Parkinsonova choroba: terapia

Všeobecné opatrenia

  • Nikotín obmedzenie (zdržať sa tabak použitia).
  • Abstinencia od alkoholu (zdržanie sa požívania alkoholu
  • Zachovanie normálnej hmotnosti! Stanovenie BMI (index telesnej hmotnosti, index telesnej hmotnosti) alebo zloženie tela pomocou analýzy elektrickej impedancie a ak je to potrebné, účasti na lekársky kontrolovanom programe pre underweight.
  • Overenie vodičského preukazu: s diagnózou idiopatický Parkinsonov syndróm (IPS), vhodnosť viesť motorové vozidlo sa zvyčajne neposkytuje držiteľom vodičského preukazu na motorové vozidlá skupiny 2 (nákladné auto, autobus, kabína). Pre držiteľov vodičského preukazu na motorové vozidlá skupiny 1 (osobné automobily, motocykle, poľnohospodárske traktory) platí: vhodnosť šoférovať možno po individuálnom zhodnotení s úspešným terapie alebo v miernych prípadoch. (Konsenzus odborníkov)
  • Preskúmanie trvalej liečby z dôvodu možného účinku na existujúcu chorobu.
  • Zabránenie environmentálnemu stresu:
    • Cobald
    • disulfiram
    • Sírouhlík (CS2)
    • Oxid uhoľnatý
    • Mangán
    • Metylalkohol (metanol)
    • MPTP (1-metyl-1-4-fenyl-1,2,3,6-tetrahydropyridín)
    • Organochlórové pesticídy - napr. Beta-hexachlórcyklohexány (beta-HCH) boli častejšie zistiteľné u pacientov s PD (76%) v porovnaní s kontrolnou skupinou (40%)
    • kyanid

Možné terapeutické postupy

  • Hlboká stimulácia mozgu: deep brain stimulation (THS; synonymum: deep brain stimulation; English: deep brain stimulation, DBS) in the subthalamic nucleus region is považovaný za účinný u pacientov s PD s ťažkou levodopa-indukované motorické komplikácie; zvyčajne k tomu dôjde po 11 až 13 rokoch choroby. Štúdia (štúdia EARLYSTIMM) medzitým preukázala, že pacienti liečení THS v počiatočnom štádiu (4. až 8. rok choroby) majú lepšiu kvalitu života ako pacienti liečení farmakoterapiou založenou na pokynoch. Odporúčanie usmernenia: bilaterálna elektrická stimulácia nucleus subthalamicus by sa mali ponúkať pacientom s preukázanou idiopatickou Parkinsonovou chorobou (IPS)
    • Ktorí majú niektorý z nasledujúcich prejavov choroby:
      • Motorické výkyvy a dyskinézy (narušenie fyziologického pohybu oblasti tela alebo časti tela), ktoré nemožno liečiť pomocou liekov; alebo
      • Majte tremor (tremor), ktorý sa nedá zvládnuť pomocou liekov

      a

      • Na koho príznaky reagujú levodopa (> 33% UPDRS III, tremor nemusí odpovedať).
      • Nemáte skoré príznaky demencie (Mattisovo skóre> 130).
      • Nemať výraznú psychickú alebo somatickú komorbiditu
      • Nemať neurochirurgické kontraindikácie.

    و terapie zahŕňa chirurgický zákrok, a preto je potrebné osobitne zvážiť riziká spojené s individuálnym prínosom liečby. Vedľajšie účinky: U jednotlivých pacientov spôsobuje neurostimulácia odstránenie schopnosti plávať alebo lyžovať; po vypnutí neurostimulátora sa obnoví schopnosť plávať.Hlboká stimulácia mozgu v PD ukázalo v dvojito zaslepenej randomizovanej, fingovanej štúdii INTREPID, že pod terapie denný bezpríznakový čas a podstatne vyššia kvalita života. Obmedzenie: Päťročné výsledky sa však ešte len čakajú.

  • Transplantácie kmeňových buniek: V súčasnosti prebiehajú výskumy na liečbu PD pomocou transplantácií kmeňových buniek. Je možné, že v budúcnosti poskytnú ďalšiu terapeutickú možnosť.

očkovanie

Odporúčajú sa nasledujúce očkovania:

  • Očkovanie proti pneumokokom
  • Očkovanie proti chrípke

Pravidelné kontroly

  • Pravidelné lekárske prehliadky

Nutričný liek

  • Poradenstvo v oblasti výživy založené na analýze výživy
  • Diétne odporúčania podľa zmiešané strava berúc do úvahy príslušnú chorobu. To znamená:
    • Celkom 5 porcií čerstvej zeleniny a ovocia denne (≥ 400 g; 3 porcie zeleniny a 2 porcie ovocia).
    • Raz alebo dvakrát týždenne čerstvé morské ryby, tj mastné morské ryby (omega-3 mastné kyseliny) ako losos, sleď, makrela.
    • S vysokým obsahom vlákniny strava (celozrnné výrobky).
  • Dodržiavanie nasledujúcich osobitných stravovacích odporúčaní:
  • Výber vhodnej potraviny na základe nutričnej analýzy
  • Pozri tiež časť „Liečba mikroživinami (životne dôležitými látkami)“ - v prípade potreby vhodné stravovanie doplnok.
  • Podrobné informácie o výživový liek dostanete od nás.

