Mnoho ľudí, ktorí trpia inkontinencia alebo konkrétne močová inkontinencia (lat.: Incontinentia urinae) sa za svoje hanbia stav. V Nemecku je to však postihnutých asi 6 až 8 miliónov ľudí, žien častejšie ako mužov. Inkontinencia sa vyznačuje rôznymi príznakmi a môže byť tiež dôsledkom najrôznejších chorôb.
Čo je to inkontinencia (inkontinencia moču)?
Schematický diagram znázorňujúci anatómiu a štruktúru moču mechúr. Klikni na zväčšenie. Inkontinencia môže mať mnoho podôb. Pre všetkých sú spoločné problémy s vlastným držaním a močením. S pribúdajúcim vekom sa zvyšuje pravdepodobnosť obzvlášť závažných foriem inkontinencie. Pri urgentnej inkontinencii moču má pacient náhlu potrebu vyprázdniť ju mechúr, v stresová inkontinencia, napätie (kašeľ, kýchanie atď.) vyvoláva nedobrovoľnú stratu moču. V závažných prípadoch môže obyčajné státie alebo dokonca ľahnutie tiež spôsobiť namáhanie. Prepadová inkontinencia je charakterizovaná neúmyselným kvapkaním moču. Reflexná inkontinencia môže spôsobiť pacientovi únik moču bez toho, aby si to uvedomoval.
Príčiny
Inkontinencia môže mať veľa príčin, v závislosti od typu inkontinencie. Pri urgentnej inkontinencii moču sa pacient zvýšil mechúr citlivosť. Močový mechúr (detruzor) je trvale stiahnutý a pacient sa cíti nutkanie na močenie bez toho, aby bol jeho močový mechúr ešte plný. Stresová inkontinencia môže byť okrem iného spôsobená funkčnou slabosťou močového uzáveru. Ale najmä u žien môže byť inkontinencia spôsobená aj panvové dno slabosť. Táto slabosť sa často vyskytuje v dôsledku všeobecného zníženia vnútorné orgány kvôli slabým väzom a svalom a môže byť dôsledkom náhleho pôrodu. Pre inkontinenciu v bezvedomí sú charakteristické prekážky odtoku. Môžu byť spôsobené zväčšením prostaty. Inkontinenciu však môžu spôsobovať aj neurologické choroby, cukrovka alebo z iných dôvodov.
Príznaky, sťažnosti a príznaky
Močová inkontinencia môže mať rôzne príznaky v závislosti od typu a príčiny. Stresová inkontinencia sa dá spoznať podľa skutočnosti, že k nedobrovoľnému úniku moču dochádza hlavne pri fyzickej námahe. Strata moču môže mať rôznu závažnosť a zvyčajne k nej dôjde bez predchádzajúceho nutkanie na močenie. Naliehavá inkontinencia sa prejavuje akútnym, nadmerným nutkanie na močenie predtým, ako náhle prejde moč. Tento typ inkontinencie sa môže vyskytnúť niekoľkokrát za hodinu, aj keď močový mechúr ešte nie je plný. Pri prepadovej inkontinencii uniká malé množstvo moču. Pacienti zvyčajne pociťujú dribling a neustále nutkanie na močenie. Reflexná inkontinencia je spojená s nepravidelným vyprázdňovaním močového mechúra. Pacienti už nemôžu určiť, či je močový mechúr plný a zvyčajne ho nevyprázdnia úplne. Pri extrauretrálnej inkontinencii sa moč neustále stráca. Môže to byť sprevádzané bolesť v oblasti močovod a močový mechúr. U malých detí močová inkontinencia je viditeľný v tom, že sa vyskytuje v nepravidelných intervaloch a ustupuje do štyroch rokov. Ak príznaky pretrvávajú aj po dosiahnutí veku štyroch rokov, existuje ďalšia základná forma inkontinencie moču, ktorá si vyžaduje lekársku diagnostiku a liečbu.
Progresia ochorenia
Liečba inkontinencie nie je v mnohých prípadoch dôležitá iba pre životný štýl pacienta, ale môže byť aj medicínsky indikovaná. Najmä v prípade prepadového mechúra, zlyhania liečiť inkontinenciu môže dokonca viesť na otravu močom (urémia) v najťažších prípadoch. Moč zostávajúci v močovom mechúre potom zálohuje do močovod a obličky, čo spôsobuje rastúcu stratu oblička funkcie (renálna insuficiencia). Toto potom môže viesť k závažným následkom, ako je otrava močom. Liečba inkontinencie je však dôležitá aj v iných prípadoch. Inkontinencia môže byť tiež príznakom iného závažnejšieho ochorenia ako napr prostaty rakovina or cukrovka. Tieto choroby, ktorých sprievodnou inkontinenciou je súčasne, sa zvyčajne zhoršujú bez nich terapie a môžu byť fatálne.
