Terapia vždy závisí od stupňa herniácie disku. Napríklad po operácii je potrebné liečiť veľmi jednoduchými cvičeniami / metódami. Z týždňa na týždeň potom dochádza k neustálemu nárastu stresu.
Ak však neexistujú náznaky chirurgického zákroku, pacient nezačne s liečbou „O“. Pacient môže rýchlejšie začať so zložitejšími cvikmi pod záťažou.
- V ďalšom priebehu tohto článku nájdete jednotlivé fázy hojenia po operácii disku s príslušnými povolenými pohybmi!
- Mobilizácia panvy a bedrovej chrbtice
- Posilnenie brušných svalov
- Posilnenie chrbtových svalov
- Posilnenie svalov predného kufra
- Posilnenie zadnej svalovej slučky
- Mobilizácia chrbtice
- Orlie hojdačky
- Veslovanie
- Lat Train
- Rotácia krčnej chrbtice
- Zatiahnutie / vytiahnutie krčnej chrbtice
- Zdvíhanie hlavy z dvojitej brady
Fyzioterapeutický zásah
Fáza zápalu: Fáza hojenia je rozhodujúca pre liečbu herniovaného disku. V prvej fáze je zápalová fáza (deň 0-5), zápal a bolesť v postihnutej oblasti sa uvoľňujú mediátory. Výsledkom je bolesť a obmedzenie pohybu v dôsledku ochranného napätia svalov.
Opatreniami v tejto fáze sú preto úľava prostredníctvom trakcie (prípadne aj v závesnom stole). To má za následok zväčšenie medzistavcových otvorov, čo znižuje kompresiu. Zmena medzi trakciou a normálnou polohou stavcov, tj tlakom a trakciou, stimuluje metabolizmus, čo umožňuje zníženie edému v oblasti.
Bolesť-indukujúce látky je tiež možné odstrániť. Poloha pacienta sa určuje podľa jeho polohy bez bolesti a môže byť na bruchu, na boku alebo v ľahu. V prípade herniácie bedrového disku sa fyzioterapeut pripne na lopatku panvy a vytiahne ju alebo, v závislosti od polohy, zatlačí smerom k nohe, zatiaľ čo druhá ruka zafixuje oblasť hornej chrbtice (krížový stisk).
A mŕtvica- bezplatná mobilizácia BWS v bočnej polohe v kombinácii s mobilizáciou masáž poskytuje tlmenie sympatických osôb nervový systém a tým aj na zlepšenie trofických účinkov (výživa zlepšeným metabolizmom) a bolesti v oblasti. Spravidla sa pokúša aktivovať metabolizmus opatrne masáž v postihnutej oblasti, aby sa znížila reflexná hypertenzia. Okrem tohoto masáž, lymfodrenáž, tepelné aplikácie a šetrné mobilizácia chrbtice tiež pomáhajú odstrániť mediátory bolesti a zápalu.
Mobilizácia prebieha bez mŕtvice a na začiatku môže spôsobiť bolesť, pretože pacient je vyvlečený zo svojej pohodlnej a jemnej polohy. V ďalšom priebehu liečebnej fázy je však dôležité dosiahnuť normálny rozsah pohybu. Pacient je tiež poučený, aby podporil svoj herniovaný disk určitým umiestnením a posunul sa späť do pôvodnej polohy.
V prípade dorzálno-mediálneho herniovaného disku by sa malo vykonať podloženie brucha a v prípade dorzálno-laterálneho herniovaného disku sa má zvoliť polovičná poloha na nepostihnutej strane a položiť na koberec podložku. hotový. V ktorom smere došlo k herniovanému disku, môže lekár vidieť príslušné zobrazovacie postupy. Bolesť možno tiež znížiť návratom materiálu disku.
Pacient by mal byť tiež poučený, aby si pomohol sám. To je možné dosiahnuť pomocou reliéfneho polohovania (krokového polohovania), ktoré by si mal pacient vziať doma, ako prevenciu, ale aj v prípade akútnej bolesti. Ako podporu môže pacient čerpať teplo.
