Syndróm tunela Supinator je zriedkavo sa vyskytujúci syndróm zúženia. Vyplýva to z poškodenia radiálny nerv v rámci predlaktie supinátorové väzivo.
Čo je syndróm tunela supinátora?
V medicíne sa syndróm tunela supinátora nazýva aj syndróm supinátorového väzu, dolná radiálna obrna alebo syndróm interosseus posterior. Toto sa týka syndrómu kompresie nervov, ktorý sa objavuje na predlaktie v blízkosti lakťa. To je miesto, kde radiálny nerv, ktorá je jednou z dôležitých ramien nervy, naberá svoj priebeh. Prechádza cez supinátorový sval. Ak je stlačenie radiálny nerv sa vyskytuje v tejto oblasti, vedie to k syndrómu tunela supinátora. To ovplyvňuje vetvu radiálneho nervu, čo má za následok oslabenie alebo ochrnutie niektorých svalov. Neexistuje však obava z úplnej straty funkcie. Radiálny nerv je tiež známy ako radiálny nerv. Je to jeden zo zmiešaných nervy a má citlivé aj motorické vlákna. V lakti je rozdelený na citlivú a motorickú časť. Zatiaľ čo citlivá časť siaha smerom k zadnej časti ruky, motorická časť prechádza cez supinátorový sval. Tam dodáva svaly na predĺženie ruky. Príznaky syndrómu tunela supinátora závisia od oblasti, v ktorej dôjde k poškodeniu. Ak dôjde k poškodeniu v hornej časti, postihnutá osoba trpí senzorickými poruchami. Ak dôjde k poškodeniu v oblasti motora, na druhej strane môže pacient trpieť svalovou dysfunkciou. Ak dôjde k poškodeniu v oblasti nadlaktia, môžu existovať aj obe skupiny príznakov.
Príčiny
Príčiny syndrómu tunela supinátora sa líšia. Vo všetkých prípadoch je však motorická vetva radiálneho nervu stiahnutá a ovplyvnená. Nezriedka, a zlomenina polomeru alebo lakťovej kosti v lakti je zodpovedný. V takom prípade a modrina alebo posun kostí spôsobuje nervové pomliaždenie, ktoré je zase zodpovedné za nervové poškodenie. Ďalšou možnou príčinou je dislokácia radiálu hlava z jeho ligotavého sprievodcu. Vo výsledku existuje riziko zúženia vo vstupnom bode do supinátorového svalu. V niektorých prípadoch sú tukové výrastky, zápaly alebo nádory na nervovom priechode tiež možnou príčinou syndrómu tunela supinátora. To isté platí pre svalovú proliferáciu v supinátorovom svale. Väčšinou sa formuje neustálymi opakujúcimi sa činnosťami, ako je hranie tenis alebo klavír. Ďalším dôvodom pre vznik syndrómu väzivového aparátu je permanentný vonkajší tlak. To sa zvyčajne vyvolá prepravou ťažkých bremien na jednej strane.
Príznaky, sťažnosti a príznaky
Syndróm tunela Supinator je badateľný na pocitoch slabosti, keď strečing prsty. Niekedy je slabosť taká intenzívna, že sa prsty nedajú vôbec natiahnuť. Pretože je ovplyvnená iba motorická časť radiálneho nervu, je ovplyvnená iba motorická časť. Naproti tomu nie je ovplyvnená citlivá časť nervu, takže nedochádza k senzorickým poruchám v ruke alebo prstoch. Tretí a štvrtý prst sú obzvlášť postihnuté slabosťou extenzorov. Dotknutá osoba ďalej trpí spontánnym otupením bolesť v predlaktie v blízkosti lakťa. Keď sa vyvinie tlak, bolesť zhoršuje. Najčastejšie sa bolestivé príznaky objavia, keď pacient pohybuje povrchom ruky v hornom smere. Niekedy po niekoľkých rotačných pohyboch predlaktia sa objavia príznaky únava svaloviny sú tiež cítiť. V niektorých prípadoch bolesť vyžaruje do zápästie.
