Plastové výplne (kompozitné výplne) sa používajú na zubnú farbu na obnovu kazivých defektov v prednej aj zadnej oblasti. Vkladajú sa do dutiny (otvoru) v plastickom stave a vytvrdzujú sa tam polymerizáciou (chemickým nastavením). Pri tom vytvárajú mikromechanické väzby so zubnou substanciou, keď sa používa technika dentínového lepidla. Výhody živicovej výplne v porovnaní s amalgámovou výplňou sú:
- Možnosť obnovy vo farbe zubov
- Stabilizácia štruktúra zubov touto dentín adhezívne (priľne k dentínu) väzbe.
- Na rozdiel od amalgámu neobsahujú ortuť a
- Opustenie zubnej substancie vyžadujúce podrezanie, s ktorým a amalgámová náplň musia byť zaklinené v zube proti sťahovacím silám.
Ich nevýhody spočívajú v pomerne časovo náročnej viacvrstvovej technike, ktorá sa musí použiť na zabránenie zmenšenia kompozitného materiálu počas polymerizácie (chemické nastavenie). Materiál je navyše predmetom diskusií o jeho biokompatibilite. Ukázalo sa, že kompozity sú kontaktnými alergénmi, čo je problém, ktorý sa týka predovšetkým zubných lekárov alergie pochádza z materiálu, ktorý ešte nebol polymerizovaný (chemicky stuhnutý).
Kompozitný materiál
I. Súčasti
Syntetické materiály (kompozity) pre regeneračnú terapiu pozostávajú z týchto zložiek:
1. organická matrica pozostávajúca okrem iného z:
- Rôzne metakryláty (Bis-GMA, UDMA) ako molekuly monoméru (základné plastové komponenty),
- Riedidlá pre lepšiu spracovateľnosť (komonoméry TEGDMA a EGDMA).
- Iniciátori (napr benzoylperoxid, kafrochinón), ktoré iniciujú reakciu chemického nastavenia uvoľňovaním voľných radikálov.
- Urýchľovače na urýchlenie reakcie nastavenia.
- Farebné a iné stabilizátory
- Klastre oxidu kremičitého, ktoré znižujú zmenšenie tuhnutia matrice.
- Nanočastice o veľkosti 2 až 3 nm na zlepšenie ohybu pevnosť, priesvitnosť (čiastočná priepustnosť svetla) a biokompatibilita.
2. anorganické plnivá zlepšujú pomerne veľa materiálových vlastností, ako je odolnosť proti oderu (odolnosť proti opotrebeniu), zmršťovanie, odolnosť proti zlomeniu a ďalšie:
- Kompozity mikroplničov: obsahujú štiepané alebo sférické prepolyméry organickej matrice alebo častíc oxidu kremičitého. Jednou z ich nevýhod je nedostatočná viditeľnosť na röntgenových snímkach.
- Hybridné kompozity: obsahujú 0.5 až 10 µm sklenené častice a prísady, vďaka ktorým je materiál rentgenkontrastný. Častice náplne zaberajú asi 85% objem.
- Nanohybridné kompozity: s časticami plniva v nano rozsahu, čiastočne s konvenčnými plnivami, čiastočne s prepolymérmi.
3. kompozitná fáza: umožňuje chemickú väzbu organickej matrice s anorganickými plnivami a je tvorená silanizáciou (reakcia so silánom). To primárne významne zlepšuje abrazívne vlastnosti (abrazívne vlastnosti) plastov. II. Dôslednosť
Plasty sa spracovávajú v nasledujúcich viskozitách, v závislosti od označenia:
- Tekuté kompozity (tekuté) obsahujú menej plnív a majú tak vyššie polymeračné zmrštenie asi o 3%. XNUMX%. Ich aplikácia je teda obmedzená na cervikálne výplne a veľmi malé okluzálne a proximálne chyby.
- Univerzálne kompozity: musia odolávať tlaku pri žuvaní, a preto musia mať vysoké ohybové vlastnosti pevnosť, tvrdosť povrchu a veľká objem zlomok plnív.
- Baliteľné kompozity (baliteľné) sú vysoko viskózne a obsahujú viac dispergovaný oxid kremičitý, niekedy v kombinácii s hrubšími plnivami. Nie sú odolnejšie proti oderu ako univerzálne hybridné kompozity.
III. farebné spektrum
Aby sa čo najviac priblížili prírodnému modelu, sú kompozity spracovávané v širokom spektre. Toto sa líši vzhľadom na:
- Jas
- Odtiene
- Z priesvitnosti (čiastočnej priepustnosti svetla): smalt hmota je priepustnejšia ako dentín hmota, navyše sa na pokrytie tmavej zubnej látky ponúkajú nepriehľadné farby (nepriehľadné farby).
IV. Reakcia chemického nastavenia
Živicové výplne tvrdnú tým, že akrylátové monoméry (akrylátové základné stavebné bloky) sú zosieťované reťazovou reakciou vyvolanou voľnými radikálmi za vzniku polyméru. Radikály sa zase uvoľňujú chemickou štartovacou reakciou alebo fotoiniciátorom. ktorý reaguje na svetelné spektrum 350 až 550 nm, na ktoré sú zamerané polymerizačné žiarovky.
Indikácie (oblasti použitia)
Plastové výplne sa používajú v prvom aj druhom chrupe (v mliečnych a trvalých zuboch) a na všetky povrchy zubov:
- Predné zubné výplne vrátane rohových pilierov.
- Zub krk výplne napr. na dodanie klinového tvaru omietka vady.
- Okluzálne výplne na obnovu okluzných plôch so šírkou výplne max. 50% vzdialenosti hrotu.