Okrem toho sa pacient cvičí vo fyzioterapii, aby správne vstal a posadil sa, a všeobecne aby prešiel z ležiacej polohy do stoja. To je dôležité, aby nedošlo k ďalšiemu poškodeniu a pacient sa mohol dlhodobo chrániť. Fáza hojenia: V druhej fáze hojenia herniovaného disku, fáze proliferácie (2. - 5. deň), sa nová tvorba tkaniva naďalej zvyšuje a vytvára sa jazvové tkanivo.
Pomaly nosnosť intervertebrálny disk sa znova zvyšuje. V tejto fáze sa fyzioterapia zvyšuje mobilizácia chrbtice. Pohyby naďalej prebiehajú v oblasti bez bolesti a cielene sa mobilizujú oblasti chrbtice, ktoré stuhli. Na začiatku je mŕtvicaMala by sa zvoliť aj voľná poloha, pričom cieľom v ďalšom priebehu fyzioterapie je zlepšenie pohyblivosti tela hlava a panvy kĺby aj v naložených pozíciách.
Taktiež sa začne liečba nervových štruktúr. Dlhšie držanie tela môže viesť k malým zrastom okolo nervy, ktoré sa opatrne uvoľňujú nervom strečing. Dolná končatina sa lieči podľa Lasegueovej, pacient leží v polohe na chrbte, fyzioterapeut zdvihne noha až po prah bolesti, ľahko sa z bolesti dostane (ak má pacient bolesť pod 70 °, možno test vyhodnotiť ako pozitívny) a drží nohu v polohe.
Na dosiahnutie rozšírenia nechá fyzioterapeut buď hlava ohnite alebo stlačte chodidlo do dorzálneho rozšírenia. Toto rozšírenie je pre ischiatický nerv, nerv, ktorý inervuje celú zadnú časť noha reťaz. Pre predného stehenný nerv, pacient leží v polohe na bruchu, fyzioterapeut ohýba koleno čo najviac bez toho, aby bedro odháňal, táto poloha sa udržiava a je možné ju mobilizovať aj predĺžením hlava dozadu alebo chodidlo v plantaflexii.
Terapeut ďalej apeluje na dobrý model správania sa pacienta s diskom v každodennom živote. Pravidlá správania sa pri vstávaní a zmene polohy v posteli sa opakujú a upevňujú a je vypracovaný správny ohyb. Ďalej je pacient poučený, aby cítil a naprával svoje držanie tela.
Mal by venovať pozornosť tomu, ako sú nad sebou umiestnené svaly hlavy, hrudníka a panvy, ktoré môžu byť podopreté zrkadlom. Dobré doliečenie vlastného tela je nevyhnutné pri doliečení herniovaného disku a tiež ako prevencia. Vo fáze proliferácie je teraz možné pridať ľahké posilňovacie cviky, pričom by sa malo zabrániť cvičeniu s dlhými páčkami a veľkou záťažou.
V tejto fáze sú obzvlášť dôležité hlboké stabilizačné svaly, ako je sval Multifidus alebo Transversus abdominis. V tejto fáze sú často zabudované cviky vo vode, aby sa minimalizovala gravitácia. 2. cvičenie Pre brušné svaly východisková pozícia zostáva rovnaká, jedna noha sa zdvihne bližšie k bruchu a ruka na tej istej strane chytí koleno a tlak sa vyvíja rovnako z ruky a kolena.
Potom zmeňte strany. Každá strana by mala byť držaná po dobu 20 - 30 sekúnd a opakovaná 10-krát. Šikmé brušné svaly je možné aktivovať aj krížovým stlačením.
Počas oboch cvičení je však obzvlášť dôležité venovať pozornosť každému pocitu bolesti a prekonzultovať to s fyzioterapeutom, pretože cvičenie je možné upraviť. Posilňovacím cvičením by nemala byť spôsobená žiadna bolesť. Okrem izometrických cvičení sú k dispozícii aj cvičenia z liečebnej schémy PNF.
3. cvičenie Pacient môže ležať v stupňovitej polohe a pacient pracuje s rukami. Smer pohybu oboch paží je smerom hore a von a fyzioterapeut dáva iba vodiaci odpor, aby sa zabránilo príliš vysokému zaťaženiu dolnej časti chrbtice. Pacient sa snaží udržať napätie v oblasti brucha a chrbta a pohybuje sa rukami.