Diagnóza a priebeh ochorenia
Na diagnostiku syndrómu tunela supinátora sa lekár najskôr pozrie na pacienta história medicíny (anamnéza). Ďalším krokom je a fyzické vyšetrenie. Neurológ môže tiež určiť mieru výkonnosti poškodeného nervu. Napríklad, ak sú narušené nervy a nervové puzdrá, zvyčajne dôjde k významnému zníženiu rýchlosti nervového vedenia. Medzi ďalšie dôležité vyšetrovacie postupy patrí sonografia (ultrazvuk vyšetrenie), röntgenové lúče a výkon magnetická rezonancia (MRI). Zatiaľ čo Röntgen pri vyšetrení sa dajú zistiť mastné výrastky alebo nezhubné nádory mäkkých tkanív, ako sú gangliá, pri RTG vyšetrení sa dajú zistiť zlomeniny kostí v oblasti rádiusu a ulny. S magnetická rezonancia, je možné zobraziť zúžené štruktúry. Ako bude postupovať syndróm tunela supinátora, je ťažké predvídať. Napríklad prognóza závisí od rozsahu a trvania nervové poškodenie. Niekedy dokonca trvá mesiace, kým sa nerv, ktorý už bol vopred poškodený a viedol k ochrnutiu, úplne zahojí, aj keď už nemá žiadny tlakový efekt.
Komplikácie
V dôsledku syndrómu tunela supinatorov trpia pacienti predovšetkým prísnymi pohybovými obmedzeniami. Vyskytujú sa hlavne v prstoch, takže prsty sa už nedajú správne roztiahnuť. V závažných prípadoch je pohyb prstov úplne obmedzený. Susedné oblasti môžu byť navyše ovplyvnené paralýzou alebo zmyslovými poruchami. Vďaka týmto obmedzeniam sa pacientovi výrazne sťažuje každodenný život, takže ním trpí veľa postihnutých osôb depresia alebo iné psychologické poruchy. Môžu sa vyskytnúť aj bolesti prstov alebo ruky, ktoré v niektorých prípadoch vyžarujú do zápästie. Pretože bolesť sa často objavuje v noci, syndróm tunela supinátora môže tiež spôsobiť poruchy spánku, a tým podráždenosť postihnutej osoby. U detí vedie syndróm tunela supinátora k obmedzenému a oneskorenému vývoju. Liečba syndrómu závisí od príčiny. V prvom rade je prerušené napätie, ktoré je zodpovedné za paralýzu. Na zmiernenie ďalších príznakov a bolesti je možné použiť aj rôzne lieky a terapie. Chirurgické zákroky sú zriedka nevyhnutné. Vo väčšine prípadov to vedie k pozitívnemu priebehu ochorenia a dĺžka života pacienta sa týmto ochorením neznižuje.
Kedy treba ísť k lekárovi?
Pri syndróme tunela supinatorov je postihnutá osoba odkázaná na návštevu lekára. Pretože pri tomto ochorení nie je tiež možné samoliečenie, je nevyhnutná liečba lekárom. Včasná diagnóza má spravidla pozitívny vplyv aj na ďalší priebeh syndrómu tunela supinátora a môže zabrániť ďalším komplikáciám a tiež zhoršeniu príznakov. Ak postihnutý už nedokáže správne roztiahnuť prsty, je potrebné vyhľadať lekára v prípade syndrómu tunela supinátora. Ako pravidlo, strečing je spojené s ťažkou bolesťou a je už ťažko možné. Senzorické poruchy v ramene postihnutej osoby môžu tiež naznačovať túto chorobu a mali by byť tiež vyšetrené lekárom. Silná bolesť sa môže vyskytnúť aj v rukách. Môžu sa vyskytnúť bez konkrétneho dôvodu a predovšetkým natrvalo a majú veľmi negatívny vplyv na kvalitu života postihnutej osoby. Pri prvých príznakoch syndrómu tunela supinátora sa možno obrátiť na praktického lekára alebo ortopéda. Ďalšia liečba závisí od presnej príčiny syndrómu. Toto ochorenie spravidla neznižuje očakávanú dĺžku života postihnutej osoby.
