heparín ako antikoagulant sa v dnešnej medicíne stal nepostrádateľným: či už pri liečbe akútnych život ohrozujúcich udalostí, ako je srdce záchvatový alebo pľúcny embólia, alebo ako profylaktikum správa aby sa zabránilo trombóza počas operácie alebo dlhej leteckej dopravy, heparín a jeho rôzne deriváty ako napr Mono-embolex or Clexana sú dôležitými základnými stavebnými kameňmi lekárskych opatrení všade. Ešte heparín je vlastne látka produkovaná prirodzene v tele.
Čo je to heparín?
Je nemožné si predstaviť modernú medicínu bez heparínu ako antikoagulancia. Heparín je látka používaná vo farmakológii ako liečivo, ktoré interferuje a inhibuje krv zrážanie. Heparín je preto tiež známy ako a krv tenšie. Chemicky je heparín glukozaminoglykán, tj reťazec amino cukrov, ktorý sa prirodzene vyskytuje v žírnych bunkách ľudského a zvieracieho tkaniva. Prírodný heparín sa preto pôvodne získava predovšetkým z tenkého čreva sliznice ošípaných, ktoré sú obzvlášť bohaté na túto látku.
Farmakologický účinok
Kvôli skôr krátkodobému účinku heparínu sa liek podáva hlavne v akútnych núdzových situáciách alebo krátkodobo v nemocnici, nie ako trvalý príjem. terapie (ako je to v prípade iných „krv riedidlá “ako Marcumar alebo aspirín). Látku je možné podávať do žila (intravenózne), keď nastane okamžite, alebo injekciou do podkožia tukové tkanivo, odkiaľ potom do organizmu pomaly a nepretržite vstupuje dlhšiu dobu a v menších dávkach. Farmakologický účinok je založený na zásahu do prirodzeného procesu zrážania krvi: každý deň v našej krvi plávajú rôzne faktory zrážania a na základe určitých stimulov sa zhlukujú s krvou. doštičky (trombocyty), čím dochádza k upchatiu rany, ale tiež spôsobujú mimoriadne udalosti, ako sú trombózy, mozgové príhody alebo srdce útoky. U zdravých ľudí je táto zrážanlivosť riadená protistranami ako napr antitrombín III, ktorý znova rozpúšťa neustále spontánne sa zrážajúce faktory zrážania a môže tak zabrániť nadmernému zrážaniu krvi, a tým aj infarktom a trombózam. Heparín si telo samo uvoľňuje v kritických situáciách, aby sa aktivovalo antitrombín III a stonásobne zvýšiť jeho väzbovú silu k zrážacím faktorom. Ak sa heparín získava z čriev ošípaných alebo hovädzích pľúc a chemicky sa spracuje, môže sa podať človeku a účinne potlačiť ich zrážanie krvou. Mnoho ďalších zástupcov heparinoidovej skupiny sa dnes tiež vyrába synteticky a farmakologicky upravených tak, aby boli účinnejšie pre dlhšie alebo menej alergénne látky.
Lekárske použitie a použitie
Škála aplikácií heparínov je široká a rozširuje sa do celého spektra liekov: Napríklad injekcia do podkožného tukového tkaniva sa môže použiť pri dlhých cestách lietadlom alebo autobusom, aby sa znížilo riziko trombóza. To isté robia sestry aj v nemocniciach pri dlhodobom pobyte alebo pred a po operácii. Aj po noha poranenia, napríklad keď sa musí dlhší čas nosiť sádra alebo dlaha, je užitočné na krátku dobu potlačiť zrážanie krvi podaním denného dávka heparínu. Vo väčšine prípadov sa nepoužívajú originálne heparíny, ale skôr modifikované látky s rovnakým účinkom, ale lepšími farmakologickými podmienkami a menším počtom vedľajších účinkov. Stále sa však používa klasický heparín: v akút terapie infarktu myokardu, črevného infarktu, pľúcneho embólia, noha žila trombóza a mŕtvicasa heparín podáva intravenózne vo vysokých dávkach, aby sa rozpustili existujúce krvná zrazenina alebo aspoň zabrániť tomu, aby sa zväčšil, a tým zabrániť horšiemu. Avšak definitívne terapie, napríklad prostredníctvom srdcová katetrizácia, zvyčajne nasleduje.
Riziká a vedľajšie účinky
Heparín, pretože je to látka produkovaná prirodzene v tele, má v zásade pomerne málo vedľajších účinkov. Hlavný problém preto vyplýva aj z účinku látky:
Inhibíciou zrážania krvi sa zvyšuje riziko krvácania, rany horšie sa liečia a život ohrozujúce vnútorné krvácanie ako napr mozgové krvácanie môže dokonca dôjsť. Z tohto dôvodu sú čerstvo operovaní pacienti, ľudia s otvorenými rany or žalúdok vredy, s ťažkými vysoký krvný tlak alebo známe poruchy koagulácie často nemôžu dostávať heparín. Nižšie dávky alebo podobné látky, ako sú heparinoidy, sú tu niekedy alternatívou. The správa heparínu je v konečnom dôsledku vždy kompromisom medzi rizikom základnej choroby a rizikom vedľajšieho účinku krvácania. Ďalej alergické reakcie resp vypadávanie vlasov sa môžu vyskytnúť a osteoporóza bol tiež opísaný ako vedľajší účinok dlhodobej liečby heparínom. V nemocniciach je výskyt takzvaného heparínu indukovaný trombocytopénia (HIT), teda nedostatok krvi doštičky kvôli heparínu správa, je obávaný. Denne monitoring krvný obraz je preto nevyhnutný počas vysokýchdávka heparínová terapia.
