bronchiektázie je patologické a nezvratné zväčšenie priedušiek, primárne v dôsledku infekčné choroby a spojené s opakovanými (opakovanými) ochoreniami dýchacích ciest. Kvôli vakcíne a antibiotikum terapie dostupné dnes, bronchiektázie je zriedka diagnostikovaná.
Čo sú bronchiektázia?
bronchiektázie "Nepriechodné" označuje abnormálne cylindrické alebo vakovité zväčšenia priedušiek, ktoré sú nezvratné. Dochádza k narušeniu mukociliárneho aparátu (samočistiaci systém priedušiek) v prieduškách v dôsledku zvyšujúceho sa ukladania bronchiálnych sekrétov (bronchiálny hlien) v dôsledku opakujúcich sa respiračných alebo infekčná choroba. Výsledkom je, že osoba postihnutá bronchiektáziou vykazuje chronický priebeh kašeľ s chrchel bohatý na hlien. Vzhľadom k tomu, bronchiálna sekrécia je ťažké kašeľ a ich odstránenie z bronchiálnych dilatácií je výrazne obmedzené, hromadia sa tam a podporujú bakteriálnu kolonizáciu a proliferáciu. Ľudia postihnutí bronchiektáziou majú zodpovedajúco zvýšenú náchylnosť na infekčné choroby.
Príčiny
Bronchiektázia sa rozlišuje medzi získanou a vrodenou formou. Pri vrodenej bronchiektázii môže byť ochorenie spôsobené zhoršenou diferenciáciou alveol (vzduchových vakov v pľúcach), štrukturálnymi abnormalitami mihalníc (mihalnice, ktoré zabezpečujú vylučovanie bronchiálnych sekrétov) alebo genetickými poruchami, ako je nedostatok alfa-1 antitrypsínu alebo cystická fibróza. Pretože tieto ochorenia zahŕňajú dysfunkciu mukociliárneho aparátu, je klírens bronchiálnych sekrétov prísne obmedzený a s progresiou ochorenia sa môže vyvinúť bronchiektázia. Získaná bronchiektáza, ktorá predstavuje väčšinu prípadov, sa často vyvíja v dôsledku opakujúcich sa respiračných ochorení, ako sú chronické ochorenia bronchitída or pneumónia, Rovnako ako infekčné choroby ako tuberkulóza, osýpkyalebo čierny kašeľ, najmä ak sa vyskytujú v detstva. Zúženie priedušiek spôsobené cudzími telesami, nádormi v prieduškovej oblasti alebo zväčšené lymfa uzliny (v prípade lymfatických uzlín tuberkulóza) môže tiež viesť k bronchiektázii. Pri idiopatickej bronchiektázii nemožno chorobu pripísať nijakej príčine.
Príznaky, sťažnosti a znaky
Bronchiektázia primárne spôsobuje ťažké ochorenie kašeľ spojené s mukopurulentom chrchel. Sekréty majú sladký a nepríjemný zápach a sú často rozptýlené krv or hnis. Hnisavý chrchel možno spozorovať hlavne ráno. V dôsledku chronických zápal a hnisanie priedušiek, ďalšie príznaky ako napr horúčka alebo vlhký kašeľ sa pridáva dýchavičnosť. Chronické kyslík nedostatok sa prejavuje hodinovým sklíčkom nechty, paličky na paličky a pokles fyzickej a duševnej výkonnosti. V jednotlivých prípadoch sa vyskytujú bakteriálne infekcie priedušiek a pľúc. V najhoršom prípade je výrazná pneumónia, ktorá sa prejavuje akút dýchanie ťažkosti, ťažké bolesť a rastúci pocit choroby. Pľúca sú tiež náchylnejšie na plesňové infekcie a hnisavé zapuzdrenia. Ak baktérie zadajte mozog krvou, mozgom absces sa môže vyvinúť. Prejavuje sa to napríklad neurologickými deficitmi, bolesti hlavy a bezvedomie. Bronchiektáza sa zvyčajne tvorí v malých až stredne veľkých prieduškách. Dajú sa spoznať podľa typického začervenania priedušiek. Okrem toho sú priedušky oveľa citlivejšie na bolesťa akútne reakcie ako napr nevoľnosť a pri dotyku sa objaví potenie.
Diagnóza a priebeh
Pri bronchiektázii je počiatočné podozrenie založené na typickom chronickom kašli so spútom. Ďalej sú pri počúvaní priedušiek vnímateľné rachoty a pískanie (sipot). Na potvrdenie diagnózy bronchiektázie je možné vykonať rôzne ďalšie vyšetrenia. Patogén sa dá určiť analýzou krv a spúta. EKG (elektrokardiogram) možno použiť na kontrolu, či už nedošlo k poškodeniu srdce sval (pravý zlyhanie srdca). Diagnóza je potvrdená röntgenovými lúčmi a HRCT (vysokým rozlíšením) počítačová tomografia) pľúc, ktoré sa môžu použiť na detekciu bronchiektázie. Okrem chronického kašľa a opakovaných infekcií sa spája aj bronchiektázia horúčka, únava a hemoptýza (vykašliavanie krvAk sa nelieči, bronchiektázia vedie k srdce zlyhanie. Ak baktérie sa šíria krvou do iných častí tela, existuje riziko mozog absces (hnisavý zápal). Aby sa predišlo ďalším komplikáciám (obštrukčné bronchitída, pneumotorax), dôsledné a primerané terapie je nevyhnutné.
