arzén intoxikácia je otrava chemickým prvkom arzén. arzén je polmetal a je jedným z stopové prvky. Otravu obvykle spôsobujú trivalentné rozpustné látky arzén.
Čo je to intoxikácia arzénom?
Zlúčeniny trojmocného arzénu sú vysoko toxické, pretože narúšajú transportné procesy v tele, interferujú s opravou DNA a negatívne ovplyvňujú bunkové procesy. energetický metabolizmus. Otrava arzénom sa môže vyskytnúť akútne alebo môže mať chronický priebeh. Arzén sa už v staroveku používal ako liečivo. Bola to súčasť terapie proti syfilis. Vo forme veľmi jedovatého arzénu sa arzén stal známym ako vražedná zbraň a samovražedný agent. Arzén patrí do skupiny stopové prvky. Zdá sa teda, že v tele vykonáva užitočné úlohy v malých dávkach. Zatiaľ však nie je jasné, akú funkciu má arzén vo fyziologickom dávkovaní.
Príčiny
Akútna otrava arzénom je spôsobená, keď sa do tela náhle dostane veľké množstvo arzénu. A dávka 60 až 170 miligramov arzénu môže byť pre človeka smrteľných. Častejšia ako akútna intoxikácia arzénom je však chronická intoxikácia arzénom. Arzén vo forme arzenitu alebo arzeničnanu kontaminuje pitie voda vo veľa krajinách. Arzén vstupuje do podzemných vôd vylúhovaním rúd obsahujúcich arzén. Asi 100 miliónov ľudí na celom svete má prístup ku kontaminovaným arzénom voda. Najmä v Indii, Thajsku a Bangladéši je možné vďaka týmto okolnostiam čoraz viac pozorovať chronickú otravu arzénom. Svet zdravie Organizácia (WHO) odporúča, aby sa pri pití neprekročila hladina arzénu 10 mikrogramov na liter voda. V Nemecku sa táto hodnota pozoruje od roku 1996. Mnoho ďalších európskych krajín a USA však túto hranicu pravidelne prekračuje. Ryža je jednou z potravín najviac kontaminovaných arzénom. Arzén z podzemnej vody sa hromadí v ryži asi desaťkrát viac ako v iných cereálie ako je pšenica alebo jačmeň. Jablkový džús a pivo sú tiež často kontaminované arzénom. Rozpustné zlúčeniny arzénu sa absorbujú cez gastrointestinálny trakt a tiež cez koža. Arzén sa potom ukladá vo svaloch, koža, vlasy, nechty, kostia pľúca.
Príznaky, sťažnosti a príznaky
Akútna intoxikácia arzénom je badateľná do niekoľkých hodín po požití. Existuje závažná gastrointestinálna sústava zápal s zvracanie, vážne bolesť, nevoľnosť a veľmi vodnatý hnačka. Vďaka tomu stráca telo veľa vody a solí. The krv zhustne a zníži sa funkcia obličiek. Pre kompenzáciu sa pulz zvyšuje. Po krátkej dobe vstúpia trpiaci šok. Smrť nastáva v priebehu niekoľkých hodín až dní kvôli oblička zlyhanie alebo kardiovaskulárne zlyhanie. Obraz chronickej otravy arzénom je veľmi rôznorodý. Charakteristické pre otravu je silná mozoľ tvorba na chodidlách nôh a na koža povrchy. Typická je tiež tmavošedá pigmentácia kože a biele pásy na nechtoch rúk. Ďalej vlasy postihnutých osôb vypadne. Zápal z spojivka može sa stať. Mozog a nervy sa môže poškodiť. Dôsledky sú poruchy citlivosti, poruchy hybnosti, ochrnutie alebo regresia svalov. Trpiaci sú unavení, tupí a trpia nedostatkom riadenia a koncentrácie, dýchacie cesty utrpí škody, rovnako ako pečeň. Po dlhodobom vystavení arzénu malé krv plavidlá sa môže poškodiť. Výsledný kyslík nedostatok sa spočiatku prejavuje prstami bubienka a hodinkovým sklom nechty. V extrémnych prípadoch postihnuté oblasti alebo dokonca celé končatiny zomrú. Tento lekársky fenomén je tiež známy ako choroba čiernych nôh. Expozícia chronickému arzénu vedie tiež k zvýšenému riziku rakovina. Po niekoľkých rokoch zhubné nádory kože, pečeň, pľúca alebo močové cesty mechúr sa môžu objaviť.
