Köhlerova choroba I sa označuje ako pomerne zriedkavá, aseptická nekróza z skafoid kosť. Köhlerova choroba I sa vyskytuje primárne u chlapcov vo veku od troch do ôsmich rokov. Mnoho lekárov však diagnostikuje až neskôr v živote; dovtedy v mnohých prípadoch osteoartritída sa už v Tarze vyvinula.
Čo je Köhlerova choroba I?
Najskôr je tu Köhlerova choroba I, ako aj Köhlerova choroba II; zatiaľ čo Köhlerova choroba I predstavuje a nekróza z skafoid kosť, a tarsálne kosť, metatarzálnou kosť (druhý, tretí alebo dokonca štvrtý lúč) zomiera pri Köhlerovej chorobe II. Charakteristické pre Köhlerovu chorobu I je spontánna smrť alebo spontánna tvorba nekróza. To znamená, že za vznik nekrózy nie je zodpovedná ani infekcia, ani žiadny iný vonkajší vplyv. Zatiaľ nie je jasné, čo smrť spôsobilo. Choroba sa stáva viditeľnou až do konca bolesť v nohe bez toho, aby bolo niečo zvonku viditeľné. Lekár môže stanoviť diagnózu pomocou röntgenového žiarenia.
Príčiny
Dôvody, pre ktoré sa u Köhlerovej choroby I vyvinú, ešte neboli objasnené. Mnoho odborníkov však už roky diskutuje o možných modeloch vývoja alebo sa domnievajú, že našli priaznivé faktory, ktoré by mohli spôsobiť Köhlerovu chorobu. Je zarážajúce, že u Köhlerovej choroby sa mi vždy vyvinie, keď má postihnutý tzv rastový špurt. Z tohto dôvodu lekári predpokladajú, že skostnatenia kostry má niekedy problémy a nedokáže držať krok s rastom. Z tohto dôvodu sa v postihnutej oblasti vyvíja nestabilita kostí. Ďalšia teória je založená na podobných chorobách, pre ktoré sú niekedy charakteristické poruchy obehu. Skutočnosť sa však znížila krv prietok nastáva až v pokročilom veku alebo v dospelosti, hovorí v rozpore s týmto predpokladom, takže tento faktor nie je prítomný v kontexte Köhlerovej choroby. Lekári ďalej zastávajú názor, že preťaženie kostí môže byť tiež rozhodujúcim dôvodom pre Köhlerovu chorobu. Z tohto dôvodu však v kontexte tejto teórie nebolo možné odpovedať výlučne na deti a najlepšie na chlapcov.
Príznaky, sťažnosti a znaky
Prvý znak je bolesť. Postihnutá osoba sa sťažuje na náhle bolesť pri námahe (napríklad pri chôdzi alebo bezat). Vonkajšie poranenia alebo zmeny na chodidle však nie je možné zistiť. Ďalej sa pacienti sťažujú na bolesť pri tlaku na navikulárnu kosť. Ak nie je chodidlo ušetrené, môže v oblasti skafoid, čo tiež naznačuje, že to môže byť niekedy Köhlerova choroba.
Diagnóza a priebeh ochorenia
Ak existuje podozrenie, že ide o Köhlerovu chorobu I, je potrebné potvrdiť diagnózu - okrem takzvanej predbežnej diagnózy. Potvrdenie diagnózy sa vykoná pomocou rádiografie. Postihnuté chodidlo sa vyšetruje zboku a zhora. Ak je Köhlerova choroba I skutočne prítomná, lekár dokáže rozpoznať zúženie a zároveň stlačenie scaphoidu. Niekedy môže byť tiež už premiestnený, čo dáva ďalší údaj o tom, že Köhlerova choroba I je veľmi pravdepodobná. Ostatné vyšetrenia nie sú potrebné. Pri potvrdení diagnózy sa však musí lekár ubezpečiť, že môže definitívne vylúčiť Köhlerovu chorobu II. Köhlerova choroba má relatívne dobrú prognózu. Aj keď je proces hojenia zdĺhavý a trvá niekoľko rokov, je sľubný. Lekár sa rozhodne hlavne pre konzervatívny terapie; chirurgický zákrok je nevyhnutný iba v zriedkavých prípadoch. Poškodenie, ktoré vzniklo v dôsledku Köhlerovej choroby, zvyčajne vyliečim - bez neskorých následkov.
