Endoftalmitída je zápal vnútornej strany oka. Je to spôsobené infekciami v oku.
Čo je endoftalmitída?
Endoftalmitída je extrémne zriedkavá stav, ale takej, ktorej sa obávajú vážne následky. V Spojených štátoch sa ročne po operácii vyskytne približne 1200 XNUMX prípadov endoftalmitídy. Výskyt v Nemecku po roku XNUMX šedý zákal chirurgický zákrok je asi 0.08 percenta. The stav sa môžu vyskytnúť aj pri malom chirurgickom zákroku. Pri endoftalmitíde dochádza vo vnútri oka k zápalovej reakcii. Toto zápal je obvykle spôsobená infekciou mikroorganizmami. Na rozdiel od panoftalmitídy sa zápal ovplyvňuje iba vnútro oka, a nie celé oko. Pri exogénnej endoftalmitíde možno rozlišovať medzi exogénnou a endogénnou formou. Pri endoftalmitíde sa patogény vstúpiť do oka zvonku. Endogénna endoftalmitída je spojená s rozšírením klíčky cez krvný obeh. Hlavný príznak endoftalmitídy je nudný bolesť a poruchy videnia. Prognóza endoftalmitídy je mimoriadne nepriaznivá. V extrémnych prípadoch musí byť oko odstránené.
Príčiny
Endoftalmitídu spôsobujú mikroorganizmy. Pri exogénnej infekcii patogény vniknúť do oka zraneniami. Napríklad exogénna endoftalmitída sa môže vyskytnúť po očná chirurgia za nesterilných chirurgických podmienok. Exogénna endoftalmitída je bežnejšia forma. Endogénna endoftalmitída sa vyskytuje menej často. Tu infekcia pochádza z iného orgánu. The patogény šíria cez telo krvnou cestou. Tento proces je tiež známy ako sepsa or krv otrava. sepsa je zvyčajne spôsobená baktérie. Vyskytuje sa v dôsledku chirurgických komplikácií, poranení očí a u pacientov so zníženou imunitou, ako sú diabetici alebo AIDS pacienti. Baktérie, vírusy a parazity sú možnými pôvodcami endoftalmitídy. Medzi baktérie, enterokoky, Klebsiella pneumoniae, Bacillus spp, Proteus spp, streptokoky, stafylokoky, mykobaktérie a Treponema pallidum sú možné pôvodcovia. Candida albicans a ďalšie druhy Candida, Aspergillus spp., Mucor species, Penicillium a Blastomyces dermatitidis sú huby, ktoré môžu spôsobiť infekciu vo vnútri oka. Medzi ďalšie možné patogény patrí človek cytomegalovírus, opar simplexný vírus, osýpky vírus, rubeola vírus a vírus varicella zoster. Medzi parazity, ktoré môžu spôsobiť endoftalmitídu, patria Taenia solium, Toxoplasma gondii a Toxocara canis (psie škrkavka).
Príznaky, sťažnosti a znaky
Tupé a ťažké bolesť v oku je typický pre endoftalmitídu. Videnie sa masívne zhoršuje a je tu vysoká citlivosť na svetlo (fotofóbia). Očné viečka sú opuchnuté. V lekárskej terminológii sa tento jav nazýva očné viečko edém. Tam je zvýšená krv tok do spojivka. Táto hyperémia spojiviek je viditeľná začervenaním očí. Opuchnúť môžu nielen očné viečka, ale aj spojivky. Opuch spojivka sa nazýva chemóza. V takom prípade spojivka vyčnieva ako bublina zo skléry. Rohovka je tiež opuchnutá. voda sa ukladá v stróme rohovky. V dôsledku toho bolo usporiadanie kolagén sú narušené lamely v rohovke a zvyšuje sa hrúbka rohovky. Vďaka tomu sa zníži priehľadnosť rohovky a javí sa ako mliečne zakalená. Zhoršuje sa videnie pri kruhovom vzhľade okolo svetelných zdrojov (haló). Charakteristickým javom endoftalmitídy je Tyndallov fenomén. Toto je zákal komorovej vody spôsobený zvýšenou hladinou zápalových buniek a proteíny, ďalej hnis sa môžu vytvárať v prednej očnej komore (hypopyon). Počas testov na podsvietenie sa zrenice rozsvietia belavo. Tento jav sa tiež nazýva leukocoria. Okrem toho môže byť sklovina infiltrovaná a zakalená. Na rozdiel od panoftalmitídy je pri endoftalmitíde ovplyvnená iba vnútorná časť oka. Očná škrupina je bez zápalu.
