Ochorenie periférnych artérií: Príčiny

Patogenéza (vývoj choroby)

Príčinou chronického periférneho arteriálneho okluzívneho ochorenia (pAVD) (dolných končatín) je ateroskleróza (artérioskleróza, kôrnatenie tepien) v približne 95% prípadov. V zriedkavých prípadoch existuje zápalová príčina. Aterosklerózu pravdepodobne spočiatku spôsobujú mastné pruhy. V tomto procese sa lipoproteíny hromadia v intime („vrstva vnútornej steny“). Navyše, leukocyty/ biely krv bunky (lymfocyty a monocyty) sú aktivované tak, aby sa rozšírili v intime. The monocyty spôsobujú vznik penových buniek, ktoré produkujú zvýšené množstvo cytokínov (proteíny ktoré podporujú rast a diferenciáciu buniek) a rastové faktory vedúce k bunkám nekróza (smrť bunky v dôsledku poškodenia bunkovej štruktúry). Zároveň dochádza k deštrukcii štruktúry cievneho segmentu, kde sa potom nachádza spojivové tkanivo šírenie a ukladanie ďalších lipidy.Vzhľadom na súčasne sa vyskytujúce zvýšenie permeability s následným poškodením endotelu dochádza k ďalšej akumulácii bunkových zvyškov ukladaných na štruktúrne narušených vaskulárnych miestach, nezávisle od vyššie uvedenej dráhy. Výsledkom týchto procesov remodelácie je obmedzenie arteriálneho priemeru. Patogenéza aterosklerózy je komplexne opísaná pod rovnomennou témou. Klaudikácia prerušovaná je teraz kvôli hypoxii vyvolanej cvičením (nedostatočné kyslík zásobovanie tkanív) noha svaly.

Etiológia (príčiny) ochorenia periférnych artérií (pAVD)

Biografické príčiny

  • Vek - zvyšujúci sa vek: najvyšší výskyt (frekvencia nových prípadov) v šiestej a siedmej dekáde života.

Príčiny správania

  • Výživa
    • Nedostatok mikroživín (životne dôležité látky) - pozri Prevencia mikroživinami.
  • Spotreba stimulantov
    • Tabak (fajčenie) - relatívne riziko fajčiarov pre pAVD bolo viac ako dvojnásobné oproti riziku pre koronárne ochorenia srdce choroba (CHD) a apoplexia (mŕtvica); pre riziko pAVD trval návrat k normálu asi 30 rokov; pre riziko ICHS sa po dvadsiatich rokoch bez fajčenia a riziko mŕtvice normalizovalo do piatich až dvadsiatich rokov.
  • Psychosociálna situácia
    • Negatívny stres na pracovisku zvyšuje riziko závažného závažného pAVD podobným spôsobom ako apoplexia (cievna mozgová príhoda) a infarkt myokardu (srdcový infarkt)

Príčiny spojené s chorobami

  • Cukrovka mellitus (88% zvýšené riziko pAVD).
  • Hyperfibrinogenémia - zvýšené hladiny fibrinogénu v krv.
  • Hypertenzia (vysoký krvný tlak)
  • Renálna insuficiencia (slabosť obličiek)

Laboratórne diagnózy - laboratórne parametre, ktoré sa považujú za nezávislé rizikové faktory.

Etiológia (príčiny) prerušovanej klaudikácie

Príčiny stenóznych („zúžených“) a / alebo okluzívnych („zatváracích“) arteriálnych lézií na dolných končatinách, ktoré môžu viesť k prerušovanej klaudikácii:

  • Ateroskleróza (artérioskleróza, kôrnatenie tepien).
  • Aortálna arytmická stenóza (ISTA; synonymum: koarktácia aorty: coarctatio aortae) - zúženie aorty (hlavné telo tepna) v oblasti aortálneho oblúka.
  • Claudication spinalis - bolesť syndróm, keď miechový kanál je príliš úzky v bedrovej chrbtici.
  • Fibromuskulárna dysplázia - štrukturálne zmeny na stene tepien, ktoré viesť na zúženie priemeru plavidlá.
  • Vrodené (vrodené) alebo získané vaskulárne malformácie.
  • Kompresné syndrómy, napr.: Entrapmentov syndróm (synonymum: popliteálny kompresný syndróm; anglicky: popliteal tepna syndróm uviaznutia, PAES) - obehová porucha dolných noha, ktoré je založené na poškodení popliteálnej artérie (popliteálnej artérie).
  • Cievny nádor
  • Periférna arteriálna okluzívna choroba (pAVK)
  • periférne embólia (môže tiež viesť k akútnej ischémii / zníženému prietoku krvi).
  • Popliteálna cysta (výlev z kĺbová kapsula do podkolennej jamky a nižšie noha).
  • popliteal aneuryzma (patologická dilatácia popliteálnej kosti tepna).
  • Pseudoxanthoma elasticum (PXE, synonymum: Grönblad-Strandbergov syndróm) - autozomálna dominantná alebo recesívna dedičná porucha, pri ktorej sú elastické vlákna spojivové tkanivo sú zmenené minerálom (vápnik) depozícia.
  • Primárne vaskulárne nádory
  • Trombangiitis obliterans (synonymá: endarteritis obliterans, Winiwarter-Buergerova choroba, Von Winiwarter-Buergerova choroba, trombangitis obliterans) - vaskulitída (vaskulárne ochorenie) spojené s opakujúcimi sa (opakujúcimi sa) arteriálnymi a venóznymi trombóza (krvná zrazenina (trombus) v a cieva); príznaky: Vyvolávané cvičením bolesť, akrocyanóza (modré sfarbenie telesných príveskov) a trofické poruchy (nekrózapoškodenie tkaniva v dôsledku odumierania buniek a gangréna prstov na rukách a nohách v pokročilých štádiách).
  • Arteritída Takayasu (granulomatózna vaskulitída aortálneho oblúka a odchádzajúcich veľkých ciev; takmer výlučne u mladých žien)
  • vaskulitída (zápalové reumatické ochorenia vedúce k zápalu plavidlá).
  • Degenerácia cystickej adventície - zriedkavé vaskulárne ochorenie, ktoré môže viesť k stenóze (zúženie) alebo obštrukcii (oklúzii) v dôsledku cystických útvarov v adventicii, najmä v popliteálnej artérii
  • Trauma alebo poškodenie žiarením

Lieky

  • aceklofenak, podobný diclofenac a selektívne inhibítory COX-2, je spojené so zvýšeným rizikom arteriálnych trombotických príhod.