Liečba a terapia
Liečba syndrómu tunela supinátora môže byť buď konzervatívna alebo chirurgická. Ak je za syndróm zodpovedný neobvyklý kmeň a ten je zastavený, radiálny nerv sa často zotaví sám, čo spôsobí ústup príznakov. Na liečbu akútna bolesť, analgetiká ako napr ibuprofen or diclofenac sú vhodné. Okrem zmiernenia bolesti tieto prípravky bojujú zápal. Fyzioterapeutické cvičenia ako aj teplo resp studený aplikácie sa tiež považujú za užitočné Opatrenia. Ak je konzervatívny terapeutický Opatrenia nie viesť na zlepšenie príznakov možno odporučiť chirurgický zákrok. Ak je prítomná paralýza, musí sa čo najskôr vykonať chirurgický zákrok. Počas chirurgického zákroku chirurg odhalí hlbokú motorickú vetvu radiálneho nervu. Počas tohto zákroku je však potrebné venovať osobitnú pozornosť kvôli jemnosti nervu. Okrem toho sa rozširuje vstupný bod radiálneho nervu do svalu, pretože je pokrytý spojivové tkanivo vlákna, ktoré môžu spôsobiť jeho uviaznutie. Uzatváracie štruktúry ako napr spojivové tkanivo alebo sa rozrežú vláknité trakty.
Prevencia
preventívna Opatrenia proti syndrómu tunela supinatorov nie sú známe. Po operácii sa odporúčajú úplné kúpele, aby sa zabránilo pohybovým poruchám lakťa.
domáce ošetrovanie
Pre úspešnú následnú starostlivosť je prvou líniou liečby abstinencia od zaťaženia. Ak sú prítomné intraoperačné nálezy, imobilizácia sa dosiahne pomocou paže v polohe 120 stupňov. Sádra zostáva na svojom mieste 10 až 14 dní. Počas tejto doby je možné pohybovať ramenom a prstami. V ďalšom priebehu môže byť rameno iba mierne zaťažené. Každodenné činnosti je možné vykonávať bez problémov. Fyzioterapia môžu byť predpísané na podporu tohto. Prípadne podvodná váha terapie je možnosť. Syndróm algetického supinátora sprevádza počas následnej starostlivosti liečba. Nízke dávky ibuprofen a diclofenac sú predpísané na obdobie maximálne troch týždňov. Trvalé stres poruchy sa dajú vylúčiť, ak sa liečba vykonáva správne. Je však možné opakovanie syndrómu tunela supinátora. Ak CRPS (Sudeckova choroba) sa vyskytuje počas sledovania, pracovnej terapie a fyzioterapia sú predpísané. CRPS (Sudeckova choroba) nastáva v dôsledku poranenia tkaniva alebo chirurgických zákrokov. Vyskytuje sa niekoľko týždňov po chirurgickom zákroku a spôsobuje silné bolesti v operovanej oblasti. Stehy sa odstránia od 12. dňa po operácii, ak je proces hojenia pozitívny. Odstránenie je bezbolestné a trvá niekoľko minút.
Čo môžete urobiť sami
Ak sa syndróm tunela supinátora lieči konzervatívne alebo chirurgicky, je dôležité vyhnúť sa veľkej námahe. Lieky tlmiace bolesť, ako napr diclofenac or ibuprofen, sa odporúčajú pri stredne silnej až silnej bolesti, aby sa zabránilo chronizácii bolesti. Ak je syndróm zúženého miesta nadmerný stres na radiálnom nervu sa zvyčajne zotaví sám, ak na neho nebude pôsobiť stres. Ťažké fyzické stres z tohto dôvodu je potrebné sa im vyhnúť. Fyzioterapia je ďalší spôsob, ako zmierniť príznaky v každodennom živote. Kontrolované pohyby v terapie uľaviť radiálnemu nervu a týmto spôsobom sa môže lepšie regenerovať. Studený a tepelná terapia môže tiež pomôcť znížiť bolesť a vyliečiť syndróm zúženého miesta. Typicky studený terapie sa používa, keď zápal je prítomný a tepelná terapia sa používa na bolesť svalov a kĺby. Sval a bolesť kĺbov je pri syndróme úzkeho profilu častý z dôvodu prijatia jemného držania tela. Lampa na červené svetlo je populárna v tepelná terapia a je ideálny pre domáce použitie. Horúci vzduch a použitie horúceho valca tiež poskytujú úľavu radiálnym bolesť nervu. Na zníženie bolesti v každodennom živote pomáhajú aj zábaly, zábaly a prírodné rašeliniská. Ktorý variant postihnutej osobe pomáha najviac, závisí od konkrétneho prípadu a mal by sa vyskúšať.
