Lekársky výraz humeral shaft zlomenina odkazuje na a zlomenina kostí ktorá sa vyskytuje v oblasti humerálnej šachty. Vzhľadom na anatómiu ramennej a jeho blízkosť k nervy (radiálny nerv) a krv plavidlá, môžu sa veľmi dobre vyskytnúť rôzne problémy - ako súčasť liečby úrazu. Prognóza je však prevažne pozitívna; komplikácie - v priebehu liečby - sú zriedkavé až žiadne.
Čo je to zlomenina humeru?
Humerálna šachta zlomenina (alebo tiež nazývaný zlomenina humeru, zlomenina humeru alebo diafýza ramennej zlomenina) popisuje zlomeninu ramennej kosti alebo kosti nadlaktia. V tomto prípade sa kosť zlomí v oblasti drieku (diafýza). Liečba zlomenina, kvôli okoliu krv plavidlá a nervy, nie je nekomplikované a niekedy môže dôjsť k sprievodným zraneniam, ktoré stupňujú stupeň zranenia.
Príčiny
V dôsledku priamej sily (dopravná nehoda, úder) môže dôjsť k zlomenine humeru. Nepriame silové účinky (pády, krútenie) sú však tiež možné príčiny zlomeniny humeru. Je potrebné poznamenať, že priebeh nehody má určite vplyv na formu zlomeniny. Zatiaľ čo torzné alebo špirálové zlomeniny sa zvyčajne vyskytujú v dôsledku nepriamej sily, sú možné paušálne a priečne zlomeniny v dôsledku priamej sily. V tomto prípade sa zóna lomu tiež roztiahne, takže priame silové dopady niekedy spôsobia väčšie škody ako nepriame silové dopady. Zriedkavo môže zlomenina humerálneho drieku predstavovať aj otvorenú zlomeninu; štatisticky je 6.3 percenta všetkých zlomenín drene humeru takzvaných „otvorených zlomenín“. Postupnosť nehôd má tiež obrovský vplyv na možné sprievodné zranenia. Ak dôjde k priamemu traumatu, muskulatúra a tiež subkutánne tukové tkanivo môže byť zranený. Môžu byť prítomné krvácania alebo sa môžu pretrhnúť svalové šnúry. Niekedy sa môže spustiť aj kompartment syndróm. Z tohto dôvodu musí byť lekár tiež opatrný pri zvažovaní všetkých ďalších zranení, ktoré by mohli vzniknúť aj v rámci zlomeniny drieku ramennej kosti.
Príznaky, sťažnosti a znaky
Klasickým príznakom je tvorba opuchu. Opuch sprevádza aj tvorba modrín. Pacient sa ďalej sťažuje na závažné bolesť a súčasné obmedzenie pohybu. Ak dôjde k poraneniu nervy (radiálny nerv), takzvaný "zahodiť ruku" vyskytuje. To znamená, že pacient už nemôže natiahnuť ruku. V asi 20 percentách všetkých prípadov bola radiálny nerv je tiež zranený. Ak dôjde k nepriamej traume, treba predpokladať, že je nerv roztrhnutý. Len zriedka je diagnostikovaná slza nervu alebo niekoľko nervov. Niekedy môžu byť nervy aj „nabodnuté“ - kvôli zlomenému koncu kosti. Počas redukcie (nastavenia zlomeniny) je celkom možné, že v dôsledku anatomických pomerov môže dôjsť k poraneniu. Z tohto dôvodu by sa redukcia mala robiť mimoriadne opatrne.
Diagnóza a priebeh ochorenia
Ak existuje podozrenie na zlomeninu humeru, lekár stanoví klinickú diagnózu. Hlavné zameranie je na pohyblivosť alebo nehybnosť ramena a lakťa kĺby, akýkoľvek bolesť v oblasti zlomeniny a tiež zohľadnenie krepitácií (brúsenie). Tieto klinické indikácie sú jasnou informáciou o tom, že je prítomná zlomenina humeru. Napriek tomu je pacient röntgenovaný, aby sa na jednej strane dala potvrdiť diagnóza a na druhej strane sa dal spoznať rozsah poranenia. Pre ďalší priebeh je rozhodujúci aj priebeh zlomeniny terapie, aby sa Röntgen musí byť vždy vykonané. Iba vo veľmi málo prípadoch sú predpísané ďalšie vyšetrenia - napríklad počítačová tomografia, aby bolo možné vylúčiť alebo diagnostikovať akékoľvek spoločné postihnutie. V rámci klinického vyšetrenia lekár venuje pozornosť aj nervovému zásobeniu ruky a predlaktie a tiež kontroluje krv obeh. Radiálny nerv sa vyšetruje najmä na prípadné poranenie z dôvodu frekvencie poranenia pri zlomeninách drieku ramennej kosti. Akékoľvek poškodenie radiálneho nervu je možné vizualizovať pomocou EMG. Priebeh ochorenia a prognóza sú pozitívne. Nezáleží na tom, či sa lekár rozhodne pre konzervatívnu alebo chirurgickú metódu, alebo či došlo k nepriamemu alebo priamemu vplyvu, ktorý spôsobil zlomeninu drieku. V závislosti od akýchkoľvek sprievodných poranení sa môžu procesy hojenia oneskoriť, takže prvým poradím liečby je trpezlivosť.
