prechode svalu coracobrachialis, zdvíhanie ramena prebieha bez problémov, zatiaľ čo ostatné ťažkosti sú rovnaké. Najčastejšie príznaky zlyhania pohybového aparátu nervové poškodenie zahŕňajú problémy s ohýbaním lakťového kĺbu. Neúplná paralýza ohybu lakťa je väčšinou výsledkom kompresného syndrómu umiestneného na trupe. V tomto prípade je brachioradialis sval ušetrený od poškodenia. Okrem toho môže dôjsť k všeobecnému zníženiu tlaku a citlivosti pokožky na dotyk. Bolesť nie je v tomto prípade zrejmé. Ak naopak ku stlačeniu dôjde vo výstupnom bode nervu cutaneus antebrachii lateralis blízko šľacha biceps, vyhlásil bolesť sa vyvíja v oblasti lakťa, čo je badateľné predovšetkým pri vnútorných a vonkajších rotáciách poškodenej ruky. Postihnutá osoba navyše často trpí príznakmi ako mravčenie, svrbenie a pocit tepla resp studený. Pohybový nerv má v zásade dobrú regeneračnú schopnosť. Tlaková paralýza sa teda zvyčajne lieči spontánne, takže poškodenie muskulokutánneho nervu sa dá obvykle liečiť konzervatívne. V niektorých prípadoch sa pri nehode preruší muskulokutánny nerv. Neurotizácia alebo transplantácia nervu sa potom považujú za najlepšie možnosti liečby. Prognóza tohto vývoja terapie je všeobecne pozitívny. Ak dôjde k izolovanému poraneniu muskulokutánneho nervu, jeho regenerácia je priaznivejšia, ako ak dôjde k poraneniu brachiálneho plexu.
