kapsule
Kapsula z ramenný kĺb je ochabnutý a široký. To umožňuje relatívne veľký polomer pohybu kĺbu. Na konci chodidla kĺbová kapsula, tj. v oblasti podpazušia, vytvára pri relaxácii takzvaný recesus.
Prehĺbenie predstavuje akýsi rezervný záhyb kapsuly a slúži na čo najväčšie posunutie paže smerom hore. Predné rameno bolesť môže byť preto vždy spôsobená ochorením ramenného puzdra. V klinickom obraze takzvaného „zmrznutého ramena“ (stuhnutého ramena) sa kapsula zmenšuje, čo spôsobuje bolesť a obmedzenie pohybu v ramenný kĺb.
Zamrznuté rameno “sa môže vyskytnúť so známymi príčinami alebo bez nich. To vedie k zápalu kapsuly, ktorý spôsobuje bolesť. Zápal automaticky šetrí ramenný kĺb na zmiernenie bolesti.
Uvoľňovací postoj však bohužiaľ vedie pomerne rýchlo k zmenšeniu kapsuly v oblasti ramenného kĺbu a s tým spojenej strate mobility. Týmto ochorením sú často postihnuté ženy vo veku od 40 do 60 rokov.
- Synonymá: Burzitída akromia
- Miesto najväčšej bolesti: Pod Akro- mión, niekedy vyžarujúce do nadlaktie.
- Príčina patológie: Syndróm zúženia ramena (nárazový syndróm) s podráždením burzy pod Akro- mión.
To vedie k zápalovému zhrubnutiu burzy.
- Vek: Väčšinou sú to starší pacienti, ale aj pacienti s profesiami, ktoré zahŕňajú veľa režijných aktivít (napr. Maliar, štukatér). Najmä tiež športovci a ženy s režijnými aktivitami ako tenis, bedminton atď.
- Pohlavie: Ženy = muži
- Nehoda: Spravidla neexistuje žiadna spúšťacia príčina nehody.
- Typ bolesti: Tupý, ťahavý, najmä pri nočnej bolesti.
- Vývoj bolesti: K tzv. Syndrómu priechodu ramena dochádza, keď hlava z ramennej stúpa nad zemou. To spôsobuje šľachu rotátorová manžeta, takzvaný šľacha supraspinatus, zaseknúť sa pod Akro- mión.
To vedie k zápalu burzy (burzitída subacromialis) pod akromiónom.
- Výskyt bolesti: Bolesť nastáva najmä vtedy, keď je rameno unesené za vodorovnú rovinu. Často sa uvádza bolesť v pokoji a bolesť v noci.
- Vonkajšie aspekty: Spravidla ide o zápal burzy (burzitída subacromialis) je navonok pozoruhodný.
In subakromiálna burzitída, burza sa nachádza medzi akromioklavikulárnym kĺbom a šľachou sval hornej kosti (sval supraspinatus, dôležitá súčasť rotátorová manžeta). Táto burza je posuvná vrstva medzi svalom a kosťou.
Ak dôjde k zápalovej zmene v tejto burze (burzitída subacromialis), táto kĺzavá vrstva sa stáva lepkavou a šľacha svalu sa stáva tenšou. Ako choroba postupuje, sval hornej kosti zvyčajne slzy (rotátorová manžeta prasknutie), ktorého výsledkom sú chronické bolesti, ktoré výrazne obmedzujú pohyblivosť ramena. Diagnóza subakromiálna burzitída sa zvyčajne dajú ľahko vyrobiť.
Na tento účel podrobné informácie o pacientovi história medicíny (anamnéza) a a fyzické vyšetrenie sa vykonávajú. Ako pravidlo, subakromiálna burzitída príčiny bolesť v ramene kĺb, keď je ruka presunutá (unesená) o 80 až 120 stupňov na stranu tela. Okrem toho zobrazovacie vyšetrenia ako napr ultrazvuk (sonografia), magnetická rezonančná tomografia alebo röntgenové lúče môžu poskytnúť informácie o rozsahu burzitídy.
Liečba bursitis acromialis spočiatku spočíva v predchádzaní ďalšiemu namáhaniu a ochrane ramenného kĺbu. Pomôcť môžu aj fyzioterapeutické cvičenia a lieky tlmiace bolesť. V mnohých prípadoch injekcia kortizón do subakromiálneho priestoru môže zmierniť príznaky.
Ak však konzervatívne opatrenia neprinesú zlepšenie, môže byť indikované chirurgické odstránenie ramennej burzy. bolesť ramena ktorý sa vyvíja v dôsledku zúženia medzi hlava z ramennej (caput humeri) a akromión je známy ako nárazový syndróm.V tejto oblasti ramena už prirodzene existuje určité napätie, čo je dôvod, prečo chronické podráždenie úponov burzy a šliach (zvyčajne šľacha supraspinatus, rotátorová manžeta). Niektoré profesijné skupiny, ako sú maliari alebo vrchní športovci a ženy (napr tenis alebo volejbalisti) majú zvýšené riziko nárazový syndróm.
