Kryptokokóza je jednou z najdôležitejších plesňových infekcií u ľudí. Je spôsobená hubou Cryptococcus neoformans a predstavuje vážne riziko najmä pre ľudí so zníženou imunitou.
Čo je to kryptokokóza?
Cryptococcus neoformans je a kvasinková huba ktorá má silnú kapsulu o polysacharidy ktorá ho chráni pred vplyvmi prostredia. Tým sa zabráni najmä fagocytóze granulocytov a makrofágov. melanín je tiež zabudovaný do bunkovej steny, čo zabraňuje poškodeniu spôsobenému produktmi oxidácie z makrofágov. Kryptokokóza je oportúnna infekcia, čo znamená, že najmä imunokompromitovaní ľudia sú postihnutí Cryptococcus neoformans. AIDS Často sú postihnutí napríklad pacienti, ktorých obranný systém tela je natoľko oslabený, že už nedokáže bojovať proti patogénu. Z tohto dôvodu sa kryptokokóza tiež počíta medzi AIDS-definujúce choroby. Zriedkavo sa vyskytuje u ľudí s potlačeným imunitným systémom v dôsledku transplantácia orgánov alebo po chemoterapie. Môže sa však prejaviť aj u jedincov bez predisponujúcich podmienok.
Príčiny
Pôvodca, Cryptococcus neoformans, sa zvyčajne nachádza v pôde bohatej na anorganické látky. Okrem toho sa kryptokoky vyskytujú aj na cereálie a na tráve. Vtáky zožerú čepele trávy kolonizované hubami a tiež semená a potom ich vylúčia. Preto je vtáčí trus silným zdrojom infekcie. U ľudí patogén obvykle používa dýchacie cesty ako portál vstupu. K požitiu dochádza prostredníctvom inhalácia kontaminovaného prachu. Len čo sa Cryptococcus neoformans dostane do pľúc, tvoria sa v pľúcach granulómy, ktoré tiež môžu zostať bez príznakov. Najmä u pacientov s oslabeným imunitný systémsa infekcia po krátkom čase často šíri krvou do ďalších orgánov. Infekcia centrálnej nervový systém, tj mozog a miecha, je obávaný. Kryptokoky k tomu majú silnú afinitu. Tam sa spočiatku množia a následne tvoria granulómy. Kurz sa stáva kritickým pri kryptokokom meningoencefalitída, tj zápal mozgu a meninges spôsobené Crytococcus neoformans. Kryptokok môže tiež ovplyvniť koža, ale toto sa zriedka vidí.
Príznaky, sťažnosti a znaky
Pokiaľ ide o priebeh kryptokokovej infekcie, dá sa povedať, že v primárnom štádiu často nespôsobuje viditeľné príznaky. Toto štádium sa nazýva klinicky neidentifikovateľný stav. Postupom sa však môže vyvinúť chronická progresívna plesňová infekcia, čo znamená, že choroba sa postupne zhoršuje. Najmä kryptokokóza je nebezpečná od okamihu, keď vstúpi do krvi. Od tohto okamihu je k dispozícii sekundárne štádium. Patogén sa dostane do všetkých parenchymatóznych orgánov krvou, takže sa objavia príznaky poškodenia orgánov. Ostatky rovnako ako kĺby môžu byť tiež ovplyvnené, čo sa prejaví v funkčné poruchy a bolesť. Okrem toho sa Cryptococcus neoformans prednostne usadzuje v strede nervový systém. Akútna meningoencefalitída ním vyvolané sa okrem iného prejavuje bolesti hlavy, duševné abnormality a celkový pocit choroby. Môže sa vyvinúť aj do chronickej formy zápal mozgových blán, ďalej kožné zmeny môžu sa vyskytnúť všetky druhy. K tomu dochádza v pomerne nešpecifickej podobe, takže nie je možné jednoznačne určiť príčinu z koža stav. Kryptokoky vo väčšine prípadov ovplyvňujú celé telo. Môžu však tiež zostať lokalizované v jednej oblasti, čo je obzvlášť bežné, keď je infekcia spôsobená jedným poranením.
