Odvykanie od fajčenia pomocou substitučnej liečby nikotínom a liečby drogami

In odvykanie od fajčeniasa správa of nikotín výmena terapie a fajčenie lieky na odvykanie, ak sa užívajú samostatne alebo v kombinácii s inými postupy na odvykanie od fajčenia, napríklad behaviorálne terapie, predstavuje dôležitý faktor ovplyvňujúci pravdepodobnosť úspechu pri ukončovaní návykového správania. Je však nevyhnutné oddeliť sa nikotín výmena terapie z liecby odvykanie od fajčenia, na rozdiel od nikotín substitučná liečba, liečba pomocou liekov nezahŕňa substitúciu nikotínu v upravenej forme; namiesto toho používa rôzne mechanizmy na zníženie návykového správania.

Indikácie (oblasti použitia)

Kontraindikácie

  • Tehotenstvo
  • Dojčenie
  • Arytmie (relatívna kontraindikácia)
  • Renálna dysfunkcia (relatívna kontraindikácia).

Postupy

Odvykanie od fajčenia nikotínovou substitučnou liečbou.

Ukončenie návykového správania pomocou náhradnej liečby nikotínom sa dá dosiahnuť napríklad nikotínovými náplasťami (rôzne sily a systémy náplastí) a nikotínovou gumou (2 a 4 mg; rôzne príchute), ktoré slúžia ako nosiče nikotínu. Medzi ďalšie dávkové formy patrí: Nikotín sublingválny tablety (2 mg), nikotín pastilky (1.5 a 4 mg), nikotínové inhalátory (10 mg) a nikotín nosný sprej (v Nemecku už nie je komerčne dostupný). Bez ohľadu na nosič je telu v určitom čase dodávané definované množstvo nikotínu, aby sa znížili príznaky závislosti bez potreby skutočného návykového správania vo forme fajčenie na získanie nikotínu. Substitučná liečba nikotínom sa nemá podávať dlhšie ako 12 týždňov a počas tohto obdobia sa má postupne znižovať. Základné princípy nikotínovej substitučnej liečby pri odvykaní od fajčenia.

  • Základný princíp substitučnej liečby nikotínom je založený na substitúcii nikotínu bez toho, aby sa vykonávalo návykové správanie. Týmto môžu byť abstinenčné príznaky zmiernené alebo úplne potlačené bez toho, aby postihnutá osoba mala chuť fajčiť.
  • Abstinenčná symptomatológia je primárne založená na funkcii nikotínu v ľudskom organizme. Pre účinok nikotínu má rozhodujúci význam vývoj tolerancie. Dlhodobý príjem nikotínu teda vedie k túžbe po vyššom množstve látky, aby sa potlačili abstinenčné príznaky. Ak sa vezme do úvahy biochemické účinky absorpcie a degradácie nikotínu v organizme, je zrejmé, že nikotín vedie aj po krátkom čase k výraznej vazokonstrikcii (vazokonstrikcii). Pre fajčiara je však oveľa dôležitejšie výrazné zvýšenie emočného stavu. Ak sa však návykové správanie nezachová, blahobyt sa v porovnaní s nefajčiarom výrazne zníži pod základnú úroveň.
  • Ďalej sa znižuje príjem nikotínu únava a zároveň zmierňuje možný pocit úzkosti. Obzvlášť problematický je však pokles pocitu hladu, ktorý tiež povzbudzuje najmä mladé ženy, aby sa začali venovať návykovému správaniu a udržiavali ho. Ak sa prestane fajčiť, je zvyčajne potrebné nahradiť ho fajčením, aby postihnutá osoba často spotrebovala viac jedla. Výsledný prírastok hmotnosti často vedie k obnoveniu návykového správania. V tomto prípade je obzvlášť užitočná substitučná liečba nikotínom, ktorá pomaly znižuje závislosť a tým zabraňuje rýchlemu priberaniu.
  • Fajčenie navyše spôsobuje zvýšené uvoľňovanie hormóny. Najmä látka posla serotonínu, ktorý je dôležitý v mozog a je nevyhnutný pre zvýšenie pohody, a teda aj cieľ ďalších návykových látok, sa môže uvoľňovať prostredníctvom nikotínu.
  • Ako výrobky na náhradu nikotínu sú žuvačka, záplaty, nosné spreje a nikotín sublingválne tablety (tablety sú umiestnené pod jazyk). V závislosti od návykového správania môže byť potrebné kombinovať rôzne lieky, ak je to potrebné, aby sa zmiernili abstinenčné príznaky. Malo by sa to však robiť iba po konzultácii s lekárom. Z tohto dôvodu predstavuje terapia produktmi nahradzujúcimi nikotín tiež individuálne opatrenie. Liečba sa má uskutočňovať počas dvoch až troch mesiacov. Je dôležité poznamenať, že jednotlivé prípravky sa líšia obsahom nikotínu. Napríklad náplasti s 24.9 miligramami uvoľňujú 0.9 až 0.6 miligramu nikotínu za hodinu cez koža, Naopak, žuvačka s pevnosť zo štyroch miligramov je možné použiť v množstve až 16 kusov denne. Pre lepší odhad závislosti a potrebného množstva nikotínu je možné vykonať Fagerströmov test.
  • Cochranova metaanalýza naznačuje, že elektronické cigarety obsahujúce nikotín môžu pomôcť o niečo väčšiemu počtu ľudí prestať fajčiť tabakové cigarety po dobu najmenej šiestich mesiacov ako iné náhradné výrobky nikotínu alebo dokonca elektronické cigarety neobsahujúce nikotín.
  • Odvykanie od fajčenia pomocou produktov nahradzujúcich nikotín je takmer optimálnou metódou pod lekárskym vedením, s úspešnosťou 40 percent za ambulantných podmienok.

