Postinfekčné glomerulonefritis predstavuje zápalový proces v oblička telieska (lekársky výraz glomeruli). Príčinou choroby je imunitný systém reakcia na špecifický typ patogénu nazývaného nefritogénny streptokoky. Vo väčšine prípadov postinfekčné glomerulonefritis u postihnutých pacientov sa vyskytuje vo veku od dvoch do desiatich rokov. Pozorovania navyše naznačujú, že u mužov sa vyvinie postinfekcia glomerulonefritis častejšie ako ženy.
Čo je postinfekčná glomerulonefritída?
Postinfekčná glomerulonefritída sa niekedy nazýva poststreptokoková glomerulonefritída. V zásade ide o ochorenie akútne zápal obličkových teliesok. Obvykle sa postinfekčná glomerulonefritída vyvíja niekoľko týždňov po infekcii organizmu špecifickou formou streptokok. Choroba sa často vyvíja v prvom až štvrtom týždni po takejto infekcii. Je možné pozorovať, že postinfekčná glomerulonefritída je čoraz viac spúšťaná inými typmi patogény. Patria sem napríklad rôzne vírusové a bakteriálne patogény, ako aj parazity a huby. Imunitné komplexy sa hromadia v kapilárach obličkových teliesok a spôsobujú poškodenie orgánu. Hromadenie látok totiž stimuluje takzvaný doplnkový systém. Výsledkom je, že u pacientov trpiacich postinfekčnou glomerulonefritídou sa objavujú rôzne sťažnosti. V mnohých prípadoch patrí k charakteristickým ťažkostiam tmavo sfarbený moč, ako aj hematúria.
Príčiny
Infekcie takzvanej nefritogénnej kategórie A. streptokoky sú zvyčajne najčastejšou príčinou postinfekčnej glomerulonefritídy. Infekcia patogény je možné buď prostredníctvom dýchacie cesty alebo koža. V dôsledku infekcie produkuje postihnutý organizmus zvláštne protilátky. Na jednej strane sú to špecializované na epitopy na povrchu streptokoky, ale zároveň aj na vlastných obličkových telieskach tela a ich štruktúrnom zložení. The protilátky vyrobené spoločnosťou imunitný systém sa hromadia na povrchu bazálnych membrán obličkových teliesok. To má za následok vypukliny, ktoré sú zreteľne viditeľné pri vyšetreniach elektrónovým mikroskopom. Výsledkom je, že organizmus reaguje s zápal, ktorý sa vyznačuje rôznymi vlastnosťami. Určité typy granulocytov spôsobujú uvoľňovanie takzvaných prozápalových cytokínov. Okrem toho je stimulovaný systém komplementu, čo vedie k tvorbe špeciálnych lýzových komplexov. Nakoniec je poškodená bazálna membrána glomerulov. V dôsledku zápalových procesov dochádza k opuchu endotelových buniek. Okrem toho sa kapiláry zatvárajú. V modernej dobe postinfekčnú glomerulonefritídu nespôsobujú iba streptokoky, ale v niektorých prípadoch aj gramnegatívne klíčky, plesne alebo vírusové zárodky. Aj napadnutie organizmu niektorými parazitmi niekedy spôsobuje postinfekčnú glomerulonefritídu.