Diagnóza a progresia
Intoxikáciu arzénom je možné zistiť meraním arzénu krv úrovniach. Okrem toho sa v prípade intoxikácie nachádza arzén aj v moči. Detekcia je atómová vstrebávanie alebo atómovou emisnou spektroskopiou. Nekontaminované osoby majú hladinu arzénu v krvi od 5 do maximálne 15 µg / l (mikrogramov na liter). Koncentrácie sa môžu mierne zvýšiť v dôsledku nadmernej konzumácie morských živočíchov alebo rastlín kontaminovaných arzénom a môžu sa následne zamieňať s chronickou intoxikáciou arzénom. . U osôb, ktoré nie sú vo svojom pracovnom prostredí vystavené pôsobeniu arzénu, koncentrácie v moči sa pohybuje medzi 5 a 20 pikogramami na liter. Pri požití potravín obsahujúcich arzén sa koncentrácie môže stúpať až k 1000 XNUMX pikogramom na liter. Z dôvodu týchto výkyvov závislých od potravy je chronická otrava arzénom lepšie diagnostikovaná analýzou vlasy or nechty. Zhruba povedané, desaťnásobné zvýšenie koncentrácie arzénu v pitnej vode zdvojnásobí obsah arzénu v nechty z dlhodobého hľadiska.
Komplikácie
Pri akútnej otrave arzénom v závislosti od hladiny dávka a konštitúcia obete jedu je pravdepodobným výsledkom smrť. Komplikácie po chronickej intoxikácii arzénom môžu mať rôznu závažnosť. Dlhé obdobie latencie až tridsať rokov je problematické. Typické pre chronickú otravu arzénom sú zmeny vzhľadu pokožky, napríklad pigmentové poruchy alebo rastúce zrohovatenie pokožky. Ako komplikácia dlhodobého pôsobenia arzénu - napríklad prostredníctvom pitnej vody - môže dôjsť k vážnemu znetvoreniu. K tomu jemná krv plavidlá v nohách sa môžu trvale poškodiť. Môže to zájsť až tak ďaleko, že postihnuté končatiny zomrú a musia sa amputovať. Spočiatku postihnuté nohy sčernejú. Tento jav je v medicíne známy ako „choroba čiernych nôh“. Predtým bolo známe, že v obmedzenom regióne na Taiwane došlo v 1990. rokoch k zvýšenému výskytu tohto typu ochorenia. Spôsobila ich spotreba podzemnej vody kontaminovanej arzénom. V novšej dobe je však choroba čiernych nôh diagnostikovaná aj v krajinách, kde sa víno pestuje. Okrem „choroby čiernych nôh“ môže chronická intoxikácia arzénom spôsobiť aj rakovinu kože, pľúc, pečeň alebo močový mechúr. Otrava arzénom má veľmi zriedka za následok neurogénny „Sudeckov syndróm“ alebo vyvolaný toxínmi srdce poškodiť.
Kedy by ste mali navštíviť lekára?