Ak sú bolesti a hypertonus svalstva stále prítomné, môžu sa na podporu pacienta použiť techniky mäkkých tkanív. 2. cvičenie Pre brušné svaly, východisková poloha zostáva rovnaká, jedna noha sa zdvihne bližšie k bruchu a ruka na tej istej strane chytí koleno a z ruky a kolena sa vytvorí rovnaký tlak. Potom zmeňte strany.
Každá strana by mala byť držaná po dobu 20 - 30 sekúnd a opakovaná 10-krát. Šikmé brušné svaly je možné aktivovať aj krížovým stlačením. Počas oboch cvičení je však obzvlášť dôležité venovať pozornosť každému pocitu bolesti a prekonzultovať to s fyzioterapeutom, pretože cvičenie je možné upraviť.
Posilňovacím cvičením by nemala byť spôsobená žiadna bolesť. Okrem izometrických cvičení sú k dispozícii aj cvičenia z liečebnej schémy PNF. 3. cvičenie Pacient môže ležať v stupňovitej polohe a pacient pracuje s rukami.
Smer pohybu oboch paží je smerom hore a von a fyzioterapeut dáva iba vodiaci odpor, aby sa zabránilo príliš vysokému zaťaženiu dolnej časti chrbtice. Pacient sa snaží udržať napätie v oblasti brucha a chrbta a pohybuje sa rukami. Ak sú bolesti a hypertonus svalstva stále prítomné, môžu sa na podporu pacienta použiť techniky mäkkých tkanív. Fáza konsolidácie a remodelácie V 3. a 4. fáze hojenie rán (fáza konsolidácie a remodelácie 21. deň - 360. deň) sa existujúce tkanivo jazvy transformuje na stabilnejšie spojivové tkanivo.
Od tejto fázy je dôležité neustále zvyšovanie stresových stimulov, aby sa získala fyziologická odolnosť medzistavcových platničiek. Predtým naučené vzorce správania pri akútnom herniovanom disku sú pomaly nahradené normálnymi pohybmi, aby sa posilnilo novo vytvorené tkanivo. Podľa potreby je stále možné uplatniť opatrenia na zvýšenie obehu.
Hlavné zameranie v tejto fáze hojenie rán je zvýšiť tréning. Mali by sa znova trénovať všetky smery pohybu a predovšetkým bývalý spúšťač herniovaného disku by sa mal trénovať, aby sa zabránilo opakovaniu. Okrem tréningu, zlepšenie nervových štruktúr a zlepšenie mobility, ktoré sú stále súčasťou fyzioterapie / terapie, najmä silový tréning sa zvyšuje.
Môže sa zvýšiť koordinačný dopyt a môžu sa zahrnúť dynamické aspekty. Predpokladom toho je však sloboda od bolesti a dosiahnutie úplnej slobody. Potom môžu byť všetky cviky vykonávané na strojoch, je však potrebné dbať na to, aby bola použitá mierna váha a stále nedošlo k extrémnym pohybom.
Krčná chrbtica Fázy hojenia uvedené vyššie všeobecne súvisia s medzistavcovými platničkami, ale niektoré príklady súvisia s bedrovou oblasťou (krížová chrbtica). Pokiaľ ide o krčnú a hrudnú chrbticu, opatrenia zostávajú podobné, ale vykonávanie a polohy sa menia. Pre krčnú chrbticu je zvlášť vhodná poloha v ľahu.
To umožňuje pacientovi položiť hlavu do rúk fyzioterapeuta a uvoľniť svalové napätie. Fyzioterapeut tak môže vykonať opatrnú trakciu alebo ľahkými pohybmi v oblasti bez bolesti stimulovať metabolizmus. Fyzioterapeut tiež zaznamená zvýšené svalové napätie v krk a ramenných svalov a tiež v oblasti BWS.
Pri bližšom skúmaní možno nájsť aj spúšťacie body (body, v ktorých sú myozínové a aktínové vlákna svalov príliš pevne spojené), ktoré môžu byť uvoľnené špeciálnym terapia spúšťacím bodom. Fyzioterapeut drží bod stlačený, kým sa nedosiahne bod bolesti 7 (stupnica bolesti 0 nie je bolesť a 10 je bolesť, ktorá už nie je znesiteľná). Tento bod sa drží, kým bolesť neustúpi.