Komplikácie
Inkontinencia moču môže byť dnes dobre liečená alebo zvládnuteľná. Má však tendenciu poskytovať priestor aj pre rôzne komplikácie. Ak moč často prichádza do styku s kožamôže dôjsť k podráždeniu pokožky. Ak sa nelieči, môžu sa vyvinúť vredy a zápaly, najmä u starších ľudí alebo osôb pripútaných na lôžko. Riziko Infekcie močových ciest sa zvyšuje aj pri inkontinencii. Postihnutí sa navyše často cítia trápne pre svoju neschopnosť zadržiavať moč. V niektorých prípadoch trpiaci tiež nie sú schopní udržať pohyby čriev. Ale aj inkontinencia moču môže byť pre mnohých dôvodom na ústup od iných ľudí. Obávajú sa, že následky inkontinencie z nich urobia rušivý faktor spoločenského života. Ako komplikácia chirurgickej inkontinencie v mladšom veku môžu nastať psychologické problémy. Depresia alebo úzkosť môže predstavovať ďalšiu záťaž pre postihnutých ľudí. Okrem toho nie každý má prostriedky na zabezpečenie potrebných vecí inkontinenčné vložky a AIDS, V prípade stres inkontinencia po pôrode alebo hysterektómia, chirurgický zákrok môže poskytnúť úľavu. Takéto operácie však môžu tiež viesť ku komplikáciám. Preto panvové dno Cvičenia sa spočiatku používajú na pokus čeliť močovej inkontinencii konzervatívnym prístupom k liečbe. V závislosti od chirurgickej metódy hojenie rán môžu nastať problémy. Môže sa vyskytnúť pooperačné krvácanie, infekcie močových ciest, podráždenie a poškodenie nervov. zápal pobrušnice je možné, ale vyskytuje sa menej často.
Kedy by ste mali navštíviť lekára?
Mnoho pacientov s močovým resp fekálna inkontinencia vyhnite sa návšteve lekára z hanby alebo zo strachu z možných vyšetrení. Avšak postihnutí, ktorí už nemôžu zadržiavať moč alebo stolicu, by mali byť čo najskôr vyšetrení a poučení. Toto sa odporúča, aj keď ide iba o ľahkú formu močovej inkontinencie. Po lekárskej konzultácii sa dá inkontinencia spravidla dobre liečiť. Typ terapie ktorý je vhodný pre postihnutého jedinca, je možné určiť, iba ak je ošetrujúci lekár schopný určiť presnú formu inkontinencie pomocou vyšetrení. V niektorých prípadoch sa môže inkontinencia bez liečby výrazne zhoršiť. Spravidla nezmizne sama. Inkontinencia môže byť niekedy tiež príznakom vážnych chorôb. Z tohto dôvodu je preto vhodné čo najskôr po objavení sa príznakov konzultovať s lekárom. Čím skôr dotknutá osoba vezme také Opatrenia, tým vyššia je šanca na zotavenie. Odporúča sa najskôr konzultovať s rodinným lekárom.
Liečba a terapia
Liečba inkontinencie musí vždy vychádzať z príčin. Pacient by mal v tejto súvislosti vyhľadať radu od lekára. V prípade panvové dno slabosť, prvým cieľom je samozrejme posilnenie svalov panvového dna. To sa dá posilniť rôznymi cvikmi. Niekedy je nevyhnutná podpora biofeedbacku, aby sa pacient naučil ovládať pohyby svalov. Na tento účel je vložená sonda, ktorá indikuje, ktorý sval je momentálne napnutý. Príležitostne v prípadoch stres užitočná je aj inkontinencia, liečba estrogénmi alebo v závažných prípadoch tvorba umelého zvierača. V miernych prípadoch urgentná inkontinencia, močový mechúr čaju, lieky vyrobené z rastlinných látok a tepelné ošetrenie môžu byť účinné. Inkontinenciu môže zmierniť aj školenie na toalete. Za týmto účelom chodí pacient na toaletu v preddefinovaných časoch a tak predchádza nutkaniu. V závažnejších prípadoch je možné poradiť sa aj s správa silnejších liekov na boj proti inkontinencii. Inkontinenciu v bezvedomí môžu v mnohých prípadoch zmierniť bylinné lieky vyrobené z tekvica, žihľava or saw palmetto. V závažných prípadoch správa Blokátor alfa-receptora je tiež užitočný. Tým sa uvoľní uzáver močového mechúra a zníži sa odtokový odpor, čím sa môže bojovať proti inkontinencii.
