Terapia
Existujú rôzne prístupy k liečbe posttraumatickej stresovej poruchy.
- Poradie predstavených (prezentovaných) udalostí musí zodpovedať poradiu skutočných udalostí.
- Popísané udalosti sú rozprávané v „I-forme“ a v „súčasnosti“.
- Pri opise udalostí by sa mali komunikovať aj pocity, myšlienky a ďalšie dojmy.
- Emócie nesmú byť potlačené.
- Pacient má vždy kontrolu nad rýchlosťou, s akou je skúsenosť a popis dosiahnutý
- Udelenie modelu poruchy: Cieľom je dosiahnuť, aby boli faktory, ktoré sú pre pacienta veľmi desivé, konkrétnejšie. Vysvetlením poruchy a jej typických symptómov pacientovi terapeut súčasne vytvára porozumenie pre ďalšie terapeutické prístupy.
Ak je osoba Pamäť predstavuje skriňu, myšlienky by sa dali nazvať oblečenie. Za normálnych okolností je oblečenie úhľadne zložené a uložené v určitých policiach a priehradkách. Kedykoľvek človek hľadá konkrétny údaj Pamäť teraz človek väčšinou celkom dobre vie, kde ho nájsť.
Model choroby PTSD chápe traumu tiež ako a Pamäť ktorý je uložený v tejto skrini. Pretože sa však zážitky a spomienky často považujú za také zvláštne a hrozné, a keďže sa to stalo aj tak neočakávane, táto spomienka nie je poskladaná a vyžehlená. Jeden ho jednoducho „hodí“ do skrinky a zabuchne dvere.
Problém s takýmito skrinkami však je, že ak nie sú upratané, niekedy bez vyzvania vydajú svoj obsah, napríklad ak chcete ísť do úplne inej priehradky. Pre pacienta to znamená, že do neho môžu neúmyselne zaplaviť spomienky. Aby ste sa pred tým chránili, je nevyhnutné upratať skriňu skôr ako neskôr.
K tomu je potrebné odstrániť všetky jednotlivé kúsky oblečenia (triesky a fragmenty spomienok na traumu), pozrieť sa na ne, zložiť ich a odložiť do skrine.
- Mentálne prežitie traumy: Predchádzajúce názory si mysleli, že spomienky alebo odkazy na traumatické udalosti môžu viesť k zhoršeniu celej poruchy. Toto stanovisko dnes už nie je možné obhájiť (až na niektoré výnimky). Terapeutické prežitie traumy je veľmi namáhavým, ale zároveň sľubným spôsobom, ako dosiahnuť zlepšenie, ak ho vykonáva terapeut so skúsenosťami s traumatoterapiou a ak pacient aj terapeut dodržiava niektoré dôležité pravidlá.
Poradie predstavených (prezentovaných) udalostí musí zodpovedať sledu udalostí, ktoré sa skutočne stali. Opisované udalosti sú rozprávané v „ego-forme“ a v „súčasnosti“. Pri opise udalostí by sa mali komunikovať aj pocity, myšlienky a ďalšie dojmy.
Pocity sa nesmú potlačiť. Pacient má vždy kontrolu nad rýchlosťou, s akou sú udalosti prežívané a opísané
- Poradie predstavených (prezentovaných) udalostí musí zodpovedať poradiu skutočných udalostí.
- Popísané udalosti sú rozprávané v „I-forme“ a v „súčasnosti“.
- Pri opise udalostí by sa mali komunikovať aj pocity, myšlienky a ďalšie dojmy.
- Emócie nesmú byť potlačené.
- Pacient má vždy kontrolu nad rýchlosťou, s akou je skúsenosť a popis dosiahnutý
Terapeut podporuje pacienta počas zážitku po cvičení a diskutuje o tom, čo bolo popísané, najmä po sedení. Cieľom tohto terapeutického kroku je takzvaná habituácia, ale aj spracovanie traumy, ako aj správne uloženie do pamäte.
To znamená, že celá udalosť je zasadená do kontextu s vlastnou osobou, a preto je dosiahnuté trvalé zníženie pocitu úzkosti. Trauma sa stáva súčasťou minulosti. Podnety špecifické pre traumu (vône, farby atď.)
možno tiež nájsť a spracovať.