Intoxikáciu arzénom musí vždy liečiť lekár. V naliehavých prípadoch je potrebné zavolať pohotovostného lekára alebo navštíviť nemocnicu priamo. Intoxikácia arzénom predstavuje veľmi vážnu sťažnosť, ktorá v najhoršom prípade môže viesť k nezvratnému poškodeniu orgánov a v dôsledku toho k smrti. Ak postihnutá osoba úmyselne požila väčšie množstvo arzénu, je potrebné vyhľadať lekára. Pacienti trpia hnačka a vážne bolesť brucha. Ďalej je tu tiež zvracanie a nevoľnosť. Ak sú tieto sťažnosti spojené aj s paralýzou alebo s poruchami hybnosti, je nevyhnutná návšteva lekára. Tiež je potrebné vyhľadať lekára v prípade svalovej slabosti resp nesústredenosť. Ďalej intoxikácia arzénom vedie k vysokému pulzu a môže tak aj dôjsť viesť na srdce zlyhanie. Tiež sťažnosti na obličky môžu naznačovať intoxikáciu arzénom a mali by byť vyšetrené lekárom. V najhoršom prípade bude viesť na zlyhanie obličiek, ktoré v prípade neliečenia budú mať za následok smrť. Ak intoxikácia arzénomom nedôjde akútne, príznaky sú zvyčajne postupné. Mali by však byť stále vyšetrené lekárom, aby nedošlo k následnému poškodeniu.
Liečba a terapia
Síra- na liečbu intoxikácie arzénom sa používajú komplexotvorné látky, ako je kyselina dimerkaptopropánsulfónová alebo kyselina dimerkaptojantárová. Úspech týchto komplexotvorných látok je stále dosť efektívny pri akútnej otrave arzénom, dokonca aj pri vysokých dávkach arzénu. Niekoľko hodín po požití môže aktívne uhlie viazať arzén v gastrointestinálnom trakte a spôsobiť jeho vylučovanie. Použitie komplexotvorných látok pri chronickej intoxikácii arzénom je však kontroverzné.
Výhľad a prognóza
Prognóza intoxikácie arzénom závisí od dávka, či je akútna alebo chronická, a či sa lieči. Napríklad akútna intoxikácia arzénom, ktorá môže nastať pri požití veľkého množstva zlúčenín arzénu, je závažnejšia. Pokiaľ to arzenik nebude liečiť, bude to viesť k smrti do niekoľkých hodín alebo dní, ak sa nelieči šok, okrem iného. Ak dôjde k okamžitému lekárskemu zásahu (odčerpanie žalúdok, správa aktívneho uhlia atď.), existuje veľká šanca na prežitie intoxikácie arzénom. V mnohých prípadoch sa po fáze zotavenia nie je potrebné obávať akútneho následného poškodenia. Iná situácia je v prípade chronickej otravy arzénom, ktorá sa vyskytuje oveľa častejšie. V tomto prípade sa príznaky zvyčajne objavujú postupne, počnúc zmenami vzhľadu pokožky, všeobecne únava a ďalšie nešpecifické príznaky. Najmä kožné zmeny, zvýšené riziko vzniku nádoru a paralýzy, môže viesť k úmrtiu postihnutých osôb alebo môže byť nevyhnutná amputácia mŕtvych končatín. Od času expozície až do nástupu vážnych príznakov môžu uplynúť roky. Ak sa však s výskytom symptómov poradí s lekárom, prognóza je lepšia. Úspech možno dosiahnuť pomocou vylučovacích terapií zameraných na detoxikáciu tela. Je však potrebné predpokladať dlhodobé škody detoxikácia funguje iba tak, že sa zabráni ďalšej otrave. Poškodenie, ktoré sa už v organizme vyskytlo, zostáva.