Športová medicína

  • svetlý vytrvalosť tréning (kardio tréning) a silový tréning (svalový tréning) - na prevenciu a terapiu.
  • Vytrvalosť školenie: až štyri hodiny cvičenia týždenne; po zahriatí pacienti trénovali na bežiacom páse 30 minút na hranici svojho výkonu (80 až 85 percent svojho maxima srdce miera): to spočiatku spomalilo progresiu ochorenia v randomizovanej štúdii (Unified Parkinsonova choroba Hodnotiaca stupnica (UPDRS): skupina s intenzívnym tréningom: minimálny nárast o 0.3 bodu; skupina so stredným tréningom: nárast 3.2 bodu).
  • Vytrvalosť školenie sa javí ako obzvlášť vhodné pre pozitívne ovplyvnenie Pamäť; jasný účinok tréningového režimu sa však nenašiel; navyše, koordinácie Zistilo sa, že cvičenia zlepšujú výkonné funkcie (kognitívna kontrola) v porovnaní s kontrolnými subjektmi bez cvičenia.
  • Tréning na bežiacom páse
  • pevnosť-balančný tréning na prevenciu pádov (opakované školenie reakcií nápravnej podpory).
  • Príprava a vhodnosť or vzdelávacieho plánu s vhodnými športovými disciplínami na základe lekárskej prehliadky (zdravie skontrolovať alebo kontrola športovca).
  • Podrobné informácie o športovej medicíne, ktoré od nás dostanete.

Fyzikálna terapia (vrátane fyzioterapie)

  • Pacienti s idiopatickými Parkinsonova choroba (IPS) by mal mať prístup k fyzická terapia. Medzi konkrétne ohniská liečby patria:
    • Tréning chôdze,
    • Zlepšenie / udržanie rovnováhy,
    • Silové a naťahovacie cvičenia,
    • Zlepšenie / udržanie aeróbnej kapacity,
    • Zlepšenie / udržanie amplitúd cvičenia,
    • Zlepšenie / udržanie iniciácie pohybu,
    • Zlepšiť / udržať mobilitu a nezávislosť pri činnostiach každodenného života,
    • Nácvik pohybových stratégií,
    • Prevencia pádu.
  • Svetelná terapia: až 90% ľudí s Parkinsonova choroba trpíte problémami so spánkom zvyčajne spojenými s dennou ospalosťou. S svetelná terapia s jasným denným svetlom (10,000 5,000 luxov, XNUMX XNUMX K) vykazovali pacienti zlepšenú kvalitu spánku, menej nočných prebudení a menej problémov so zaspávaním v porovnaní s kontrolným kolektívom (slabé červené svetlo). To tiež viedlo k zníženiu dennej ospalosti. Na dlhodobé štúdie sa čaká.
  • Fyzioterapia (tu: Výcvik senzorických cue (cueing) / kognitívne pohyby a stratégie „cueing“; individualizovaný stimulačný tréning určený na zlepšenie rýchlosti chôdze, dĺžky kroku a vyvážiť)Fyzická terapia navrhnutý na pomoc pacientom pri udržiavaní kontroly nad ich pohybmi sa ukázal ako neúčinný v randomizovanej klinickej štúdii u pacientov s počiatočným štádiom ochorenia.

Psychoterapie

Doplnkové liečebné metódy

  • Pracovná terapia: pacienti s idiopatickou Parkinsonovou chorobou (IPS) by mali mať prístup k ergoterapeutickej liečbe. Medzi konkrétne ohniská liečby patria:
    • Udržiavanie pracovných a rodinných rolí, pracoviska, domáca starostlivosťa voľnočasové aktivity.
    • Zlepšujte a udržiavajte prevody a mobilitu
    • Zlepšiť a udržať autonómiu v základných ADL (ako sú jedlo, pitie, umývanie a obliekanie) a IADL (ako sú kuchyňa, domácnosť a nakupovanie).
    • Environmentálne aspekty na zlepšenie bezpečnosti a motorickej činnosti.
    • Kognitívne prístupy k zlepšeniu konkrétnych denných funkcií.
  • Pracovná terapia navrhnutý na pomoc pacientom pri udržiavaní kontroly nad ich pohybmi sa ukázal ako neúčinný v randomizovanej klinickej štúdii u pacientov s počiatočným štádiom ochorenia.
  • Logopédia) - zamerané na zlepšenie:
    • Hlasitosť a rozsah hlasu
    • Správanie pri prehĺtaní (logopedická liečba prehĺtaním).
  • Umelecká terapia (muzikoterapia, tanečná terapia, arteterapia alebo dramatická terapia) - je možné zvážiť u pacientov s IPS. Terapia môže byť zameraná - v závislosti od obsahu a cieľov - na zlepšenie motorických schopností, hlasu alebo na aktiváciu zdrojov, sociálnu účasť a zlepšenie emočnej pohody.