príznaky
- ťažký bolesť hrdla a ťažkosti s prehĺtaním, zápal hltanu.
- angína so žltobielymi povlakmi.
- Zúženie isthmus faucium (zúženie tvorené palatinálnymi oblúkmi).
- Horúčka
- únava
- Pocit nevoľnosti, únava
- lymfa opuch uzlín, najmä v krk, podpazušie a slabiny.
- Bolesť končatín a svalov
- Bolesť hlavy
- Koža vyrážka (iba asi 5%).
- Lymfocytóza (zvýšený počet lymfocytov v krvi) krv).
Ochoreniu predchádzajú nešpecifické príznaky ako napr únava, bolesť hlavy, končatina a svalová bolesť a únava.
Kurz
Priebeh a intenzita príznakov sa veľmi líšia. Prenos vírusu môže byť asymptomatický alebo mierny až úplný. Akútne ochorenie sa vyskytuje hlavne u dospievajúcich a mladých dospelých, u ktorých nedošlo k vírusu v roku XNUMX detstva. U detí do 10 rokov je zvyčajne asymptomatická (subklinická) alebo mierna. U dospelých nad 30 rokov je zriedkavé a môže byť atypické. Horúčka, svalová bolesťa najmä únava môže trvať týždne až niekoľko mesiacov a vyústiť do neprítomnosti v škole alebo v práci; toto sa často vyskytuje v kritickom čase (absolvovanie školy alebo učňovskej školy, vysokej školy, plánovanie kariéry). Asymptomatický priebeh je možný aj u dospievajúcich alebo starších dospelých.
Spôsobiť
Infekcia Epstein-Barr vírus (EBV), DNA vírus zo skupiny herpesvírusov. Vírus sa replikuje primárne v B lymfocytoch a pretrváva ďalej Pamäť bunky po celý život. Vírus nesie viac ako 90 - 95% dospelej populácie.
Prevodovka
Počas dospievania a u mladých dospelých, predovšetkým prostredníctvom slina počas bozkávania („Bozkávacia choroba“). Na prenos je nevyhnutná určitá konštelácia: Z bozkávacieho páru musel jeden partner už chorobu podstúpiť a vylučovať vírusové častice, a druhý ešte nesmie byť infikovaný. Pretože sa vírus vylučuje aj do mužských a ženských pohlavných sekrétov, nie je možné v zriedkavých prípadoch vylúčiť ani pohlavný prenos. Prenos cez veľké množstvo krv alebo počas transplantácia sa tiež ukázalo. Inkubačná doba je 4 až 8 týždňov a infekčnosť je celoživotná 1.5 roka.
Komplikácie
- Poruchy spánku v dôsledku silného hrdla a prehĺtania bolesť.
- Prekážka dýchacích ciest v dôsledku silného opuchu tkanív
- Opuch sleziny
- Splenická ruptúra (bolesť v ľavej hornej časti brucha)
- Pečeň opuch, žltačka, zápal pečene.
- Pankreatitída, zápal mozgových blán, myokarditída.
- Chronická únava syndróm (chronická únava).
- Drogový exantém Počas správa of amoxicilín or ampicilín.
- Rizikový faktor pre: Burkittovo riziko lymfóm, karcinóm v nosohltane a roztrúsená skleróza.
- Iné komplikácie
Závažné komplikácie sú zriedkavé.
Rizikové faktory
Dospievajúci a mladí dospelí, ktorí ešte nie sú nositeľmi vírusu a bozkávajú priateľa alebo priateľku. Pretože sa primárne týka mladých ľudí, mononukleóza je bežnejšia v kolektívoch mladých ľudí (školy, univerzitné kampusy, vojenská služba).
Diagnóza
Pod lekárskym ošetrením. Je potrebné poznamenať, že je možná zámena s inými chorobami spôsobenými vírusy, baktérie a parazity, ktorých klinický obraz je veľmi podobný. Je ťažké ich vylúčiť iba na základe príznakov. Patria sem maličkosti bolesť hrdla (spoločné studený) spôsobené vírusy, streptokoková angína, akútna infekcia cytomeglovírusom, záškrt, akútna infekcia HIV a toxoplazmóza. Počiatočná infekcia ľudským herpesvírusom HHV-6 (trojdňová horúčka) v dospelosti spôsobuje príznaky podobné mononukleóze.
Nefarmakologická liečba
Fyzická aktivita sa neodporúča kvôli riziku prasknutia sleziny. Športovci by mali prestať cvičiť dostatočne dlho. Dostatočný príjem tekutín (za určitých okolností parenterálny).
Liečba drogami
Doterajšia liečba bola čisto symptomatická. Účinné antivírusové látky zatiaľ na trhu nie sú k dispozícii. Analgetiká podávané interne sú účinné proti bolesť a niektoré dodatočne proti horúčka. Pretože bolesť v krku môže byť veľmi závažná, je potrebné predpísať adekvátnu liečbu bolesti (pravdepodobne opiáty!):
- Paracetamol
- NSAID
- opioidy, napr kodeín, tiež v kombinácii s paracetamol (antipyretikum).
Lokálne lokálne anestetiká vo forme sprejov, kloktadiel alebo pastiliek lokálne tlmia bolesť:
- ambroxol
- Oxybuprokain
- lidokaín
- Iné faryngálne terapeutiká
Potravinové náhrady pri závažných problémoch s hrdlom a prehĺtaním:
- Napr. Jedlo na pitie, vysokokalorické jedlo (pozri tiež nižšie strata chuti do jedla).
- Riešenia výmeny elektrolytov
Tabletky na spanie:
- Možno pri poruchách spánku v noci
Antivirotiká:
- aciklovir a iné nukleozidové analógy nepreukázali v klinických štúdiách prínos z hľadiska trvania alebo závažnosti ochorenia.
Glukokortikoidy:
- Nie sú indikované na bežné použitie, ale iba v osobitných situáciách, ako je silný opuch hrdla.
antibiotiká:
- penicilíny (napr. fenoxymetylpenicilín) sú niekedy predpísané, keď streptokoková angína nemožno vylúčiť. Avšak antibiotiká nie sú účinné proti vírusy (!) amoxicilín a ampicilín by sa nemali dávať, pretože môžu často spôsobiť drogový exantém u pacientov s mononukleózou (asi 90%!).
Bylinné a alternatívne lieky:
- Eg šalvia, glej drogy, citrónový balzamklinček, ústne vody.
Opatrenia proti únave (pozri tam).
Čo treba vedieť
Meno: Pfeiffer (1846-1921), pediatr, ako prvý popísal túto chorobu. Epstein a Barr študovali B lymfocyty v 1960. rokoch a detegovali vírusové častice.