Diagnóza a priebeh ochorenia
Mikroskopia je vhodná na diagnostické zisťovanie kryptokokózy. Za týmto účelom sa získa CSF sediment. To sa deje odstránením mozgovomiechového moku z pacienta. CSF sa potom centrifuguje, prefiltruje a sedimentuje v laboratóriu, aby sa získal pevný podiel. Obsahuje bunky a pravdepodobne aj mikroorganizmy, ako je Cryptococcus neoformans. Sediment CSF je teraz zafarbený indickým atramentom. Bunky húb kryptokokov majú vďaka svojej výraznej kapsule tú vlastnosť, že vytláčajú atrament okolo seba, takže sa v ich blízkosti vytvára svetlé svetlo. To umožňuje ich nepochybnú identifikáciu. Medzi ďalšie možnosti detekcie Cryptococcus neoformans patrí test na antigén, ktorý je možné vykonať pomocou vzoriek CSF, moču a séra a kultúrnej detekcie. Posledná z nich však trvá asi päť dní, takže sa používa menej často. Sabouraud agar sa najlepšie hodí na kultiváciu. Pretože Cryptococcus neoformans je schopný špeciálnych metabolických aktivít, ako je napríklad degradácia močovina, dá sa jasne odlíšiť od iných druhov kvasiniek v kultúre.
Komplikácie
Kryptokokóza, tiež nazývaná Busse-Buschkeova choroba, je infekcia spôsobená plesňovým patogénom Cryptococcus neoformans. The patogény sa nachádzajú na steblách trávy a semenách, ktoré konzumujú vtáky, väčšinou holuby, ich konzumáciou a vylučujú sa ich trusom. The patogény sa vo vzduchu dostanú cez vysušené výkaly a nevedomky sa vdýchnu do pľúc, kde sa im vyvinú granulómy. Na začiatku sa infekcia javí nenápadne. Iba v priebehu kurzu sa vyvinú rôzne formy komplikácií. Postihnutí s oslabenými imunitný systém obzvlášť ohrození sú pacienti s HIV, pretože patogén sa môže ľahšie šíriť do iných orgánov a šíriť sa. Akonáhle sa kryptokokóza etablovala v centrálnej nervový systém, horúčka útoky, ťažké bolesti hlavy, bolesť kĺbov, dochádza k zhoršeniu videnia a sluchu a zhoršeniu vedomia. Ak nie je zabezpečená rýchla lekárska pomoc, mozog sa môže zapáliť a prejsť do chronickej formy zápal mozgových blán. V niektorých prípadoch môže kryptokokóza postihnúť iba poranenú oblasť koža a spôsobiť nepríjemnú dermatologickú reakciu. Diagnóza symptómu sa stanoví mikroskopicky. Po vyjasnení sa tri až osem týždňov podáva trojkombinácia rôznych kvapalných prípravkov. Muži však dostávajú doživotne flukonazol terapie, pretože hubový patogén sa vždy usadzuje v prostaty žľaza ako komplikácia a odtiaľ sa znova aktivuje.
Kedy by ste mali navštíviť lekára?
Ak príznaky ako napr bolesti hlavy alebo ak sa počas dlhšej doby zaznamená všeobecný pocit choroby, ktorý sa nedá pripísať žiadnemu konkrétnemu spúšťaču, mala by postihnutá osoba vyhľadať lekára. Príznaky ochorenia poukazujú na vážne ochorenie, ktoré sa musí v každom prípade diagnostikovať a podľa potreby liečiť. Ak je to príčinné stav je kryptokokóza, sú indikované ďalšie návštevy lekára. Ak sú príznaky chron zápal mozgových blán, choroba už môže byť pokročilá. Ak je chronická, je nevyhnutná návšteva lekára nevoľnosť, migréna a zvyšujúca sa malátnosť. Povšimnuteľný kožné zmeny tiež vyžadujú objasnenie lekárom. Každý, kto si všimne varovné príznaky kryptokokózy po kontakte s potenciálne infikovanými zvieratami, by sa mal tiež poradiť s lekárom. Najneskôr keď horúčka a vyskytnú sa problémy s krvným obehom, musí sa ochorenie diagnostikovať a liečiť okamžite. Okrem rodinného lekára sa môžete poradiť s internistom alebo špecialistom. V prípade lekárskej pohotovosti je v každom prípade nevyhnutné urgentné lekárske ošetrenie.
Liečba a terapia
Efektívne terapie pre kryptokokózu je veľmi dôležitá, pretože najmä zamorenie CNS sa môže stať príčinou veľkých problémov. Okrem toho má patogén schopnosť pretrvávať v určitých tkanivách, ako sú napr prostaty. Ak k tomu dôjde, je možná reaktivácia kryptokokovej infekcie, ktorá niekedy naberá vážnejší priebeh. Z tohto dôvodu by sa malo zvážiť aj celoživotné profylaktické užívanie liekov, najmä u osôb s imunosupresiou. V zásade sa kryptokokóza lieči trojnásobkom terapie pozostávajúci z fluórcytozínu, amfotericín B a flukonazol. Tieto drogy sa musia užívať po dobu štyroch až ôsmich týždňov. Pretože drogy sú priepustné pre kvapaliny, môžu ľahko prechádzať cez krv-mozog bariéra, a tak sa dá použiť na liečbu meningoencefalitída.