Komplikácie
Kvôli Köhlerovej chorobe I pacient pociťuje predovšetkým veľmi silné bolesti. Táto bolesť sa objavuje hlavne pri námahe a môže tak značne obmedziť každodenný život postihnutej osoby. Pacienti spravidla trpia bolesťami predovšetkým pri chôdzi resp bezat, hoci to sa zriedka nemôže vyskytnúť vo forme bolesti v pokoji. V tejto súvislosti bolesť v pokoji v noci môže viesť na problémy so spánkom a prípadne na depresia. Rovnako tak nemožno zistiť žiadne vonkajšie poranenia ani iné zvláštnosti. Nie je nezvyčajné, že Köhlerova choroba I tiež viesť k silnému opuchu v postihnutých oblastiach. Môžu sa vyskytnúť, ak sú nohy naďalej zaťažované aj za prítomnosti bolesti. Kvalita choroby postihnutej osoby je spravidla touto chorobou výrazne obmedzená. Je tiež obmedzený každodenný život pacienta, takže už nie je možné vykonávať fyzicky namáhavé činnosti alebo športovať. Najmä u detí teda môžem Köhlerovu chorobu viesť obmedzeniam vo vývoji. Liečba choroby nevedie k ďalším komplikáciám. Nad všetkým, fyzioterapia Opatrenia sú nevyhnutné na zmiernenie príznakov. Úplne pozitívny priebeh ochorenia však nemožno zaručiť v každom prípade.
Kedy treba ísť k lekárovi?
Rizikovú skupinu pre Koehlerovu chorobu I tvoria chlapci vo veku od troch do ôsmich rokov. Aj keď často sa správna diagnóza obvykle stanoví až niekoľko rokov po prvých príznakoch a zdravie nepravidelnosti, je potrebné navštíviť lekára hneď, ako sa objavia počiatočné príznaky. Ak sa deti sťažujú na bolesť v kosti alebo počas lokomócie je potrebné vyhľadať lekára, aby sa príznaky objasnili. Existuje riziko zámeny s prírodným rastúca bolesť. Z tohto dôvodu je obzvlášť dôležité iniciovať starostlivé vyšetrenie hneď po podozrení na nezrovnalosť v priamom porovnaní s deťmi rovnakého veku. Ak sa dieťa javí ako obzvlášť kňučavé alebo údajne snivajúce, je nevyhnutná kontrolná návšteva lekára. Ak existujú zvláštnosti v pohybových vzorcoch alebo všeobecných motorických schopnostiach, je potrebný lekár. Mala by sa vyšetriť a objasniť znížená úroveň fyzického výkonu, predčasné vyčerpanie alebo nízka odolnosť u dieťaťa. Ak je nestabilita kosti je spozorované, dôjde k krívaniu alebo sa objavia príznaky obehovej poruchy, je nutná návšteva lekára. Obzvlášť bledý koža v postihnutom regióne resp studené nohy môže naznačovať a zdravie poškodenie. Ak pretrvávajú nezmenšené dlhšie obdobie, odporúča sa konzultácia s lekárom.
Liečba a terapia
Ak lekár diagnostikuje Köhlerovu chorobu I, má k dispozícii rôzne terapeutické možnosti. Lekár sa rozhodne pre konzervatívnu liečbu. The noha by preto mali byť často ušetrené; protetika môže poskytnúť úľavu. Niekedy noha môžu byť tiež imobilizované v sadre. Dôležitá je predovšetkým fyzioterapeutická liečba. Je možné zabrániť akémukoľvek napätiu, spevneniu svalov alebo inému stuhnutiu. Masáže alebo špecifické terapie relaxácie a pohyb nohy pomáhajú zabezpečiť, aby bol priebeh ochorenia pozitívny a aby sa na konci procesu hojenia neočakávali žiadne neskoré účinky. S hyperbarická oxygenoterapia, môže lekár regulovať okolitý tlak pre pacienta - pomocou hyperbarickej komory - a dodávať 100 percent kyslíka. Záznamy ukazujú, že pacienti, ktorým bola diagnostikovaná Köhlerova choroba I, ešte v počiatočných štádiách, mohli mať z liečby obzvlášť úžitok. Hyperbarická kyslíková terapia sa tiež často používa ako súčasť fyzioterapeutickej liečby a je jednou z konzervatívnych liečebných metód. Chirurgický zákrok je zriedka nevyhnutný, vyžaduje sa však, ak konzervatívna liečba neprinesie požadovaný úspech alebo ak je možné diagnostikovať Köhlerovu chorobu až v neskoršej fáze. V tomto prípade sa lekár pokúsi stuhnúť kĺb; tento variant je nevyhnutný, ak je pokročilý artróza sa už vyvinula a spôsobila pacientovi obrovskú bolesť. Existujú však aj chirurgické Opatrenia ktoré sa môžu užívať na začiatku Koehlerovej choroby I. O chirurgickom zákroku rozhodne lekár. V takom prípade sa lekár rozhodne použiť takzvaný Pridie drill. To znamená, že lekár vŕta do postihnutej kosti a iniciuje tak revaskularizáciu. Táto metóda sa vykonáva zriedka, a ak je to tak, iba v počiatočných štádiách ochorenia podľa Koehlera I.