Fasciálna terapia Globálny sval napätie v herniácii disku sú vylepšené jednoduchými masážnymi úchopmi, ktorých hlavným cieľom je stimulácia krv cirkuláciu v oblasti. Kvôli dlhému zlému držaniu tela alebo jednostrannému namáhaniu pred herniovaným diskom sa môžu fascie v oblasti chrbta zlepiť. Fascie sa uvoľňujú hĺbkovou fasciálnou terapiou, pri ktorej pracuje fyzioterapeut buď s AIDS alebo vlastným palcom pre lepší pocit.
Pritom sťahuje fasciu spolu s ľahkým tlakom v oblasti prechodov svalov alebo prechodov svalových šliach. To má za následok roztrhnutie a okamžité začervenanie, čo však dokazuje dobrý účinok metódy. Nerv strečing Naťahovanie nervov prebieha v polohe na chrbte.
Rozhodujúce sú nervy N. Medianus, N. Radialis, N. Ulnaris, ktoré je možné roztiahnuť príslušným nastavením ramena, lakťa, ruky a hlavy. Pacient môže byť tiež poučený, aby sa natiahol. Vytrhnutý disk BWS je dosť zriedkavý, pretože tieto disky sú dobre podporované rebrá a tým môže byť absorbovaný zvýšený stres.
Častejšie v tejto oblasti dochádza k blokádam rebrá nastať. Ak je však herniovaný disk stále prítomný, proces hojenia je možné podporiť pomocou propagačných opatrení krv obeh (masáže). Nerv strečing Naťahovanie nervov prebieha v polohe na chrbte.
Rozhodujúce sú nervy N. Medianus, N. Radialis, N. Ulnaris, ktoré je možné roztiahnuť príslušným nastavením ramena, lakťa, ruky a hlavy. Aj tu môže byť pacient poučený, aby sa natiahol. Vytrhnutý disk BWS je dosť zriedkavý, pretože tieto disky sú dobre podporované rebrá a tým môže byť absorbovaný zvýšený stres.
Častejšie v tejto oblasti dochádza k upchatiu rebier. Ak je však herniovaný disk stále prítomný, proces hojenia je možné podporiť pomocou propagačných opatrení krv obeh (masáže). V počiatočnej fáze by sa mali vykonávať iba stabilizačné, izometrické cviky na chrbticu. 1. cvičenie Bedrová chrbtica Pacient leží na chrbte s nohami otočenými nahor, prsty sú pritiahnuté k telu, pacient dýcha hlboko do brucha, keď dýchanie von vyklopí panvu tak ďaleko, že dolná časť chrbta je úplne na podlahe, čím dolnú časť chrbta skracuje.
Toto cvičenie je možné zintenzívniť striedavým natiahnutím nohy, pričom je dôležité, aby pacient dobre držal napätie v oblasti brucha a chrbta. 2. cvičenie Bedrové rovné brušné svaly: Poloha na chrbte, jedna noha sa zdvihne bližšie k bruchu a ruka na tej istej strane chytí koleno a na ruku a koleno sa vytvorí rovnaký tlak. Potom zmeňte strany.
3. cvičenie Bedrová chrbtica Naklonené brušné svaly: spojte ruky a kolená opačnej strany, vytvorte tlak. Ako pokračuje proces hojenia, cviky je možné zvyšovať. Je dôležité, aby cviky nespôsobovali bolesť. 4. cvičenie pacient s bedrovou chrbticou leží v polohe na chrbte a zvyšuje napätie ako vyššie, namiesto toho, aby napätie uvoľnil, teraz úplne zdvihne panvu a postaví most.
Taktiež ťahá lopatky, aby zvýšil napätie v celom chrbte. V tejto polohe sa drží asi 30 sekúnd. (V ešte neskoršej fáze hojenia je možné cvičenie zintenzívniť striedavým ťahaním za nohu alebo státím s nohami na Pezziho lopte.) 5. cvičenie Bedrová chrbtica Pacient leží na žalúdok, lakte sú upravené pod plecom kĺby, kolená zostávajú na začiatku vo vzpriamenej polohe.
Pacient stiahne pupok dovnútra tak, aby sa panva automaticky trochu naklonila a potom ju nadvihla. Teraz tvorí priamku (predlaktie podpora) a pokúsi sa ju podržať 20 sekúnd. V ďalšom priebehu sa môže doba predĺžiť a neskôr sa môžu kolená uvoľniť aj z podlahy.