- Približné výplne na obnovu medzizubných chýb s okluzálnou časťou zodpovedajúcou maximálnej šírke 50% vzdialenosti hrotu.
- Estetické tvarovanie zubov, napr. Na šetrenie zubnej substancie korekciou tvarových anomálií (kužeľový zub).
- Náplne v 1. chrup (mliečny zub náplne).
- Pred obnovou koruny vytvorte výplne
Kontraindikácie
- Alergie na ktorúkoľvek zo zložiek, najmä na metakrylát.
- Príliš veľká chyba zuba; v takom prípade má zmysel prechod na čiastočnú korunu inlay-onlay alebo obnovenie korunky
Pred plnkou
Pred zloženou výplňou musí byť pacient informovaný o alternatívnych metódach výplne, možných kontraindikáciách a nákladovom faktore vzhľadom na čas.
postup
Aplikácia živicových výplní je nevyhnutne spojená s opatrným používaním dentín lepiaca technika. Jedine tak zaistíte, aby plomba priľnula k zubu spôsobom, ktorý je baktérie-odolný a nedráždivý pre dužinu (dužinu zuba). Postup je charakterizovaný mnohými čiastkovými krokmi.
- Výkop (zubný kaz odstránenie).
- Výber odtieňa: užitočné pred prípravou, keď je ešte k dispozícii čo najviac zubnej látky. Okrem toho zubná látka počas liečby trochu vysychá a tým sa stáva svetlejšou. Zub nesmie byť iba zbavený zubný kaz, ale aj dôkladne vyčistené (napr. od nikotín or káva zmena farby).
- Minimálne invazívna príprava (šetriaca štruktúra zubov), pretože nesmú byť použité žiadne mechanické podrezania proti extrakčným silám. V predných zuboch, an smalt na zvýšenie adhéznej plochy a z estetických dôvodov je urobený skosenie 0.5 až 1 mm, pretože okraj prípravku je vďaka skoseniu vizuálne nenápadnejší
- Ideálne je absolútne vyprázdnenie pomocou gumová hrádza (napínacia guma, ktorá bráni prístupu tekutín).
- Ak je to potrebné, nepriame alebo priame obmedzenie: v extrémnej blízkosti buničiny alebo pri otvorení buničiny aplikácia a vápnik nedostatkom hydroxidu, ktorý odoláva ďalším procesným krokom.
- Plniaca adhézia k zubu: je dosiahnutá pomocou techniky dentínovej lepiacej techniky, ktorá sa skladá z:
- Kondicionovanie smalt a dentín s kyselina fosforečná (H3PO4): vo výslednom obrazci leptania skloviny sa monoméry živice samy mikromechanicky ukotvia v nasledujúcom. V dentíne je kolagén rámec je zbavený tvrdej látky a pripravený na vstrebávanie monoméru nasledujúcimi krokmi.
- Primerovanie upraveného povrchu dentínu.
- Nanášanie dentínového lepidla na pripravený dentín a sklovinu (lepenie): dentín je impregnovaný monomérmi, prenikne tiež vzor leptania skloviny. Takzvaná hybridná vrstva je vytvorená ako spojovací prvok medzi zubom a živicovým materiálom.
- Aplikácia tekutého kompozitu v celej dutine s hrúbkou max. 1 mm na spevnenie hybridnej vrstvy a na zabránenie pórovitosti v okrajovej oblasti.
- Technika vrstvenia: zavedenie univerzálneho alebo stlačiteľného kompozitu do niekoľkých čiastkových vrstiev, ktoré musia byť jednotlivo a dostatočne dlho (zvyčajne 20 sekúnd) polymerizované ľahkým spôsobom, aby sa udržalo zmrštenie stres materiálu a výsledné napätia v zube čo najnižšie a aby sa zabránilo podráždeniu buničiny atď., vysokým stupňom polymerizácie. Tu nesmú byť vrstvy umiestnené vodorovne z jednej strany dutiny na druhú, ale musia prebiehať diagonálne, aby boli počas polymerizácie spojené iba s jednou stenou dutiny.
- Odstránenie kyslík inhibičná vrstva na povrchu náplne, ktorá nie je polymerizovaná v dôsledku kontaktu s kyslíkom, napr. s Occlubrush.
- Odstránenie koferdamu
- Kontúrovanie (dokončenie) náplne zB pomocou jemnozrnných diamantových brúsok.
- occlusion kontrola (kontrola a brúsenie v konečných kontaktoch skusu).
- Kontrola artikulácie (korekcia plniacej plochy prispôsobením sa žuvacím pohybom).
- Leštenie napr. Leštiacimi pastami
Po naplnení
Náplň je okamžite zaťažiteľná žuvacím tlakom. Konečnú tvrdosť však dosahuje až v priebehu nasledujúcich 24 hodín. Pretože sa dá predpokladať, že akrylový materiál absorbuje malé množstvo voda, je vhodné pri neskoršej kontrole skontrolovať plniace okraje, či neobsahujú nejaké výčnelky.
Možné komplikácie
sú hlavne kvôli zložitosti postupu veľmi citlivého na techniku. Chyby pri výbere materiálu, najmä však pri postupe (pretiahnutie dentínu, vyschnutie dentínu, chyby v nanášaní základného náteru a / alebo spojiva, nedostatočne dlhá polymerizácia, nesprávne vrstvenie, slina vniknutie atď.) sa takmer nevyhnutne prejaví v
- Pooperačná citlivosť (podráždenie buničiny prostredníctvom dentinálnych tubulov).
- Citlivosť na skus
- Strata plnenia
- Zlomenina výplne, keď je výplň príliš veľká
- Okrajové zlomeniny alebo tvorba marginálnej medzery, následne sekundárne zubný kaz (okrajový kaz).
- Príliš silné odieranie (odieranie).