Komplikácie
Z dôvodu zlomeniny je primárne pomerne závažná bolesť v postihnutej oblasti a obyčajne aj opuch. Postihnutá osoba trpí pohybovými obmedzeniami, ktoré však nie zriedka viesť k psychickému nepohodliu. Tieto obmedzenia a bolesť pacientovi tiež výrazne sťažuje jeho každodenný život. Ak by nastala pokojová bolesť, môže tiež viesť na problémy so spánkom. Všeobecne platí, že silná bolesť pri zlomenine drene humeru vedie k podráždenosti. Vo väčšine prípadov je možná rýchla diagnóza, takže môže dôjsť aj k včasnej liečbe. Počas liečby nie sú žiadne zvláštne komplikácie. Okolo postihnutej oblasti je položený odliatok, ktorý sa nemôže pohybovať, a postihnutá osoba musí počkať, kým sa zlomenina nezahojí. Komplikácie môžu nastať, ak sa zlomenina drene humeru nelieči alebo sa pacient zbytočne vystavuje stres počas liečenia. V závažných prípadoch je nevyhnutný aj chirurgický zákrok. Priemerná dĺžka života sa nezlomí zlomeninou humeru. Ďalej môže postihnutá osoba po vyliečení postihnutú oblasť obvykle použiť.
Kedy by ste mali navštíviť lekára?
V prípade zlomeniny stehennej kosti je potrebné vyhľadať lekára. Ak táto zlomenina nebude ošetrená lekárom, v najhoršom prípade môže kosť rast nesprávne, vyžadujúce chirurgický zákrok na ošetrenie. Ak postihnutá osoba trpí silnou bolesťou a opuchom v príslušnej oblasti, mali by ste sa poradiť so zlomeninou humeru. Preto by sa malo najmä po nehode alebo po prudkom náraze vykonať vyšetrenie lekárom. Ďalej obmedzenia v pohybe naznačujú zlomeninu humeru. Zlomenina môže tiež poškodiť nervy, takže postihnutá osoba trpí senzorickými poruchami v ruke. V mnohých prípadoch je zranenie zreteľne viditeľné, takže na diagnostiku nie je potrebné žiadne ďalšie vyšetrenie. V prípade akútnej núdze môže zlomenina humeru vyžadovať návštevu nemocnice alebo privolanie pohotovostného lekára. Praktický lekár však môže túto zlomeninu aj diagnostikovať a pokračovať v liečbe. Zvyčajne existuje pozitívny priebeh ochorenia a žiadne ďalšie komplikácie.
Liečba a terapia
Takmer vo všetkých prípadoch sa ošetrujúci lekár rozhodne pre konzervatívnu liečbu. V takom prípade lekár aplikuje takzvaný Gilchristov obväz; niekedy môže chýbať aj obyčajný odliatok nadlaktia. Obväz alebo odliatok sa nosí asi dva týždne. The stav potom sa skontroluje zlomenina a ak je to potrebné, obväz alebo sadra sa aplikuje ďalší týždeň alebo dva. Ak však dôjde k poškodeniu plavidlá, lekár uprednostňuje použitie chirurgickej metódy. Konzervatívna liečba nie je sľubná, najmä ak došlo k poraneniu nervov alebo mäkkých tkanív alebo k otvorenej zlomenine. Chirurgický zákrok sa vykonáva aj v prípade bilaterálnych zlomenín alebo takzvanej interpozície mäkkých tkanív nachádzajúcich sa v zlomeninovej medzere. V súvislosti so zlomeninami defektov sa tiež vykonáva chirurgický zákrok. V prípade osteosyntetického ošetrenia sa vykoná platňová osteosyntéza alebo intramedulárne pribitie klincami. Ak dôjde k otvorenej zlomenine, ktorá sa lieči chirurgicky, lekári sa často rozhodnú pre fixátor.