Na začiatku, bolesť ramena vyskytuje sa iba pri námahe (najmä pri činnostiach so zdvihnutou rukou), neskôr sa môže vyskytnúť aj v pokoji. Bolesť je zvyčajne zvlášť výrazná, keď je ruka náhle zdvihnutá na stranu alebo pod tlakom. Uľaviť bolesť ramena pri nárazovom syndróme môžu byť použité terapeutické opatrenia ako napr elektroterapia, najskôr je možné použiť ošetrenie masťou, terapiu chladom, pohybové cvičenia a cielené svalové tréningy.
Môžu sa tiež použiť protizápalové lieky. Ak konzervatívne možnosti liečby zlyhajú, mala by sa liečiť príčina podráždenia ramena. Na tento účel sa môže priestor pod akromiom počas operácie zväčšiť.
Zapálená (a zvyčajne zhrubnutá) burza sa odstráni a odstránia sa kostné výbežky. To je tiež určené na zabránenie postupnému poškodeniu šľachy rotátorovej manžety a možnú hrozbu roztrhnutia šľachy.
- Synonymá: lézia manžety rotátora, slza šľachy supraspinatus
- Miesto najväčšej bolesti: Bolesť je väčšinou pod akromiónom, niekedy vyžaruje do nadlaktie.
- Príčina patológie: trhnutie manžety rotátora je zvyčajne výsledkom nárazového syndrómu.
Kvôli syndrómu zúženia ramena, ktorý pretrváva roky, je šľacha neustále opotrebovaná. Náhle pohyby alebo nehoda môžu spôsobiť, že sa poškodená šľacha úplne roztrhne. Aj nepoškodená šľacha môže prasknúť pri pôsobení veľkej sily spôsobenej nehodou.
- Vek: Nárast ochorenia s pribúdajúcim vekom.
- Pohlavie: Muži / Ženy: 2: 1
- Nehoda: Príčinou býva obvykle opotrebenie, v zriedkavých prípadoch môže byť príčinou škody nehoda.
- Typ bolesti: ťahanie, bodanie
- Pôvod bolesti: Závisí od zaťaženia.
V prípade veľkých sĺz možno čiastočné ochrnutie ruky simulovať stratou funkcie šľachy (pseudoparalýza).
- Výskyt bolesti: závisí od zaťaženia
- Vonkajšie aspekty: Žiadne
Ramenný kĺb je stabilizovaný hlavne svalmi ramenný opasok. Rotátorová manžeta je názov pre štyri svaly, ktoré držia ramennej v glenoidnej dutine ramena. Ak trhnutie manžety rotátora dôjde, jeden alebo viac svalov alebo šľachy tejto dôležitej svalovej skupiny sú poškodené.
Takáto slza môže mať traumatickú (súvisiacu s nehodou) alebo degeneratívnu (súvisiacu s opotrebením). Napríklad pád alebo vonkajšia sila môžu spôsobiť vykĺbenie ramena, v niektorých prípadoch spôsobiť roztrhnutie svalu manžety rotátora. Okrem toho sa takáto slza môže vyskytnúť s pribúdajúcim vekom, pretože je tu strata chrupavka látky a strata sily z úponov šliach svalov.
A trhnutie manžety rotátora spôsobuje bolesť rôznej intenzity a obmedzuje pohyblivosť ramena. Najmä bočné zdvihnutie ruky (únos) už nie je možné alebo je veľmi bolestivé v prípade roztrhnutia manžety rotátora. Existujú rôzne možnosti liečby a roztrhnutá manžeta rotátora.
Na jednej strane je možné slzu chirurgicky zošiť alebo uzavrieť. Potom je zvyčajne nevyhnutná rozsiahla fyzioterapeutická následná liečba v priebehu mesiacov alebo rokov, aby sa obnovila fyzická výkonnosť. Asi v pätine prípadov navyše po operácii zostáva bolesť v ramene.
Na druhej strane je možné zamerať sa na konzervatívnu (neoperatívnu) terapiu. Pre to, kortizón možno zvážiť injekcie do ramena a nesteroidné antireumatické lieky. Fyzioterapeutické cvičenia sa používajú aj pri konzervatívnej liečbe natrhnutia manžety rotátora, v prípade potreby s lokálnym odstránením bolesti.
- Synonymá: Endinóza šliach bicepsu
- Umiestnenie najväčšej bolesti: Najväčšia bolesť sa nachádza na prednej strane chudobného ramennej kosti hlava, niekedy bolesť vyžaruje do nadlaktie až k lakťový kĺb.
- Príčina patológie: Príčiny šľacha biceps podráždenie je rozmanité. Najčastejšie je v popredí príčina opotrebenia. Mnoho malých poranení (mikrotraumov) vedie k degenerácii (opotrebovaniu) tzv šľacha biceps Kotva. Toto je pripútanie dlhej šľacha biceps pri ramennom kĺbe. Toto opotrebovanie spôsobuje nepríjemné pocity, keď je napnutý sval šliach bicepsu (Musculus bicipitalis humeri), tj keď sa ohýba lakťový kĺb a vonkajšia rotácia z predlaktie.
- Vek: Choroba sa zvyšuje s vekom.
- Pohlavie: Muži> Ženy
- Nehoda: Nie
- Typ bolesti: bodavá
- Vývoj bolesti: Nepretržitý v dôsledku opotrebovania šľachy.
- Výskyt bolesti: Najmä pri ohýbaní lakťový kĺb.
- Vonkajšie aspekty: Vonkajšie, zvyčajne nenápadné.
