Schillingov test (synonymum: test vylučovania moču podľa Schillinga) je diagnostický postup v nukleárnej medicíne, ktorým sa dá určiť absorpcia vitamín B12. Pomocou Schillingovho testu je možné vyvodiť závery o príčine existencie nedostatok vitamínu B12 na základe výsledku. Schillingov test sa môže uskutočniť ako s prídavkom vnútorného faktora (faktor vytvorený v žalúdokvestibulárne bunky, ktoré umožňujú vitamín B12 byť absorbovaný v tenké črevo) a bez pridania faktora. Na základe výsledkov skúšky bez a s prídavkom vnútorného faktora možno rozlíšiť resorpčnú poruchu v dôsledku deficitu alebo straty funkcie vnútorného faktora od ochorenia terminálneho ilea (tenké črevo časť - miesto resorpcie vitamín B12).
Indikácie (oblasti použitia)
- Perverzné anémia - táto forma anémie (anémie) je spôsobená autoimunitným nedostatkom vnútorného faktora, ktorý vedie k zníženiu sérového vitamínu B12. Vitamín B12 má mimoriadny význam pri syntéze DNA, preto je v dôsledku nedostatku makrocytový anémia (synonymum: megaloblastická anémia; hyperchromická makrocytická anémia; v dôsledku vitamínu B12, tiamínu alebo kyselina listová nedostatok, červená krv produkcia buniek je znížená) sa vyvíja. Okrem toho sa vyskytujú neurologické príznaky, známe tiež ako lanovková myelóza (synonymum: funicular spinálna choroba; demyelinizačné ochorenie (degenerácia zadnej šnúry, bočnej šnúry a polyneuropatia/ choroby periférnych nervový systém ovplyvňujúci viac nervy); symptomatológia: deficity motorických funkcií a citlivosti, ktoré sa môžu zhoršiť paraplégia; encefalopatia (patologické stavy mozog) rôzneho stupňa). Príčina výskytu zhubného anémia predstavuje formovanie auto-protilátky proti bunkám z povolania a vnútorným faktorom v súvislosti s chronickým autoimunitným ochorením zápal žalúdka. Pri vykonávaní Schillingovho testu s prídavkom vnútorného faktora sa ukazuje normalizovaná absorpcia vitamínu B12.
- Podmienka po čiastočnej resekcii žalúdka - odstránenie časti žalúdok môže mať za následok nedostatočné uvoľnenie faktora, ak je počet vestibulárnych buniek produkujúcich vnútorný faktor príliš nízky, takže v terminálnom ileu sa nemôže absorbovať nedostatok vitamínu B12. Môžu sa vyskytnúť aj zmeny pH viesť na znížené vstrebávanie vitamínu B12. Pri vykonávaní Schillingovho testu s prídavkom vnútorného faktora sa v tomto prípade tiež prejaví normalizovaná absorpcia vitamínu B12.
- Dysfunkcia vnútorného faktora - v prípade dysfunkcie rôzneho pôvodu (pôvodu) vykazuje normálny príjem vitamínu B12 pri vykonávaní Schillingovho testu s prídavkom vnútorného faktora.
- Bakteriálna kolonizácia tenké črevo - v prípade bakteriálneho premnoženia tenkého čreva nie je možné dosiahnuť normálnu absorpciu vitamínu B12 pri vykonaní Schillingovho testu s prídavkom vnútorného faktora, pretože ani pridaný faktor v terminálnom ileu nemôže byť absorbovaný.
- Chronický zápal v ileu - v súvislosti so zápalovými ochoreniami čriev ako napr Crohnova choroba, avitaminóza príznaky sa často vyskytujú. Schillingov test však nie je normalizovaný pridaním vnútorného faktora.
- podozrenie podvýživa - príčina nedostatok vitamínu B12 môže byť tiež strava so zníženým príjmom vitamínov. Podľa toho pri uskutočňovaní Schillingovho testu možno dosiahnuť výsledok normalizovaného testu pridaním vnútorného faktora.
Kontraindikácie
Absolútne kontraindikácie
- Gravidita (tehotenstvo)
Pred vyšetrením
- Vysadenie liekov - z dôvodu ovplyvnenia všetky lieky, ktoré môžu ovplyvňovať vitamín B12 vstrebávanie musí byť prerušené, ak je to možné.
- Vylúčenie predchádzajúcich správa rádioaktívnych látok - pred vykonaním Schillingovej skúšky sa musí zabezpečiť primeraný časový interval na podanie rádioaktívnych látok a kontrastných látok, aby bolo možné vylúčiť falšovanie výsledku merania.
- Potravinový refrén - aby bolo možné zabezpečiť zmysluplné vyšetrenie, musí sa pacient dostaviť pôst k výkonu skúšky.
- Aplikácia rádioaktívneho vitamínu B12 - po úspešnom mechúr vyprázdnenie pred začiatkom testu sa pacientovi orálne podá 1 µg rádioaktívne označeného vitamínu B12.
postup
Po správa rádioaktívnej látky sa začína odber moču počas 24 hodín. Po dobu 2 hodín po požití rádioaktívneho vitamínu B12 musí pacient zostať pôst. Ako vymývanie dávkaPo 1,000 hodinách sa intramuskulárne aplikuje 12 2 ug kyanokobalamínu (vitamín B24). Na vyhodnotenie Schillingovho testu sa rádioaktivita merala pomocou scintilačného počítača v XNUMX-hodinovom odbere moču. V závislosti od indikácie sa môže test vykonať s prídavkom vnútorného faktora.
Po vyšetrení
Pre vylúčenie rádioaktívneho vitamínu B1.5 je dôležité dostatočné pitie 2-12 l tekutín denne.
Možné komplikácie
Radiačná expozícia použitej rádioaktívnej látky sa považuje za dosť nízku. Teoretické riziko neskorej malignity vyvolanej žiarením (leukémie alebo karcinóm), preto je potrebné vykonať posúdenie rizika a prínosu. Z dôvodu zníženej mechúr vyprázdňovanie, vystavenie žiareniu môže byť výrazne vyššie ako v bežných prípadoch. Z tohto dôvodu, abnormality mechúr malo by sa riešiť vyprázdňovanie, najmä v história medicíny.