- Zaobchádzanie s traumou na mieste (expozícia in vivo): Cieľom tejto metódy je, aby sa pacient naučil akceptovať traumu ako súčasť svojej minulosti. Za týmto účelom terapeut navštívi miesto udalosti spolu s vašim pacientom. Tento krok v terapii na jednej strane pomôže zaostriť perspektívu medzi „teraz v okamihu“ a „v tom čase počas traumy“ a na druhej strane tiež pomôže pracovať na porozumení vlastnej „viny“. “(Napr. Nehode sa tu nedalo zabrániť).
Pacient môže tiež zažiť, že sa katastrofa neopakuje, keď je na rovnakom mieste (napr. Okolo miesta nehody alebo tam zastaví).
- Kognitívna reštrukturalizácia: Rovnako ako u mnohých iných duševných porúch, aj u PTSD ide o zmenu myslenia. Ľudia s traumatizujúcimi skúsenosťami sa často cítia izolovaní od ostatných, menia svoj pohľad na svet alebo sami na seba, alebo dokonca majú pocit, že vďaka traume už neboli životaschopní. Ľudia s PTSD tiež často majú výraznú tendenciu k plodeniu alebo dokonca k silným výbuchom hnevu.
Zmena týchto myšlienkových vzorcov a tým zlepšenie kvality života pacienta preto musí byť tiež cieľom traumatoterapie. V tomto prípade môže terapeut logicky analyzovať zaseknuté myšlienkové vzorce alebo vyvinúť alternatívne myšlienkové vzorce. (napr. myšlienky ako „Svet je nebezpečný“, „Nemôžeš nikomu dôverovať“ alebo „Vždy mám smolu“)
- Výcvik zvládania stresu: Tento pojem zahŕňa relaxácie techniky (progresívna svalová relaxácia, autogénny výcvik atď), dýchanie techniky, sebaprepichovanie, tréning „stop stop“.
Tieto techniky by sa mali používať navyše k vyššie uvedeným, aby sa znížil celkový stav vzrušenia (nespavosť, nervozita alebo nervozita).
- Hypnoterapie: Hypnóza umožňuje prístup do „bezvedomia“, a je preto cestou k nezabudnutým častiam traumy. Existuje však nebezpečenstvo disociácie. Disociácia: Disociácia popisuje zmenu vlastného vnímania, vlastného myslenia ale aj vlastného kontrolovaného pohybu.
Pacienti sa často dostanú do tohto stavu, ktorý je prostredím vnímaný ako veľmi zvláštny, bez konkrétneho spúšťača. Nie sú „úplne na svete“. Napríklad nereagujú a nemôžu sa hýbať.
Po určitom čase tieto príznaky opäť zmiznú a pacienti si často nemôžu spomenúť, čo sa stalo.
- Pohyb očí - desenzibilizáciaEMDR: Toto je úplne nová metóda traumatoterapie. Počas terapie pacient sleduje očami prst terapeuta, ktorý sedí pred ním. Pacient je požiadaný, aby si spomenul na rôzne situácie spojené s traumou, vrátane myšlienok a pocitov, ktoré sú s nimi spojené.
Aj keď skutočný mechanizmus stále nie je jasný, pohyby očí, ktoré sa vykonávajú súčasne s myšlienkami na traumu, zjavne vedú k zlepšenému spracovaniu zážitku. Poznámka autora: Celé to znie trochu ako „vúdú“, ale autor týchto riadkov má v skutočnosti nejaké svoje vlastné skúsenosti, a preto musí povedať, že to funguje. Trauma môže stratiť hrôzu.
- Lieky: antidepresíva (SSRI alebo tricyklické lieky) sa dnes bežne používajú na podpornú traumatickú liečbu (pozri tiež antidepresíva). Benzodiazepíny (Válium ®, Tavor ®, oxazepam) by sa mal v nemocnici používať iba krátkodobo. Za žiadnych okolností by sa nemali používať pri ambulantnej liečbe, pretože existuje zvýšené riziko závislosti.