Príznaky, sťažnosti a znaky
Postinfekčná glomerulonefritída sa prejavuje špecifickou symptomatológiou, ktorá naznačuje toto ochorenie počas lekárskeho vyšetrenia. Typické príznaky sa zvyčajne objavia približne jeden až tri týždne po príčinnej infekcii patogénmi. Osoby trpiace postinfekčnou glomerulonefritídou trpia napríklad celkovými príznakmi ako napr bolesť v oblasti hlava, horúčka rovnako ako bolesť brucha. Okrem toho existuje hnedastý alebo tmavo sfarbený moč. Taktiež sa vyvíja proteinúria, ktorá vedie k tvorbe takzvaného periorbitálneho edému. Mnoho pacientov navyše trpí vysoký tlak, Tmavý moč vyplýva najmä zo skutočnosti, že sa zvýšil erytrocyty sa vylučujú z organizmu močom. Tento jav je tiež známy ako hematúria. Funkcia obličiek sa vo väčšine prípadov znižuje, zároveň klesá tvorba moču. Okrem toho sa preukázalo, že liečba pomocou drogy má malý vplyv na túto chorobu. Vo väčšine prípadov postinfekčná glomerulonefritída ustupuje sama, takže prognóza je pomerne pozitívna. Sú však možné rôzne komplikácie, ako napríklad mozgový edém, porucha funkcie obličiek a epileptické záchvaty.
Diagnóza a priebeh ochorenia
Lekár diagnostikuje postinfekčnú glomerulonefritídu predovšetkým na základe charakteristických klinických príznakov ochorenia. Za týmto účelom berie a história medicíny s pacientom získať prehľad o príznakoch jedinca. Po rozhovore s postihnutou osobou lekár skúma príznaky pomocou rôznych postupov. Dôležitú úlohu tu zohrávajú rozbory moču, ktoré sa dajú použiť na detekciu erytrocytov a proteinúrie. Dá sa zistiť aj takzvaný valec s leukocytmi. Okrem toho typické javy ako hyponatrémia a hyperkaliémia sú viditeľné v prípade oblička slabosť. Spravidla zvýšené koncentrácie močovina a kreatinínu nenastávajú. Takéto vyšetrenia zvyčajne umožňujú relatívne spoľahlivú diagnózu postinfekčnej glomerulonefritídy.
Komplikácie
Postinfekčná glomerulonefritída je už komplikáciou infekčná choroba. Prognóza je však v drvivej väčšine prípadov veľmi dobrá. Závisí to však aj od toho, či sú postihnuté deti alebo starší ľudia. U detí príznaky zvyčajne po akútnom priebehu rýchlo zmiznú. U jedného až desiatich percent detí s týmto ochorením sa však môžu vyvinúť vážne komplikácie. Z neznámych dôvodov sa potom ochorenie vyvíja bleskovo, čo môže viesť na oblička zlyhanie, mozgový edém a záchvaty. V priebehu renálna insuficiencia, pacient často vyžaduje pravidelné dialýza alebo dokonca a transplantácia obličky. Ďalej je výskyt mozgového edému veľmi vážnou komplikáciou. Okrem ťažkých bolesti hlavy, nevoľnosť, zvracanie a závrat, dýchanie ťažkosti, poruchy videnia, porucha vedomia a dokonca kóma, ako aj neobvyklé čkanie sú dodržané. Prudké zvýšenie tlaku v mozog často vedie k vytesneniu a kompresii vitálnych mozgových štruktúr. To vedie k životu nebezpečným situáciám. U starších ľudí sú prognózy postinfekčnej glomerulonefritídy často oveľa horšie ako u detí. To platí najmä pre postihnutých, ktorí trpia cukrovka, podvýživa or alkoholizmus. Približne 20 až 25 percent všetkých starších pacientov, ktorí podstúpili postinfekčnú glomerulonefritídu, zomiera srdce zlyhanie, urémia, príp zlyhanie obličiek.
Kedy by ste mali navštíviť lekára?
Príznaky ako koža infekcie alebo voda retencia naznačujú postinfekčnú glomerulonefritídu. Návšteva lekára je indikovaná, ak sa príznaky ochorenia vyskytnú v súvislosti s vírusovou alebo bakteriálnou infekciou. Postihnutí sa musia potom poradiť s odborníkom, ktorý dokáže príznaky objasniť a predpísať vhodný liek. Príznaky sa zvyčajne objavia týždeň až mesiac po streptokokovej infekcii. V niektorých prípadoch postinfekčná glomerulonefritída ustúpi sama. Ak sú príznaky mierne a ustúpia po štyroch až siedmich dňoch, návšteva lekára sa nevyhnutne nevyžaduje. Deti, chorí a starší ľudia, ako aj tehotné ženy by mali v každom prípade vyhľadať lekára, ktorý má túto chorobu. Okrem rodinného lekára je správnou kontaktnou osobou aj internista. Ak koža je zapojený, je možné sa obrátiť na dermatológa. Ak sa objavia neurologické príznaky, je potrebná pomoc neurológa. Ak sú príznaky závažné, môže sa pri liečbe jednotlivých príznakov obrátiť aj na nefrológa, urológa alebo kardiológa.