Odvykanie od fajčenia pomocou liečby drogami.

Na farmakoterapiu odvykania od fajčenia možno pomenovať rôzne látky s rôznymi mechanizmami účinku. Všetky majú spoločné cieľ významne znížiť príznaky závislosti, a tým znížiť potrebu siahnuť po cigarete alebo dosiahnuť trvalú abstinenciu. Základné princípy liečby závislosti od fajčenia

  • bupropión (bupropión hydrochlorid; bupropión HCL) - táto látka je liek, ktorý sa primárne používa proti depresia. Dokonca aj v dávke nižšej, ako je účinné množstvo použité na depresia, u niektorých pacientov možno pozorovať zníženú túžbu po návykovom správaní. Spravidla bupropión užíva sa 9 týždňov. Na rozdiel od substitučnej liečby nikotínom však možno pozorovať izolované vedľajšie účinky, ako sú poruchy spánku (nespavosť), tras, bolesti hlavy (cefalgia), koncentrácie problémy, závraty, sucho ústa, gastrointestinálne (žalúdok a črevné) poruchy, ako aj nevoľnosť (nevoľnosť) a zvracanie, ďalej bupropión môže zvýšiť riziko pancytopénie (synonymum: tricytopénia; redukcia všetkých troch bunkových sérií v krv: leukocytopénia (znížený počet biele krvinky), anémia (anémia) a trombocytopénia/ znížený počet doštičky). Počas užívania bupropiónu sa občas vyskytnú záchvaty, takže existuje kontraindikácia pre existujúce zvýšené riziko epileptických udalostí.
  • Vareniklín - tento liek je látka, ktorá špecificky ovplyvňuje nikotínový cholinergný receptor (cholinergný - závisí od acetylcholín) v mozog mať pozitívny vplyv na odvykanie od fajčenia. Pacienti veľmi často popisujú výskyt: abnormálnych snov, nespavosť (poruchy spánku), cefalgia (bolesť hlavy) a nevoľnosť (nevoľnosť) počas užívania vareniklín. Medzi ďalšie časté vedľajšie účinky patria: Závrat (závrat), únavaa gastrointestinálne príznaky. Kontraindikácie existujú pre tehotné ženy, deti a mladých dospelých a fajčiarov s duševná choroba (kvôli hláseniam o samovražedných myšlienkach a činoch fajčiarov s duševnými chorobami). Použitie vareniklín je zvyčajne obmedzená na 12 týždňov a môže sa užiť iba po lekárskej konzultácii.

Možné komplikácie

Substitučná liečba nikotínom

  • Pri správnom dávkovaní možno ako nežiaduce účinky lieku zistiť iba účinky nikotínu.

Liečba drogami