6. cvičenie Bedrová chrbtica Pacient leží v polohe na bruchu, chodidlá sú vzpriamené, ruky natiahnuté a potom sú lopatky stiahnuté. Zvýšte cvičenie: Ruky držte natiahnuté a jednu nohu a ruku zdvíhajte krížovo 7. Cvičenie Štvornásobne drieková chrbtica: Pacient natiahne nohu dozadu.
Dbá na to, aby pupok zostal stiahnutý dovnútra a aby sa nevytvoril žiadny dutý chrbát. Cvičenie je možné zvýšiť spojením opačnej ruky a nohy pod bruchom a ich roztiahnutím. 8. cvičenie bedrová chrbtica poloha ležmo, pacient pokrčí jednu nohu o 90 ° a druhú nohu natiahne tak, že ešte necíti žiadne ťahanie za chrbát a potom zmení strany (jazda na bicykli) V ďalšom priebehu tréningovej fázy / fyzioterapeutické cvičenia v bočnej polohe (bočná podpora) je možné pridať cviky na Pezziho loptu a zložitejšie cviky na držanie, mali by sa však robiť za dôkladného pozorovania trénera alebo fyzioterapeuta.
Viac cvikov nájdete v článkoch
- Fyzioterapia pre syndróm LWS
- Cvičenie pre herniovaný disk
- Fyzioterapeutické cvičenia späť.
Ako už bolo spomenuté vyššie, herniovaný disk o hrudná chrbtica (BWS) je pomerne zriedkavý jav, ktorý je spôsobený hlavne dobrou podporou rebier, ale tiež malým pohybom, ktorý sa v danom segmente vyskytuje. Ďalej sú zobrazené všeobecné cviky na mobilitu a posilňovacie cviky. 1. cvičenie so štvornohým stojanom BWS: pacient zdôrazňuje zhrbený chrbát simuláciou mačacieho hrbu a potom sa nechá úplne prepadnúť do nadmerného predĺženia. predlaktie podpora (pozri vyššie) 3. cvičenie BWS korytnačka: pacient stojí naklonený na stole, ruky na stole, lopatky sú stiahnuté k sebe a hlava je tlačená nahor 4. cvičenie BWS korytnačka: pacient stojí na stole, ruky na stole, lopatky sú stiahnuté k sebe a hlava je tlačená smerom hore 4. cvičenie BWS korytnačka: pacient stojí na stole, ruky sú na stole, lopatky sú stiahnuté k sebe a hlava je stlačená nahor Cvičenie BWS poloha na bruchu: Nohy sú hore, ruky sú natiahnuté a potom sú lopatky stiahnuté 5.
Cvičenie BWS veslovanie: Sedadlo, lakte sa pohybujú blízko hornej časti tela a lopatky sú stiahnuté 6. Cvičenie BWS ťah na lat: Sedadlo, tyč v rukách, ruky sú natiahnuté nahor a tyč je stiahnutá za hlavu Ďalšie cviky nájdete v článkoch :
- Cvičenie pre herniovaný disk
- Fyzioterapia pre posunutý disk v BWS
Krátke krk svaly sa dajú trénovať hlavne izometrickými cvičeniami.1 Cvičenie Pacient s krčnou chrbticou rotuje hlavu čo najviac, ruky na líca sú otočené smerom preč, napätie rukou a hlavou proti sebe 2 Cvičenie Krčnej chrbtice Dvojitá brada Pohyb (Zatiahnutie) a vytlačenie (Protrahovanie) hlavy dopredu: Zatiahnutie je možné vykonať rukou. (Rovnaký pohyb je možné vykonať v polohe na chrbte s pieskovým vankúšom pod hlavou, ktorý drží konečnú pozíciu na niekoľko sekúnd.) niekoľko sekúnd (dá sa s časom zväčšiť) Ďalšie cviky nájdete v článkoch:
- Herniovaný disk v krčnej chrbtici
- Cvičenie pre herniovaný disk
- Mobilizačné cvičenia krčnej chrbtice
- Fyzioterapia pre kompresiu nervových koreňov krčnej chrbtice