Výhľad a prognóza
Prognóza zlomeniny drieku ramennej kosti závisí od veku pacienta a pretrvávajúcej závažnosti zlomeniny. Ako pacient starne, vyhliadky na úplné uzdravenie sa neustále znižujú. Kosť pevnosť vekom klesá a poškodenie kostrového systému sa neregeneruje úplne. Ak je kosť mierne zlomená, prognóza je priaznivá. The kosti rast spolu s dobrou lekárskou starostlivosťou, ktorá vedie k zmierneniu príznakov. Hojenie zvyčajne trvá niekoľko týždňov alebo mesiacov, kým nie je telo postihnutého opäť úplne odolné. Ak dôjde ku komplikovanej zlomenine s čipovaním, je nevyhnutný chirurgický zákrok. Ostatky sa vymenia a nainštalujú sa pomocné časti, ktoré sú potrebné na spevnenie kostí. Ak operácia prebehne bez komplikácií, pacient môže dostatočne pohybovať ramenom pomocou zavedeného intramedulárneho nechtu alebo fixácie. Plná funkčnosť a odolnosť nie je u asistenčných zariadení vždy dosiahnuteľná, ale v aplikácii došlo k výraznému zlepšeniu zdravie. Ak nebude vyhľadané lekárske ošetrenie, môže to mať za následok celoživotné poruchy a nepohodlie. The kosti buď nie rast spolu vôbec alebo spolu krivo rásť. To pravdepodobne povedie k trvalému obmedzeniu obvyklého rozsahu pohybu a nízkej nosnosti.
Prevencia
Zlomenine humeru sa obvykle nedá zabrániť. Je vhodné vyhnúť sa akejkoľvek nepriamej alebo priamej sile; pretože to však nie je vždy možné, nie je to nijaké preventívne opatrenie Opatrenia možno odporučiť, aby sa nakoniec zabránilo zlomenine humeru.
Nasleduj
V prípade zlomeniny drieku ramennej kosti sú obvykle veľmi obmedzené Opatrenia alebo možnosti následnej starostlivosti dostupné pre postihnutú osobu. To však tiež nie je potrebné, pretože v prípade zlomeniny drieku ramennej kosti musí byť v prvom rade vykonané lekárske ošetrenie, aby sa príznaky zmiernili správne. Taktiež neexistujú žiadne zvláštne komplikácie, takže sa zvyčajne dosiahne aj pozitívny priebeh ochorenia. Očakávaná dĺžka života postihnutého človeka sa spravidla tiež týmto ochorením neznižuje. Liečba tohto poranenia sa zvyčajne vykonáva pomocou obväzu alebo omietky postihnutej oblasti. Postihnutý by mal dbať na to, aby postihnutú oblasť zbytočne nezaťažoval a nemal by vykonávať žiadne fyzické alebo namáhavé činnosti. Mali by ste sa tiež vyhnúť športovým aktivitám. Ďalej sú veľmi dôležité pravidelné vyšetrenia a kontroly lekárom, aby sa mohla zlomenina humeru správne zahojiť. V tejto súvislosti má veľký význam aj včasná diagnostika. V niektorých prípadoch sú pacienti týmto ochorením obmedzovaní v každodennom živote, a preto tiež potrebujú pomoc a podporu od svojej vlastnej rodiny alebo priateľov a známych.
Čo môžete urobiť sami
Zlomenina drieku ramennej kosti sa spravidla nedá liečiť svojpomocne. V tomto prípade je zlomenina vždy ošetrená lekárom a najdôležitejším bodom samotnej liečby je imobilizácia. V tomto prípade nie sú žiadne ďalšie komplikácie a zvyčajne úplné uzdravenie. Postihnutá osoba by mala dbať na to, aby obväz alebo obväz nosila niekoľko týždňov podľa pokynov lekára a sama si ho neodstraňovala. V niektorých prípadoch môže byť nevyhnutný chirurgický zákrok, ak došlo k poškodeniu ciev. Ani tu postihnutý nemá prostriedky svojpomoci. Vyhýbanie sa použitiu sily môže všeobecne zabrániť zlomenine humeru. V priebehu liečby by postihnutá oblasť nemala byť zbytočne vystavená stres, pretože to spomaľuje hojenie. Postihnutá osoba je v každodennom živote vážne obmedzená zlomeninou humeru a často potrebuje pomoc ďalších ľudí. V takom prípade má pomoc priateľov alebo vlastnej rodiny pacienta veľmi pozitívny vplyv na priebeh ochorenia. V prípade psychologických sťažností sú veľmi užitočné aj rozhovory s blízkymi priateľmi. Pozitívny priebeh ochorenia sa spravidla vyskytuje pri zlomenine humeru.