Diagnóza
Ak existuje podozrenie na endoftalmitídu, an ultrazvuk vyšetrenie sa vykonáva. Nasleduje detekcia patogénov z komorovej vody a sklovca. Identifikácia patogénu je dôležitá pre terapie.Endoftalmitída môže byť spôsobená mnohými rôznymi patogénmi, takže pri výbere vhodného lieku je nevyhnutná identifikácia patogénu.
Komplikácie
Pri endoftalmitíde sú potrebné rýchle kroky. V závislosti od toho, ktorý patogén v konkrétnom prípade spustil endoftalmitídu, sa používajú rôzne lieky. V prípade bakteriálnej infekcie to sú antibiotiká ktoré sa podávajú jednak lokálne do oka (napríklad ako kvapky alebo ako krém okolo oka), jednak ako súčasť a systémovej terapie. Výška-dávka antibiotikum použitý v systémovej kombinácii plechovka viesť na vedľajšie účinky, ako sú závažné únava, malátnosť, ťažká hnačkaalebo čiastočné zničenie črevná flóra. Kedy penicilín sa podáva, sú časté alergické reakcie, ktoré sa pohybujú od koža podráždenie na alergické šok. Ak endoftalmitída nie je liečená, zápal sa šíri veľmi rýchlo. Neliečená endoftalmitída vedie k vážnemu poškodeniu oka k úplnej strate zraku, niekedy k strate celého oka. Ďalšiu komplikáciu nepriamo súvisiacu s endoftalmitídou možno pozorovať vo vývoji rezistencie patogénov. V prípade rezistencie baktérie už nie je možné ošetrovať prúdom antibiotiká. Rezistencia vedie k tomu, že bakteriálne spôsobené choroby - a teda aj endoftalmitída - sa dajú liečiť čoraz horšie.
Kedy by ste mali navštíviť lekára?
Ak dôjde k zmenám v obvyklom videní, je potrebné sa obávať. Ak je citlivosť na svetlo alebo zhoršené videnie, je potrebné vyhľadať lekára. Ak bolesť hlavy nastúpi alebo je vo vnútri cítiť tlak hlava, je nevyhnutná návšteva lekára. Pred odberom bolesť liekov je potrebné sa poradiť s lekárom, aby sa objasnili možné riziká a vedľajšie účinky. V prípade opuchnutých alebo vodnatých očí a svrbenia v oku je potrebné vyhľadať lekára. Zmena farby koža v oblasti očí alebo na sietnici sa považuje za neobvyklé a malo by sa lekársky vyšetriť. Ak dôjde k opuchu rohovky, je potrebné čo najskôr navštíviť lekára. Zakalenie oka alebo mliečne sfarbenie by mal byť predložený a vyšetrený lekárom. Ak hnis formy, riziko krv otrava sa zvyšuje. Aby sa zabránilo ohrozeniu života, je nevyhnutná návšteva lekára stav z vývoja. Ak sa vyskytnú emočné problémy, je nevyhnutná aj návšteva lekára. Ak sa vyskytnú problémy s úzkosťou alebo správaním, mali by ste navštíviť lekára alebo terapeuta. Agresívne alebo hysterické správanie je dôvodom na obavy a malo by sa o ňom diskutovať. Ak dôjde k zníženiu výkonu, poruchám v koncentrácie alebo vnútorný nepokoj sa odporúča konzultácia s lekárom.
Liečba a terapia
Bakteriálna endoftalmitída sa lieči antibiotiká. Môžu byť podávané ako očné kvapky, napríklad. Intravenózne antibiotikum správa or injekcie Je tiež možné nasadenie antibiotík do oka alebo okolo oka. Medzi možné antibiotiká na liečbu endoftalmitídy patria cefazolín, ceftazidím, penicilín, vankomycínu, klindamycín, ampicilína oxacilín. Miestne terapie do oka je doplnený vysokodávka systémovej terapie. V prípade potreby doplnkové glukokortikoidy sa používajú. Ak je však endoftalmitída spôsobená hubami, glukokortikoidy sú kontraindikované. V závažných prípadoch môže byť nevyhnutný chirurgický zákrok na sklovci, takzvaná vitrektómia. Prognóza veľmi závisí od virulencie patogénu. Svoju úlohu zohráva aj trvanie infekcie. Poškodenie sietnice často vedie k strate funkcie oka. Vo veľmi závažných prípadoch musí byť oko počas enukleácie úplne odstránené.
