Účinky na kardiovaskulárny systém
Relatívne nové je uvedomenie si toho diclofenac môže mať negatívny vplyv na kardiovaskulárny systém. Rôzne štúdie zaoberajúce sa používaním diclofenac boli vyhodnotené a pozorované zodpovedajúce vedľajšie účinky. Dalo sa to dokázať diclofenac viedlo k nárastu nebezpečných cievnych chorôb.
Toto sa stalo viditeľným na základe nového výskytu srdce útoky alebo mozgové príhody. Aj keď počet udalostí nebol nebezpečne vysoký (čo malo viesť k ukončeniu liečby diklofenakom u zdravej populácie), spôsobilo to, že použitie diklofenaku u predpísaných pacientov sa javilo ako kritickejšie. Pred časom boli zverejnené varovania farmakologických spoločností, ktoré naznačujú, že pacienti, ktorí už mali mŕtvica or srdce útoku by sa mal diklofenak podávať iba s mimoriadnou opatrnosťou. V tomto prípade výskyt nového srdce útok alebo mŕtvica je príliš veľký.
Účinky na všeobecný stav
Okrem prvých spomenutých vyššie, obzvlášť závažných možných vedľajších účinkov a rizík pri používaní diklofenaku, sa pri mnohých liekoch môžu vyskytnúť aj nešpecifické vedľajšie účinky. Patria sem nepohodlie, nevoľnosť, bolesti hlavy a závraty, ktoré treba brať vážne, ak sa vyskytnú po užití Diclofenacu. V prípade pochybností je potrebné liečbu prerušiť a sledovať, či príznaky zmiznú alebo nie.
Účinky na pokožku
Niekedy môžu byť pod diklofenakom tiež účinky na pokožku. Tu po požití, podráždenie pokožky a ekzém sa vyskytujú o niekoľko dní neskôr, ktoré zvyčajne stredne až silno svrbia. Môžu byť postihnuté všetky oblasti tela, ale najmä ruky, tvár a trup sú preferovanými miestami pre vyrážky pri reakcii na diklofenak.
Účinky na žalúdok
Jeden z najbežnejších vedľajšie účinky diklofenaku is žalúdok rozčúlený. Niektorí autori to tvrdia žalúdok problémy sú výraznejšie u diklofenaku ako u iných lieky proti bolesti rovnakej triedy látok.V porovnaní s ibuprofen a kyselinu acetylsalicylovú (ASA), však riziko žalúdok vredy sú pri diklofenaku relatívne nižšie. Všetky tri lieky zasahujú do syntézy prostaglandínu.
Inhibujú takzvané cyklooxygenázy 1 a 2 (COX1 a COX2). Miera inhibície sa však líši medzi aktívnymi zložkami. Napríklad kyselina acetylsalicylová inhibuje najmä COX 1, zatiaľ čo ibuprofen inhibuje obidva viac alebo menej rovnako a diklofenak inhibuje najmä COX 2.
To má vplyv na rozdielne riziko vedľajších účinkov na žalúdok. Za normálnych okolností sa COX 1 konštitutívne nachádza v určitých oblastiach tela. Napríklad je prítomný v oblička, doštičky a žalúdok.
COX 1 to zaisťuje v žalúdku prostaglandíny sú prepustení. Tieto spôsobujú tvorbu takzvaných hydrogenuhličitanových iónov. Zaisťujú tvorbu hlienu v žalúdku.
To vedie k ochrane pred žalúdočnej kyseliny v žalúdku. Ak je teraz COX 1 inhibovaný, ochrana žalúdka už neexistuje a môžu sa vyvinúť žalúdočné problémy a žalúdočné vredy. Hlavnú úlohu tu zohráva najmä inhibícia COX 1.
If glukokortikoidy užívané spolu s diklofenakom, zvyšuje sa riziko vzniku žalúdočných vredov. Je to spôsobené špecifickými vlastnosťami liekov. glukokortikoidy majú takzvaný antiproliferatívny účinok.
To znamená, že oneskorujú hojenie rán. Ak už napríklad diklofenak poškodil žalúdok, glukokortikoidy svojimi antiproliferatívnymi vlastnosťami prispieva k horšiemu hojeniu lézie v žalúdku. Z toho vyplýva riziko vzniku žalúdka vred možno zvýšiť. Je vhodné prediskutovať s lekárom, ako minimalizovať možné žalúdočné ťažkosti pri užívaní Diclofeancu.