Výhľad a prognóza
Prognóza pacientov s kryptokokózou sa teraz o niečo zlepšila. Toto kvasinková infekcia takmer vždy sa vyskytuje u ľudí, ktorých imunitný systém je už narušený. Väčšina postihnutých - známych alebo zatiaľ nediagnostikovaných - trpí imunitnou nedostatočnosťou AIDS. Ľudia s transplantovanými orgánmi a rakovina pacienti sú tiež vystavení riziku vzniku kryptokokózy. V druhom prípade Hodgkinov lymfóm alebo rôzne formy leukémie sú zvyčajne príčinou priaznivého imunitného deficitu. Zdraví ľudia sú ovplyvnení len v malom rozsahu. Pre diagnózu je problematické, že nástup infekcie je väčšinou bez príznakov. Preto je kryptokokóza zvyčajne už pri objavení veľmi pokročilá. Kryptokoková meningitída je často smrteľná. Zdravý organizmus zvyčajne dokáže úspešne bojovať s kryptokokmi. Ale v prípade imunodeficiencie, to už nie je možné. Preto je nevyhnutné včasné odhalenie a liečba potenciálne smrteľného spúšťača. Iba pri rýchlej liečbe je možné zlepšiť prognózu kryptokokózy. Ak sa však vyskytne v terminálnom štádiu leukémie or Hodgkinov lymfóm, pacienti zvyčajne nemajú šancu. Základné ochorenie, stupeň jeho progresie a stupeň imunodeficiencie definujte, aká dobrá alebo zlá je prognóza. U zdravých ľudí sa dá infekcia takmer vždy úspešne liečiť.
Prevencia
Kryptokokóze je možné predchádzať vylúčením infekčných agensov. Dôležitým krokom pri znižovaní výskytu tohto ochorenia je kontrola prípadného napadnutia holubmi v mestách, pretože vtáčie exkrementy sú jedným z hlavných zdrojov infekcie.
Nasleduj
Vo väčšine prípadov existuje len malá alebo žiadna špeciálna následná starostlivosť Opatrenia dostupné osobe postihnutej kryptokokózou. Infekcia by však mala byť detekovaná a liečená lekárom vo veľmi skorom štádiu, aby sa zabránilo ďalším komplikáciám alebo iným príznakom. Postihnuté osoby by preto mali vyhľadať lekára pri prvých prejavoch a prejavoch ochorenia, aby bolo možné rýchlo diagnostikovať. Väčšina postihnutých je závislá od užívania rôznych liekov. Vždy sa treba riadiť pokynmi lekára a v prípade akýchkoľvek otázok alebo nejasností treba najskôr kontaktovať lekára. Je tiež dôležité zabezpečiť, aby sa lieky užívali pravidelne a v správnom dávkovaní, aby bolo možné príznaky trvale zmierniť. Pravidelná návšteva lekára je tiež veľmi dôležitá, aby bolo možné včas odhaliť ďalšie škody. Môže byť tiež užitočný kontakt s inými pacientmi s kryptokokózou na účely výmeny úspechov a sťažností pri liečbe.
Čo môžete urobiť sami
Liečba kryptokokózy sa zameriava na príčiny plesňovej infekcie. Postihnuté osoby môžu terapiu podporiť tým, že nejaké užijú Opatrenia. V prvom rade je dôležité šetriť. Jedinci trpiaci kryptokokózou sú obzvlášť náchylní na ďalšie infekcie a mali by sa vyhýbať športovým aktivitám a kontaktu s inými ľuďmi, ak je to možné. V prípade potreby strava musí sa tiež zmeniť. Zdravý a vyvážený strava obsahujúci všetky potrebné vitamíny a minerály sa osvedčil. Chorí ľudia by tiež mali ideálne piť veľa tekutín bylinné čaje alebo postrekovače džúsu na vylúčenie vírusy tak rýchlo ako sa dá. Ďalej stimulanty je potrebné sa vyhnúť. Alkohol a najmä cigarety majú veľmi negatívny vplyv na plesňovú infekciu, a preto je potrebné sa im vyhnúť. Okrem týchto všeobecných Opatrenia, ktoré pôsobia primárne proti pôvodcovi choroby, je možné proti jednotlivým symptómom cielene zakročiť. Čerstvý vzduch a chladiace obklady pomáhajú pri opakujúcich sa bolestiach hlavy. Naturopatia ponúka upokojujúce éterické oleje, ktoré zabraňujú napätie bolesti hlavy a zníženie stresu. Ak sú sprevádzané všeobecným pocitom choroby, musí sa vyhľadať lekár. Pacienti s kryptokokmi si v každom prípade vyžadujú rozsiahly lekársky dohľad.
