Frekvencia kardiomyopatie
Najbežnejšie kardiomyopatia je dilatačná kardiomyopatia. Jeho prevalencia alebo incidencia je 40 prípadov na 100 000 obyvateľov. U mužov je táto choroba rozvinutá dvakrát častejšie ako u žien.
Choroba sa môže vyskytnúť v akomkoľvek veku, ale vekový vrchol je hlavne vo veku od 20 do 50 rokov. Prevalencia hypertrofickej obštrukčnej choroby kardiomyopatia je veľmi nízka, predstavuje asi 0.2% populácie. Najvzácnejšia forma kardiomyopatia v západnom svete je reštriktívna forma.
V tropických krajinách však môže predstavovať až 25% kardiomyopatií, predovšetkým v závislosti od počtu perikardiálnych ochorení. Kardiomyopatia pravej komory postihuje väčšinou mladých mužov a má prevalenciu 1 z 10 000 prípadov. Predstavuje tiež asi 10 - 20% náhlej srdcovej smrti a je geograficky bežnejšia v Taliansku. Počet neklasifikovaných kardiomyopatií je extrémne zriedkavý.
História
Symptómy kardiomyopatie možno odvodiť z ich príslušných funkčných obmedzení. Medzi hlavné príznaky patrí dýchavičnosť, únava, krátkodobá strata vedomia, voda v pľúcach a bolesť v hrudi. Tu jednotlivé príznaky nemožno nevyhnutne priradiť ku konkrétnej forme kardiomyopatie, pretože rôzne mechanizmy často vedú k podobnému klinickému obrazu.
Dýchavičnosť a znížený stres sú hlavnými sťažnosťami, ktoré pacient navštevuje u svojho lekára. Bolesť v hrudi je častejšia napríklad pri hypertrofickej kardiomyopatii, pretože telo nestíha dodávať zvýšené množstvo srdce hmota s ďalším kyslíkom pri strese. Dýchavičnosť je spôsobená a krv prekrvenie pľúc.
srdce už nemá silu na pumpovanie krv ďalej od pľúc a kvapalná časť krvi môže vstúpiť do pľúc. To v konečnom dôsledku bráni transportu kyslíka a môže to tiež viesť k voda v pľúcach (pľúcneho edému). Príčiny rôznych kardiomyopatií sú rôzne a je možné ich priradiť rôznym mechanizmom ochorenia.
Patria sem genetické príčiny, bakteriálne / vírusové patogény a systémové ochorenia. Dilatovanú kardiomyopatiu môžeme rozdeliť na primárnu a sekundárnu formu. V primárnej forme choroba pochádza priamo z srdce samotný sval a predstavuje asi 10% z celkových prípadov rozšírenej kardiomyopatie.
Sekundárnu formu dilatovanej kardiomyopatie môžeme rozdeliť na 3 ďalšie hlavné príčiny, z ktorých každá predstavuje približne 30% sekundárnych foriem. Rodinné príčiny sú založené na genetickom defekte, pri ktorom je poškodená genetická informácia, ktorá zaisťuje produkciu dôležitého srdcového svalu. proteíny. Sú obzvlášť dôležité pre rozvoj sily srdcového svalu.
Dôležitú úlohu zohrávajú aj zápalové procesy, ako napr baktérie a / alebo vírusy môže poškodiť srdcový sval. Okrem toho môže telo tiež poškodiť srdcový sval prostredníctvom tela proteíny (protilátky). To by potom predstavovalo takzvané autoimunitné ochorenie.
Toxické poškodenie predstavuje tiež 30% sekundárnych príčin. Zdá sa, že alkohol tu hrá vedúcu úlohu a stal sa hlavnou príčinou, najmä v priemyselných krajinách. Hypertrofická kardiomyopatia je dedičné ochorenie a pozitívne rodinné prípady sa dajú zistiť asi v 50% prípadov.
Medzitým možno identifikovať 10 lokusov génu a viac ako 100 rôznych miest mutácie ako príčinu kardiomyopatie, ktorá môže viesť k hypertrofickej kardiomyopatii. Ako bolo uvedené vyššie, reštriktívna kardiomyopatia je bežnejšia v tropických oblastiach sveta a možno ju tiež rozdeliť na primárnu a sekundárnu formu. Primárna forma spôsobuje a spojivové tkanivo prestavba srdcových svalov, ktorá vedie k stuhnutiu srdca a jeho neschopnosti správne pracovať.