Prevencia
Aby sa zabránilo chronickej intoxikácii arzénom, mala by sa v postihnutých krajinách vyčerpať pitná voda. Na tento účel existujú metódy založené na aktívne uhlie, železo hydroxid granule or hliník oxid. Používajú sa tiež iónové výmenníky. Ďalším procesom čistenia pitnej vody je fytoremediácia. Na tento účel sa používajú geneticky modifikované rastliny. Tie ukladajú arzén v listoch a tým ho odstraňujú z kontaminovanej pôdy. Vodný hyacint s hrubými stonkami môže dokonca odstrániť arzén z kontaminovanej vody.
domáce ošetrovanie
Keď dôjde k intoxikácii arzénom, záleží to od toho, či je otrava akútna alebo chronická. Chronická otrava je dôsledkom napríklad pitia minerálnej vody s obsahom arzénu alebo denných dávok arzénu požitých v pitnej vode kontaminovanej arzénom. Poškodenie kože a ciev je najbežnejším vedľajším účinkom chronickej intoxikácie arzénom. Pri chronickej intoxikácii arzénom je nevyhnutná následná starostlivosť. Karcinóm bazálnych buniek sa môžu vyvinúť z chronickej intoxikácie. Bazocelulárne karcinómy po intoxikácii arzénom sa vyskytujú hlavne na miestach pokožky vystavených slnečnému žiareniu. Nevyhnutné je pravidelné sledovanie všetkých príslušných oblastí pokožky. Je pravda, že toto rakovina nerozšíri sa. Ale to jesť do pokožky. Všetky formy bazocelulárny karcinóm musia byť chirurgicky odstránené. Okrem toho chronická intoxikácia arzénom tiež zvyšuje riziko iných druhov rakovina v strednodobom horizonte. Bez kontrolných vyšetrení a následnej starostlivosti sú riziká postihnutých vysoké. Latentná otrava arzénom sa môže vyskytnúť prostredníctvom určitých potravín. To primárne ovplyvňuje rastliny, ktoré získavajú svoje tekutiny z podzemných vôd kontaminovaných arzénom. Detoxikácia môžu byť iniciované komplexotvornými látkami a v prípade potreby aktívnym uhlím. Akútna intoxikácia arzénom vyžaduje, aby sa do organizmu dostali veľké dávky arzénu naraz mŕtvica. V závislosti od úrovne podanej dávky je následná starostlivosť zbytočná. Mnoho postihnutých osôb zomrie v krátkom čase. Tí, ktorí prežijú, utrpia sekundárne škody.
Čo môžete urobiť sami
Aktívne uhlie môže viazať arzén v gastrointestinálnom trakte niekoľko hodín po kontaminácii a pomôcť vylučovať toxín. Okamžitá správa aktívneho uhlia je preto indikovaný ako opatrenie prvej pomoci pri akútnej otrave arzénom, ale za žiadnych okolností by sa postihnuté osoby nemali pokúšať liečiť výlučne sami. V prípade akútnej otravy arzénom musí byť okamžite privolaný pohotovostný lekár alebo pacient musí byť prevezený do najbližšej nemocnice. V prípade chronickej intoxikácie arzénom môže pacient pomôcť zistiť príčinu otravy. Ak sa príznaky objavia počas alebo krátko po ceste do rozvojových a rozvíjajúcich sa krajín, dva významné rizikové faktory najmä - kontaminovaná pitná voda a domáce pesticídy, ktoré sú v Európe už dávno zakázané. Ak je podozrenie na pitnú vodu, mala by sa konzumovať iba minerálna voda, ktorá sa má používať aj na jej prípravu káva, čaj a iné teplé nápoje, ako aj na kocky ľadu. Na rozdiel od mikrobiálnej kontaminácie varenie vody nepomáha, ak je koncentrácia arzénu príliš vysoká, môžu vám však pomôcť špeciálne vodné filtre. Ak sa u detí a domácich miláčikov počas cesty do týchto krajín prejavia zodpovedajúce príznaky, môže to byť kvôli kontaktu alebo konzumácii návnad na mravce alebo iných lapačov škodcov silne kontaminovaných arzénom. Za žiadnych okolností by sa tieto výrobky nemali kupovať lokálne v exotických krajinách, a ak nevyhnutné, odstránené z hotelovej izby.