Komplikácie
Pri bronchiektázii ide o vakovité dilatácie priedušiek viesť k poškodeniu prieduškových stien v priebehu času. Vďaka tomu sa priedušky trvale rozširujú a majú tendenciu čiastočne zadržiavať slizničné sekréty, ktoré sa kontinuálne vytvárajú. Vďaka tomu sa vyvíja začarovaný kruh opakujúcich sa infekcií. Ďalej plesňová kolonizácia rozšíreného bronchu plavidlá sa môžu vyskytnúť pri vývoji plesňových kolónií (aspergilómov). Pri bronchiektázii sú najčastejšími komplikáciami pľúcne krvácanie, pľúca absces, mozog absces, kolaps a pľúca lalok (pneumotorax), A pneumónia. Jednou z najobávanejších komplikácií je chronická obštrukčná choroba bronchitída. Zvýšenie tlaku v pľúcach často vedie k trvalému preťaženiu pravá komora (pľúcne srdce). Pľúcne vysoký tlak vedie doprava srdce zlyhanie s nasledujúcimi príznakmi: opuch pečeň s bolesť pod pravým rebrovým oblúkom, ikterus a tvorba opuchov, najmä nôh. Správny zlyhanie srdca je život ohrozujúci následok zlyhania pravého srdca. Účinná liečba zmierňuje príznaky bronchiektázie a predchádza nezvratným následkom. Ak sa vyskytne komplikácia, nepriaznivo ovplyvní priebeh ochorenia. So zavedením moderných antibiotikum terapie, komplikácie, ktoré boli kedysi bežné, sú dnes zriedkavé. Okrem toho je dôležitá dobrá prevencia.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
Ak sa vyskytnú typické príznaky, ako je dlhotrvajúci dráždivý kašeľ alebo opakované záchvaty kašľa s hnisavým spútom, je potrebné vyhľadať lekára. Lekárske objasnenie je potrebné najneskôr v prípade hemoptýzy, únavaa horúčkovité epizódy. Aj keď bronchiektázia nie je vždy prítomná, musí sa diagnostikovať a liečiť aspoň závažné ochorenie pľúc a hrdla. Ak sa opakujú epizódy bronchitídy a zápalu pľúc, odporúča sa okamžitá návšteva lekára. V prípade dýchavičnosti a srdcovo-cievnych problémov je potrebné upozorniť pohotovostného lekára. Postupom času paličkujte prsty, sledujte sklo nechty a môžu sa vyskytnúť podobné príznaky. Tieto vonkajšie znaky sú dôvodom na rýchle lekárske vyšetrenie. Pacienti s chronickým pľúca choroba, bronchiálna astma, tuberkulóza, Alebo čierny kašeľ by mal navštíviť lekára s neobvyklými príznakmi. Pacienti s cystická fibróza alebo Kartagenerov syndróm sú obzvlášť náchylné na bronchiektáziu a mali by hovoriť lekárovi pri prvých príznakoch pľúcnych chorôb. Ak sú patologické expanzie zistené včas, dajú sa liečiť úspešne a zvyčajne bez komplikácií.
Liečba a terapia
Ak je možné bronchiektáziu lokalizovať jasne ohraničeným spôsobom, je možné chirurgicky odstrániť postihnuté časti tkaniva (chirurgická resekcia). V obzvlášť výrazných prípadoch transplantácia pľúc môže byť potrebné. Okrem toho sa bronchiektázia zvyčajne lieči konzervatívne. antibiotikum terapie je základnou zložkou pri prevencii bakteriálnej kolonizácie a šírenia do pľúc a ďalších častí tela. Na tento účel sa môže použiť antibiogram na testovanie infekčných agens odolnosť voči antibiotikám. Okrem toho sa na rozpustenie bronchiálnych sekrétov v postihnutých oblastiach môžu použiť mukolytiká (mukolytické látky), ako aj kortizón inhalátory na zníženie zápalovej reakcie. Ďalšou dôležitou súčasťou liečby bronchiektázie je fyzioterapia, ktorá má pomôcť vyčistiť priedušky od bronchiálnych sekrétov a optimalizovať výkon. Pacienti postihnutí bronchiektáziou sa učia dychové cvičenia na prevenciu suchého kašľa (peru brzdy), techniky na podporu vykašliavania bronchiálnych sekrétov (umiestnenie drenáže, vydychovanie, inhalácia) a na zmiernenie dýchacích ťažkostí (dýchanie a relaxácie (napríklad sedadlo trénera). Na zlepšenie celkového výkonu priedušiek sa pri bronchiektázii odporúčajú pravidelné športové aktivity podporujúce dýchacie svaly (pľúcne športy), v závislosti od funkčnej kapacity pľúc a srdca konkrétnej osoby postihnutej bronchiektázia.
