Aký je diagnostický postup pri endokarditíde?
Diagnóza sa líši podľa toho, či je infekčná bakteriálna endokarditída alebo existuje podozrenie na nepatogénnu endokarditídu. Infekčné endokarditída je diagnostikovaná na základe niekoľkých kritérií. Dve najdôležitejšie kritériá sú takzvané „pozitívne“ krv kultúr "a abnormality v EÚ ultrazvuk alebo CT vyšetrenie.
Za účelom získania prvého, krv sa odoberá pacientovi na viacerých miestach. Toto krv sa vstrekuje do špeciálnych fliaš, v ktorých baktérie možno kultivovať. Na detekciu sa používajú takzvané „krvné kultúry“ baktérie cirkulujú v krvi a poskytujú dôležitý údaj o možnom endokarditída.
v prípade, že ultrazvuk Vyšetrenie tiež odhalí abnormality vnútorných stien srdce alebo chlopní, je podozrenie na endokarditídu potvrdené. Ak tieto hlavné kritériá nie sú dostatočne splnené, je možné vykonať ďalšie vyšetrenia na stanovenie diagnózy endokarditídy. Ďalším dôležitým kritériom, ktoré môže potvrdiť podozrenie na diagnózu, je zneužívanie drog srdce choroby, vysoké horúčka alebo niektoré cievne choroby.
- Hlavná tepna (aorta)
- Ľavá predsieň
- Ľavá predsieňová chlopňa = mitrálna chlopňa (zatvorená)
- Ľavá srdcová chlopňa = aortálna chlopňa (otvorená)
- Ľavá komora
- Pravá komora
- Dolná dutá žila (dolná dutá žila)
- Pravá srdcová chlopňa = pľúcna chlopňa (otvorená)
- Pravé predsiene (átrium)
- Horná dutá žila (vena cava superior)
Profylaxia endokarditídy
Odporúčania na profylaxiu endokarditídy sa v posledných rokoch čoraz viac obmedzujú, aby sa zabránilo zbytočnému podávaniu antibiotík a zabránilo sa tak zvyšujúcej sa rezistencii baktérieProfylaxia endokarditídy sa dnes odporúča pacientom s srdce náhrada chlopne, pacienti s prekonanou endokarditídou, pacienti s určitými vrodenými srdcovými chybami alebo operovanými srdcovými chybami s použitím protetického materiálu. Pretože neexistuje celková dohoda o tom, do akej miery by sa mala profylaxia endokarditídy presahovať, je v konečnom dôsledku otázkou individuálneho prípadu. Profylaxia zahŕňa podávanie antibiotiká a mali by sa vykonať najmä po zásahoch v ústa a oblasti hrdla, napríklad počas zubných ošetrení, ako je odstraňovanie mierka ošetrenie koreňov, odstránenie mandlí (tonzilektomii) a ďalšie intervencie v tejto oblasti.
Pre vysoko rizikové skupiny sa profylaxia endokarditídy odporúča aj pri mnohých ďalších chirurgických zákrokoch, napríklad pri zákrokoch v gastrointestinálnom alebo dýchacie cesty a v urogenitálnom trakte. Antibiotikum sa podáva približne 30 - 60 minút pred zákrokom. amoxicilín or ampicilín sú výhodné pre zubné zákroky, ampicilín alebo piperacilín pre urogenitálne alebo gastrointestinálne zákroky. The antibiotiká závisí od očakávanej zárodočnej flóry operovaného územia. V prípade špeciálnej klíčky, je potrebné zodpovedajúcim spôsobom upraviť profylaxiu antibiotikami.