Liečba a terapia
Liečba postinfekčnej glomerulonefritídy je šitá na mieru individuálnemu prípadu. Ak je poškodená funkcia obličiek, regulácia voda a soľ vyvážiť je nevyhnutné. Diuretické látky a antihypertenzíva sa zvyčajne používajú na tento účel. To znižuje riziko vysoký krvný tlak a opuchy. Pacienti navyše často dostávajú penicilíny ako preventívne opatrenie.
Prevencia
preventívna Opatrenia zaoberať sa príčinami postinfekčnej glomerulonefritídy. Riziko infekcie možno znížiť hygienickými normami.
Nasleduj
V prípade postinfekčnej glomerulonefritídy je sledovanie väčšinou ambulantné a podporuje iba zotavenie. Vo väčšine prípadov ochorenie ustúpi po niekoľkých dňoch aj bez lekárskeho ošetrenia. Telo by však malo byť podporované Opatrenia odpočinok v posteli, obmedzený príjem tekutín a dodržiavanie nízkej hladinysodík a s nízkym obsahom bielkovín strava až do úplného uzdravenia. Je potrebné sa vyhnúť fyzickej námahe. Po ochorení s postinfekčnou glomerulonefritídou sa odporúča následná návšteva rodinného lekára, ktorá objasní, či funkcia obličiek sa vrátil do normálu. Najmä u pacientov s ďalšími komplikáciami, ako sú opuchy alebo poruchy elektrolytov, je veľmi dôležité vyhnúť sa komplikáciám. Ďalej môže lekár v závažných prípadoch predpísať ďalšie antibiotikum liečba, aby sa zabránilo šíreniu streptokokov na ďalších ľudí. Tu je dôležité dbať na správny príjem. Prognóza postinfekčnej glomerulonefritídy je všeobecne pozitívna. U mladých pacientov sa zvyčajne obnoví plná funkcia obličiek. U dospelých je však tendencia horšia, takže môže dôjsť k trvalému poškodeniu obličiek, najmä v kombinácii s inými rizikové faktory. Toto by malo byť dlhodobo kontrolované a monitorované.
Čo môžete urobiť sami
Pretože postinfekčná glomerulonefritída všeobecne veľmi dobre reaguje na lekárske ošetrenie, zvyčajne sa neočakávajú veľké obmedzenia v každodennom živote. Počas dlhšieho pobytu v nemocnici by sa malo rozptýliť najmä deti. Pravidelné návštevy rodiny a priateľov sú rovnakou súčasťou ako zmysluplné zamestnanie. Na ďalšiu návštevu je možné vziať napríklad priateľov a spoločníkov. Pomoc pri akýchkoľvek domácich úlohách atď. Vám tiež dá dole hlavu a zabráni vám chýbaniu príliš veľkého množstva študijného materiálu. Užívanie diuretických liekov znamená, že plienky mladších detí je potrebné meniť oveľa častejšie a vlhkú intímnu oblasť udržiavať suchú. Ak dieťa radšej chodí na toaletu, v prípade potreby by mu mala byť samozrejme poskytnutá pomoc. Veľkej dôležitosti by sa mala venovať správna intímna hygiena. Úlohou rodičov je tiež potešiť najmenších a podporovať ich pri všetkých potrebných vyšetreniach. Samotné držanie za ruku môže byť dostatočné a efektívne zníženie stresu.