Löfflerovej endokarditída (Löfflerova pericarditis) tu hrá veľmi dôležitú úlohu. Začína sa to zápalom srdca a končí sa stuhnutým, funkčne obmedzeným srdcom. Sekundárna forma je zvyčajne spôsobená takzvanými chorobami z ukladania.
K chorobám z ukladania dochádza, keď látka zostane v tele alebo sa nedá rozložiť. Tieto látky sa môžu ukladať kdekoľvek a viesť tak k funkčnému poškodeniu príslušného orgánu. Choroby z ukladania, ktoré vedú k obmedzujúcej kardiomyopatii, sú amyloidóza, sarkoidóza a rôzne choroby ukladania tukov a cukrov.
Kardiomyopatia pravej komory je geneticky dedičné ochorenie a často sa môže potvrdiť v rodinách. Nezaradené kardiomyopatie sú zvyčajne tiež založené na genetickom defekte. Kardiomyopatia sa diagnostikuje po bežných kardiologických vyšetreniach a vo zvláštnych prípadoch sa na konečnú diagnózu vykonajú genetické testy.
Rutinné kardiologické vyšetrenia zahŕňajú fyzické vyšetrenie, elektrokardiogram (EKG), echokardiogram, srdcová katetrizácia, truhla röntgen a v niektorých prípadoch srdcový sval biopsia, S čím fyzické vyšetrenie, kardiológ pristupuje k diagnóze hľadaním typických zmien v tele vo vzťahu ku kardiologickým poruchám. The elektrokardiogram umožňuje lekárovi skontrolovať elektrickú energiu funkcia srdcaKardiológ tu môže urobiť vyhlásenie o funkčnosti elektrických vedení a môže tak určiť aj elektrické rušenie typické pre konkrétnu kardiomyopatiu.
Echokardiogram sa stal štandardným vyšetrením v kardiologickej diagnostike. Lekár tu môže získať priamy obraz o srdci a, ak je to potrebné, o poruche. Navyše, echokardiografia umožňuje lekárovi zistiť, čo krv prietok v srdci je ako.
Prietok krvi v srdci hovorí veľa o tom, ako funkčný je srdcový sval. Myokard biopsia je postup, pri ktorom sa odoberá malý kúsok srdcového tkaniva, aby sa neskôr dalo urobiť vyhlásenie o patologických zmenách srdca na bunkovej úrovni. Toto vyšetrenie sa často vykonáva v spojení s inými oblasťami medicíny, ako je napríklad patológia.
Srdcová katetrizácia sa často používa na vylúčenie toho, že je jedným zo srdca plavidlá je blokovaný, čo by mohlo potenciálne spôsobiť typické srdcové príznaky. Liečba kardiomyopatie závisí od poruchy spôsobenej kardiomyopatiou. Podľa toho musí lekár prirodzene zistiť, či je kardiomyopatia primárna alebo sekundárna.
Základnou príčinou dilatovanej kardiomyopatie je to, že komora je abnormálne rozšírená a objem krvi nie je možné dostatočne načerpať. To je miesto, kde sa terapia zameriava na:
- Zníženie cirkulujúceho objemu
- Zníženie krvného tlaku a a
- Zníženie práce srdca.
Srdce je tak chránené a môže pumpovať efektívnejšie. Môže tiež viesť k dilatácii srdca srdcová arytmia, ktoré musia byť tiež ošetrené.
Počas liečby sú lieky na riedenie krvi a lieky, ktoré regulujú srdcovej frekvencie sa používajú. V závažných prípadoch je potrebné zvážiť, či kardiostimulátor terapia je vhodná. Pri hypertrofickej obštrukčnej kardiomyopatii srdce bojuje proti neustálej prekážke.
To stojí srdce veľa sily, čo môže v konečnom dôsledku viesť k srdcovej únave. Aby sa znížila práca srdca, betablokátory a vápnik inhibítory sa používajú, pretože znižujú pevnosť srdca a zlepšujú jeho naplnenie. Ak je lieková terapia kardiomyopatie neúčinná, môžu sa časti srdca, ktoré predstavujú prekážku, stať neúčinnými pomocou invazívnych opatrení alebo odstrániť počas chirurgického zákroku.
Podľa uvedených príznakov sa lieči aj reštriktívna kardiomyopatia a je možné ju liečiť podobne ako dilatovanú kardiomyopatiu alebo hypertrofickú obštrukčnú kardiomyopatiu. Pretože v mnohých prípadoch sa vyskytuje aj zápal srdcového svalu s postihnutím osrdcovník, tieto musia byť tiež liečené protizápalovými liekmi. Neklasifikované kardiomyopatie a pravokomorové kardiomyopatie možno tiež liečiť iba symptomaticky.