Výhľad a prognóza
Ak sa endoftalmitída nelieči, má nepriaznivú prognózu. Vyvolávajúce baktérie sa môžu v organizme nerušene množiť a ďalej sa šíriť. Výsledkom je, že príznaky ustavične pribúdajú, až kým postihnutá osoba zrak úplne nezhorší. Vyhliadka na zotavenie sa zlepšuje s využitím optimálnej a včasnej lekárskej starostlivosti. The správa liekov vedie u väčšiny pacientov k ústupu príznakov. V priebehu niekoľkých dní došlo k výraznému zlepšeniu v zdravie sú už zjavné. Zvýšenie videnia sa prejaví až po niekoľkých týždňoch, kým sa u pacienta zvyčajne neobjavia príznaky. Pacient je prepustený z liečby ako bez príznakov, akonáhle je zrak úplne obnovený a opuch očí utíchol. V zriedkavých prípadoch sa u pacientov s ochorením vyvinú komplikácie. Ak látky nevykazujú dostatočnú účinnosť, prognóza sa zhoršuje. V prípade rezistencie na prípravky sa patogény môžu ďalej množiť a šíriť v organizme. To vedie k chronickému alebo progresívnemu priebehu ochorenia, ktorý sľubuje malé zlepšenie. Okrem toho existuje riziko otrava krvi alebo psychické postihnutie. V prípade sepsa, môže dôjsť k smrteľnému výsledku. Pri duševných poruchách sa celková prognóza zhoršuje o ďalšiu.
Prevencia
Vo väčšine prípadov je endoftalmitída výsledkom očná chirurgia. Tomuto stavu možno zabrániť sterilnými chirurgickými podmienkami. Ak po operácii dôjde k bolesti v operovanom oku, je potrebné ihneď vyhľadať lekára. Čím skôr sa endoftalmitída lieči, tým lepšia je prognóza. Pacienti však s oslabenými imunitný systém môžu byť ovplyvnené aj bez operácie. Prevencia choroby je v tomto prípade ťažko možná.
domáce ošetrovanie
Vo väčšine prípadov endoftalmitídy neexistujú priame možnosti resp Opatrenia následnej starostlivosti dostupnej pre pacienta. Preto je prvoradým záujmom tohto stavu včasné odhalenie a liečba symptómov, aby sa zabránilo ďalším infekciám alebo iným komplikáciám. Ak je endoftalmitída zistená neskoro, v najhoršom prípade môže tiež viesť dokončiť slepota postihnutej osoby, ktorú už nie je možné liečiť. Spravidla sa choroba lieči pomocou liekov vrátane antibiotík. Postihnutá osoba má vždy užívať lieky predpísané lekárom, aby sa zmiernili príznaky. Vo väčšine prípadov príznaky zmiznú po niekoľkých dňoch. Ak príznaky endoftalmitídy opäť nezmiznú pomocou antibiotík, je zvyčajne nevyhnutná ďalšia návšteva lekára. Pri užívaní antibiotík je tiež dôležité neužívať ich spolu s alkohol, pretože to môže významne znížiť ich účinok. Podpora priateľov a rodiny je tiež veľmi dôležitá. V tomto ohľade má predovšetkým láskavá a intenzívna starostlivosť pozitívny vplyv na priebeh endoftalmitídy.
Čo môžete urobiť sami
Ak bola diagnostikovaná endoftalmitída, lokálna terapie s antibiotikami je indikovaný. Jednotlivé príznaky je možné zmierniť pomocou nejakej svojpomoci Opatrenia a prostriedky z domácnosti a prírody. Chladiace obklady a masky na tvár pomoc proti opuchnuté očné viečka. očné viečko edém možno zmierniť aj zabránením podráždeniu faktory životného prostredia ako je vietor a nadmerné slnečné žiarenie. Podobný Opatrenia zmierňujú opuch spojiviek a pomáhajú urýchliť zotavenie. Ak je rohovka tiež opuchnutá, mali by sa dodržiavať prísne hygienické opatrenia. Za účelom vylúčenia sekundárnych chorôb sa za každú cenu musí zabrániť ďalšiemu podráždeniu produktmi starostlivosti alebo patogénmi. Pre koža starostlivosť, aplikácie s harmanček, citrónový balzam a odporúčajú sa ďalšie prírodné lieky. Ak sa videnie už zhoršilo, musí sa nosiť vizuálna pomôcka. Pacient by sa mal poradiť s oftalmológ v počiatočnom štádiu, aby sa zabránilo ďalšiemu zhoršeniu videnia. Ak existuje hnis tvorba v prednej očnej komore, je nevyhnutná návšteva lekára. V prípade vážnych sťažností, ktoré sa nedajú zmierniť spomenutými opatreniami, je najlepšie konzultovať s lekárom. Aj keď sa endoftalmitída zvyčajne hojí bez komplikácií, terapia musí byť dobre sledovaná.