Výhľad a prognóza
Prognóza inkontinencie sa viaže na vek pacienta, ako aj na prítomné základné ochorenie. V závislosti na prítomnej poruche môže dôjsť k spontánnemu uzdraveniu resp chronická choroba rozvoja. U detí sa inkontinencia vyskytuje počas nočného spánku ako súčasť prirodzeného procesu rastu a vývoja. Pred bezchybným fungovaním musí byť kontrola zvieracieho svalu dostatočne trénovaná. Je to dočasný jav so sporadickým výskytom, ktorý sa bežne vyskytuje až do veku šiestich rokov. Počas tejto doby môžu nastať obdobia bez príznakov. Následne možno očakávať spontánne ukončenie zvlhčovania. U starších ľudí sa svalstvo do istej miery prirodzene zhoršuje. Vyskytuje sa inkontinencia, ktorá vo väčšine prípadov pretrváva až do konca života. U týchto pacientov neexistuje nádej na vyliečenie. Ak je inkontinencia spôsobená paralýzou alebo vírusovým ochorením, musí sa vziať do úvahy prognóza pôvodcu ochorenia. To je rozhodujúce pre ďalší priebeh a perspektívu úľavy alebo vyliečenia príznakov. Ak existujú klíčky možno nájsť a liečiť liekmi, k zotaveniu dôjde v priebehu niekoľkých dní alebo týždňov. Ak sú svaly ochrnuté, často už nie je možné dostať sa z príznakov.
Prevencia
Posilnenie svalov panvového dna je účinnou prevenciou pred inkontinenciou, najmä u žien. Špeciálne cvičenia ponúkajú mnohé centrá pre vzdelávanie dospelých alebo športové kluby. Zdravý životný štýl však tiež výrazne znižuje riziko inkontinencie. Všeobecne by sa pri prevencii inkontinencie malo dbať na zdravé zdravie strava, nefajčite a prípadne bojujte s existujúcou nadváhou.
domáce ošetrovanie
Pacienti potrebujú v každodennom živote rozsiahlu podporu pri starostlivosti o inkontinenciu. Tu prebiehajú monitoring a poradenstvo odborného lekára a vyškoleného zdravotníckeho personálu v oblasti starostlivosť o stómiu a terapie je dôležité. Aby v každodennom živote nevznikali obavy z ochorenia, je potrebné a odporúčané pacientmi použitie vhodných vložiek, vložiek alebo plienkových nohavičiek. Vložky sa vyznačujú veľkosťou a nasiakavosťou a sú tak diferencované aj na denné a nočné použitie. S vhodným odborným poradenstvom môže pacient nájsť ten pravý inkontinenčný materiál, ktorý mu umožní prekonať deň a noc s čo najmenšími obmedzeniami. Je však potrebné včas vymeniť materiál pre inkontinenciu pacienta, aby sa predišlo nepríjemnému zápachu alebo viditeľným škvrnám. S individuálne prispôsobenou inkontinenčnou starostlivosťou je účasť na spoločenskom živote možná takmer bez obmedzenia. Navyše, Opatrenia a mali by sa prijímať terapie, ktoré môžu z dlhodobého hľadiska zlepšiť kontinenciu. To zahŕňa posilnenie svalov prostredníctvom cieleného tréning panvového dna. Pacienti však na to potrebujú trpezlivosť, iniciatívu a vytrvalosť. Zlepšenie môže trvať, ak je to potrebné, týždne alebo mesiace, pretože muskulatúra sa musí najskôr posilniť a rozvinúť.
Čo môžete urobiť sami
Cielené gymnastické cvičenia posilňujú svaly panvového dna a môžu pri ľahkých formách inkontinencie výrazne zmierniť nedobrovoľné močenie. Musia sa však vykonávať dôsledne a trvale, aby sa dosiahol dlhotrvajúci účinok. Znižovanie nadmernej hmotnosti a konzumácia vlákniny strava priaznivo pôsobia aj na svaly panvového dna. V mnohých prípadoch je nápomocný tréning močového mechúra, pri ktorom sa močový mechúr pravidelne vyprázdňuje v konkrétnych časoch, skôr ako dôjde k silnému nutkaniu na močenie. Úniku moču v noci možno často zabrániť jedným alebo dvoma plánovanými výletmi na toaletu. Piť menej, keď máte močovú inkontinenciu, je zvyčajne kontraproduktívne: redukované objem moč znamená, že močové cesty už nie sú dostatočne preplachované, baktérie sa môže množiť a spúšťať infekcie močových ciest. Tie zase spôsobujú neustále nutkanie na močenie, ktoré je následne sprevádzané nekontrolovaným močením. Aby nedošlo k skĺznutiu do sociálnej izolácie, mali by postihnutí pokračovať v každodennom živote čo najbežnejšie aj napriek inkontinencii moču a takisto by sa nemali vzdávať svojich bežných voľnočasových aktivít: Diskrétne, ale veľmi savé vložky poskytujú bezpečie pri práci a pri športe a so špeciálnymi inkontinenčnými plavkami , návštevy v plávanie bazén je tiež možný bez problémov. Tí, ktorí psychicky trpia inkontinenciou, by sa nemali báť hovoriť k psychológovi, psychoterapeutovi alebo v svojpomocnej skupine.