Výhľad a prognóza
Vo väčšine prípadov je možné liečiť Köhlerovu chorobu I so sľubnými výsledkami. K dispozícii sú vedecky založené liečby, ktoré umožňujú úplné odstránenie príznakov. Proces hojenia však môže trvať dlho. Spektrum liečby sa pohybuje od mesiacov do rokov. Uznáva sa, že najlepšie výsledky poskytuje skoré zahájenie liečby. Na druhej strane každý, kto sa vzdá liečby alebo neprikladá dôležitosť typickým príznakom, riskuje vznik osteoartritída v dospelosti. To má za následok nestability a pohybové obmedzenia, ktoré kladú veľkú záťaž na každodenný život. Toto ochorenie je väčšinou diagnostikované u detí mužského pohlavia. Telo v tomto veku stále rastie. Úľava od metatarzálnou a ďalšie konzervatívne postupy sú zvyčajne už dostatočné na dosiahnutie úplného vyliečenia. Telo má v súčasnosti obrovskú samoliečivú silu, takže je chirurgický zákrok zbytočný. To vedie k priaznivej prognóze Köhlerovej choroby I. Ak sťažnosti pretrvávajú v ojedinelých prípadoch, je možné ich prakticky odstrániť pomocou nápravných opatrení. Postihnuté osoby nemusia trpieť žiadnymi významnými obmedzeniami kvality života. Kvôli Köhlerovej chorobe nedochádza k skráteniu životnosti.
Prevencia
preventívna Opatrenia, pretože doteraz neboli nájdené žiadne príčiny, prečo by sa mohla vyvinúť Köhlerova choroba, nie sú známe.
Následná starostlivosť
V mnohých prípadoch sú opatrenia a možnosti priamej následnej starostlivosti o ochorenie Köhler I výrazne obmedzené. Niekedy nie je k dispozícii ani postihnutým jedincom z dôvodu závažnosti ochorenia. Z tohto dôvodu by pacienti mali v ideálnom prípade navštíviť lekára vo veľmi skorom štádiu a tiež začať liečbu, aby sa zabránilo ďalším príznakom a komplikáciám. Tiež nie je možné, aby sa choroba sama uzdravila, takže je vždy potrebné ošetrenie lekárom. Kvôli genetickému pôvodu Koehlerovej choroby I by mali mať postihnutí v prípade, že chcú mať deti, genetické vyšetrenie a poradenstvo, aby sa zabránilo opakovaniu choroby u ich potomkov. Vo väčšine prípadov sa pacienti s týmto ochorením spoliehajú na opatrenia fyzická terapia a fyzioterapia na zmiernenie príznakov. Mnoho cvičení z takýchto terapií sa môže opakovať v domácom dome pacienta, čím sa urýchľuje liečba. Rovnako tak nie je neobvyklé, že podpora vlastnej rodiny je v každodennom živote postihnutej osoby veľmi dôležitá. Depresia a ďalším psychologickým rozruchom. V tejto súvislosti ochorenie Köhler I zvyčajne neznižuje očakávanú dĺžku života pacienta.
Čo môžete urobiť sami
Postihnutá osoba má s touto chorobou malý manévrovací priestor a možnosti konať svojpomocne. V každodennom živote by ste mali vnímať a rešpektovať fyzické limity. Najmä v období rastový špurt, môže dôjsť k náhlemu poklesu fyzickej výkonnosti, čo je potrebné vziať do úvahy. V prípade bolesti a nepohodlia treba organizmus ušetriť. Je potrebné dodržať dostatočný odpočinok, aby sa obnovila regenerácia pevnosť sa môže konať. Obuv by mala byť prispôsobená veľkosti chodidla. Nemali by byť ani príliš malé, ani príliš veľké. Vysoké podpätky by sa nemali nosiť počas celého obdobia rastu a vývoja dieťaťa, pretože by sa tak mohli zhoršiť sťažnosti. Dôležitá a nevyhnutná je pevná obuv, ktorej veľkosť sa v pravidelných intervaloch kontroluje a upravuje. Telesná hmotnosť postihnutej osoby by mala byť v normálnom rozmedzí BMI. Nadváha je potrebné sa vyhnúť, pretože to má negatívny vplyv na vývoj kostnej štruktúry a kostnej drene kĺby. Môže to viesť k posturálnym deformáciám alebo nepohodliu, ktoré spôsobujú zhoršenie pohody. Ak bolesť v pokoji alebo pretrvávajúce bolesti pretrvávajú, je potrebné navštíviť lekára, pretože je potrebné lekárske ošetrenie. Mali by ste sa zdržať súťaží alebo extrémnych športov. Predstavujú ďalšiu záťaž, ktorá má negatívny vplyv na priebeh ochorenia.