Výhľad a prognóza
Vo väčšine prípadov vedie bronchiektázia k priaznivému výsledku ochorenia. V tomto prípade je možné bronchiektáziu odstrániť chirurgickým zákrokom, ktorý úplne zmierni príznaky. Dá sa proti nim však bojovať aj pomocou antibiotiká ak ich šírenie ešte nie je príliš vysoké. V najhoršom prípade je postihnutá osoba závislá na transplantácii pľúc. Ak sa bronchiektázia nelieči, príznaky sa zhoršujú a infekcia sa šíri do ďalších častí tela. V najhoršom prípade to tiež môže byť viesť k smrti postihnutej osoby. Vyskytuje sa dýchacia tieseň, ktorá vedie k významným obmedzeniam v živote a každodennom režime pacienta. Avšak bronchiektázia sa môže opakovať aj po úspešnej liečbe, takže je nevyhnutná obnovená liečba. Najmä ľudia so slabými imunitný systém a ľudia v starobe môžu byť silne ovplyvnení príznakmi tejto choroby. Po ošetrení rôzne dychové cvičenia sú zvyčajne stále nevyhnutné na úplné obnovenie funkcie pľúc. Ak je liečba úspešná, dĺžka života pacienta sa chorobou neznižuje.
Prevencia
Aj keď nijako preventívne Opatrenia existuje bronchiektázia, zdravý životný štýl (zdravý strava, pravidelné cvičenie, č fajčenie) môže pomôcť posilniť imunitný systém a chrániť pred infekčnými chorobami a infekciami dýchacích ciest. Chrípka injekcie a očkovanie proti pneumokokom ďalej chránia organizmus a môžu zabrániť ďalším komplikáciám bronchiektázie.
Nasleduj
Vo väčšine prípadov sú možnosti následnej starostlivosti o bronchiektázie výrazne obmedzené alebo takmer nemožné. Dotknutá osoba je tak odkázaná na trvalý pobyt terapie, pretože ochorenie sa nedá úplne vyliečiť. V niektorých prípadoch môžu príznaky dokonca viesť k smrti postihnutého alebo výrazne obmedziť dĺžku života pacienta. Pretože choroba sa lieči vo väčšine prípadov pomocou antibiotikáje potrebné dbať na to, aby sa lieky užívali pravidelne. Podobne, antibiotiká sa nesmú brať spolu s alkohol, takže sa musíte počas celej liečby vyhýbať alkoholu. Pacient by sa tiež mal zdržať fajčenie a všeobecne z brania nikotín na ochranu pľúc. Pacient by sa mal tiež zdržať namáhavých aktivít alebo športu, aby sa zabránilo zbytočnému zaťaženiu tela. V závažných prípadoch je však postihnutá osoba odkázaná na transplantácia pľúc, aby sa výrazne neznížila priemerná dĺžka života. Zdravý životný štýl so zdravým strava má tiež pozitívny vplyv na priebeh ochorenia. Ďalej sa môže osvedčiť kontakt s ostatnými postihnutými týmto ochorením.
Čo môžete urobiť sami
Pri bronchiektázii rôzne domáce opravné prostriedky a metódy sú k dispozícii pre svojpomoc. Na podporu liečby alebo chirurgického zákroku sa odporúča predovšetkým odpočinok v posteli a šetrenie. Aby sa zabránilo ďalším záchvatom kašľa a bolesť pľúc, pozornosť by sa mala venovať aj a strava to je šetrné k pľúcam. Určitý čas po liečbe sa treba vyhnúť dráždivým potravinám. Zdravé potraviny ako ovocie, zelenina a celozrnné výrobky by mali byť trvale v strave. V prvom období po operácii sa môžu liečivé byliny použiť na zmiernenie kašľa a bolesti. Okrem iného aníz, pľúcnik, myrta a tymián sa osvedčili. Tieto lieky sa môžu piť ako čaj alebo sa môžu aplikovať na hrdlo a krk vo forme obkladov a obkladov. Schüssler soli a ďalšie homeopatické prípravky sú tiež vhodné, mali by sa však používať po konzultácii s príslušným lekárom. Aby sa zabránilo šíreniu bronchiektázie, malo by sa ochorenie úplne vyliečiť. Najmä hrdlo a hltan by mali byť vždy teplé. Postihnuté osoby by mali tiež piť veľa tekutín a jesť pomaly. Ak sa napriek tomu objavia ďalšie príznaky Opatrenia, treba vyhľadať lekára.
