In chronický zápal žalúdka, možno rozlíšiť niekoľko prejavov, ktoré majú zodpovedajúco odlišné príčiny. Tu uvádzame všetky typy zápal žalúdka a vysvetliť, ako vyzerá každá diagnóza.
Chronická gastritída: gastritída typu A.
typ A zápal žalúdka je autoimunitné ochorenie. V tomto prípade tzv autoprotilátky sa tvoria proti žalúdočnej kyseliny-produkujúce bunky žalúdka sliznice (bunky obyvateľov). Produkujú sa bunky žalúdočnej sliznice žalúdočnej kyseliny, ktorý je nevyhnutný pre trávenie. Zároveň produkujú takzvaný vnútorný faktor. Iba s týmto vnútorným faktorom je vstrebávanie of vitamín B12 z čreva možný. autoprotilátky namierené proti bunkám cestujúcich tak zabránia produkcii žalúdočnej kyseliny a vstrebávanie of vitamín B12. Dôsledky typu A zápal žalúdka sú znížené žalúdok kyselina (achlórhydria) a anémia ako výsledok vitamín Nedostatok B12. Vitamín B12 je povinný pre formovanie krv pigment. Táto forma gastritídy je pomerne zriedkavá, predstavuje asi päť percent prípadov. Autoimunitná gastritída však môže byť spojená s inými autoimunitné ochorenia. Autoimunitná gastritída tiež podporuje rozvoj žalúdok rakovina.
Chronická gastritída: gastritída typu B.
Asi na 85 percent je najbežnejšou príčinou chronickej bakteriálnej gastritídy infekcia patogénom Helicobacter pylori. Viac ako polovica svetovej populácie je nositeľom Helicobacter pylori patogénu v ich žalúdku sliznice. Je to baktéria, ktorá produkuje enzýmy podieľa sa na bunkovom poškodení žalúdka sliznice. Tento patogén môže prežiť v kyslej žalúdočnej šťave a určitými mechanizmami prechádzať cez stenu sliznice. Zdroj infekcie je nejasný. Ukázalo sa však, že tento patogén sa môže prenášať z matky na dieťa počas tehotenstva. Teraz, keď je známy pôvodca gastritídy, je možné liečiť gastritídu antibiotiká ako každý iný zápal spôsobené baktérie.
Chronická gastritída: gastritída typu C.
Rovnako ako gastritída typu A, aj táto forma gastritídy sa vyskytuje pomerne zriedka. Iba asi 10 percent pacientov s gastritídou má gastritídu typu C. Pri tejto forme gastritídy žlč šťavy omylom stekajú do žalúdok skôr ako tenké črevo. reflux of žlč džúsy sú obzvlášť časté po operácii žalúdka. The žlč džúsy menia kyslé prostredie žalúdka a napádajú ochrannú vrstvu sliznice. V dôsledku tohto poranenia sa môže zapáliť sliznica žalúdka. Niektoré lieky používané na liečbu bolesť a zápalové procesy, ako napr kyselina acetylsalicylová alebo niektoré reumatoidné lieky, napádajú ochrannú vrstvu žalúdočnej sliznice a spôsobujú poškodenie.
Diagnóza gastritídy typu A a B.
Pre autoimunitnú gastritídu typu A je charakteristické zakrivenie sliznice. Pri gastritíde typu B špekulárne vyšetrenie odhalilo izolované nerovnomerné začervenanie alebo malé nodulárne zvýšenia sliznice. V Helicobacter pylori gastritída, žalúdočné vredy (komorové vred) môžu byť prítomné okrem gastritídy. Odber vzorky tkaniva je nevyhnutný pre rýchly ureázový test. Za týmto účelom sa vzorka sliznice vloží do testovacej tekutiny obsahujúcej farebný indikátor a močovina. Helicobacter pylori produkuje enzým ureázu a je schopný sa štiepiť močovina. Ak je vo vzorke tkaniva prítomný Helicobacter pylori, dôjde k jeho štiepeniu močovina spôsobí začervenanie testovacej kvapaliny. Výsledok testu sa považuje za pozitívny, ak zmena farby nastala po 24 hodinách. V prípade vysokej bakteriálnej kolonizácie dôjde k zafarbeniu po 15 minútach. Ďalšou možnosťou diagnostiky je dychová skúška. Používa sa na detekciu Helicobacter pylori. Pretože táto vyšetrovacia metóda môže obísť gastroskopiasa tento test prednostne používa u detí. Dychovou skúškou však nie je možné posúdiť žalúdočnú sliznicu.
Diagnóza gastritídy typu C.
Pri gastritíde typu C je žalúdočná sliznica opuchnutá a pokrytá tmavými škvrnami popretkávanými krv. Tento vzhľad sa nachádza hlavne v zápal spôsobené bolesť lieky. Ak je ochorenie už veľmi pokročilé, aj dotyk týchto oblastí endoskopom môže spôsobiť krvácanie. Ak je známa gastritída, patrí sem aj tzv šilingová skúška. V tomto teste je pacient označený rádioaktívne vitamín B12 prehltnúť. Ako už bolo opísané, vitamín B12 sa môžu absorbovať iba v prítomnosti vnútorného faktora v chvoste tenké črevo. Ak je prítomná autoimunitná gastritída, vestibulárne bunky nie sú schopné uvoľňovať vnútorný faktor. Vďaka tomu sa vitamín B12 nemôže vstrebávať. Výsledkom je zníženie vylučovania vitamínu B12 v moči. V druhom kroku Schillingovho testu sa pacientovi podáva rádioaktívny vitamín B12 a vnútorný faktor súčasne. Ak je rádioaktívny vitamín B12 zistený v moči, je to potvrdenie o autoimunitnej gastritíde, ktorá vedie k zhubnému javu anémia (anémia s vitamínom B12). Navyše, krv je nakreslený na zistenie možného anémia. Anémia môže byť dôsledkom krvácania zo žalúdočnej sliznice resp nedostatok vitamínu B12. Odporúča sa tiež určiť protilátky proti bunkám obyvateľov žalúdočnej sliznice na detekciu autoimunitnej gastritídy (gastritída typu A).
Komplikácie zápalu žalúdka
Autoimunitná gastritída podporuje rozvoj žalúdka rakovina. Ďalej môže dôjsť k závažnému krvácaniu zo žalúdočnej sliznice. Výsledkom je, že chronická anémia s únava, môže sa vyskytnúť malátnosť, apatia a pod. V najhoršom prípade žalúdočné krvácanie môcť viesť do obehového šok. V takom prípade musí byť krvácanie okamžite zastavené pomocou gastroskopia. Ak to nebude úspešné, môže postihnutý vykrvácať. Ďalšou možnou komplikáciou je vznik žalúdočných alebo dvanástnikových vredov (komorových vred a dvanástnikový vred). Oba typy vred sú charakterizované kŕčmi, stláčaním, zovretím alebo bodnutím bolesť v hornej časti brucha. V prípade žalúdočného vredu sa bolesť a pocit tlaku zvyčajne vyskytujú krátko po jedle, zatiaľ čo v prípade dvanástnikový vred, bolesť sa objavuje hlavne nalačno. Po jedle bolesť zmizne na niekoľko hodín. Nemusí to však platiť vždy. Časté sú aj bolesti počas noci. U niektorých pacientov s vredom tieto typické príznaky chýbajú; existujú iba netypické zažívacie ťažkosti, grganie a pálenie záhy, a niekedy nevoľnosť s zvracanie.
