Pojem ankylóza označuje stuhnutie kĺbu. Nie je to spôsobené svalmi - to by potom bola kontraktúra - ale chorobnými procesmi v samotnom kĺbe. Vo väčšine prípadov sú to zápalové procesy viesť na spojivové tkanivo zjazvenie a tým k nehybnosti kĺbových tiel.
Čo je to ankylóza?
kĺby sú základné pre schopnosť tela sa pohybovať - takže je ľahké si predstaviť, že stuhnutie kĺbu, ako pri ankylóze, predstavuje skutočný problém pre postihnutých. Presné príčiny sú pomerne rozmanité, ale zvyčajne je možné ich vysledovať až po zápalové procesy a genetický základ. Najslávnejším zástupcom medzi ankylózami je pravdepodobne Bechterevova choroba, ktorá sa preto nazýva aj „ankylozujúca spondylitída„. Nasleduje všeobecný prehľad k téme „ankylóza“.
Príčiny
Existuje niekoľko príčin stuhnutosti kĺbov (ankylóza). V zásade pri fibrinóznej ankylóze spojivové tkanivo mosty sa vytvorili medzi chrupavka povrchy a synoviálne membrány, ktoré sa spájajú dohromady a spôsobujú tak nepohyblivosť kĺbu. V tomto prípade sú zvyčajne roky zápalových procesov ako v dnareumatoidný artritída or psoriatická artritída. V závažnejších prípadoch to môže byť dokonca viesť k kostnej adhézii (kostná ankylóza). V ankylozujúca spondylitída, zvlášť to ovplyvňuje sakroiliakálny kĺb medzi sacrum a iliakálny hrebeň, čoho výsledkom je hlboko uložený chrbát bolesť a progresívna nehybnosť v chrbtici. Genetické podmienky sú známe viesť na zvýšenú náchylnosť na ankylozujúca spondylitída rovnako ako ďalšie ankylozujúce choroby, najmä špecifická expresia gen HLA-B27. Ankylozujúca spondylitída často postihuje mužov vo veku od 15 do 30 rokov - takže ankylozujúca spondylitída nie je v žiadnom prípade iba problémom starších ľudí. V Scheuermannova chorobatiež hrudné stavce stuhnú počas puberty, čo vedie k typickému klinickému obrazu a hrbáč. Zodpovedá za to zlé držanie tela a preťaženie svalov. Existujú dokonca aj prípady vrodenej ankylózy - keď kĺby sa ani nenarodili v mobile kvôli poruchám rastu a vývoja v maternici (vrodená ankylóza). Inak chronické osteoartritída alebo akýkoľvek iný kĺb zápal môže tiež spôsobiť stuhnutie kĺby z dlhodobého hľadiska. Ak je kĺb zámerne vystužený kvôli lekárskej indikácii (napr. Kvôli šetreniu iných štruktúr alebo k liečbe súvisiacej s pohybom) bolesť), označuje sa ako „artrodéza“.
Príznaky, sťažnosti a znaky
Ankylóza vedie predovšetkým k obmedzeniu pohybu. To je často sprevádzané bolesť v kĺbe, vyvolaný chronickým zápal a sprievodné príznaky ako opotrebovanie kĺbov alebo svalové napätie. U starších ľudí sa môže vyskytnúť chronická stuhnutosť, známa ako stuhnutosť kĺbov. Okrem toho sa môže ankylozujúca spondylitída prejaviť ako osteoartritída or artritída. Pri ankylozujúcej spondylitíde je v noci bolesť, ktorá je tiež dôsledkom zápal kĺbov. Postupom ochorenia čoraz viac tuhne aj chrbtica. To vedie k výraznému hrbáč a ďalšie obmedzenia pohybu. Ak je postihnutá hrudná chrbtica, dýchanie môžu sa vyskytnúť ťažkosti alebo dokonca dýchavičnosť. Niektorí trpiaci pociťujú tesnosť v truhla, ktorý sa vyskytuje hlavne v noci a ráno po vstávaní a počas dňa ustupuje. Ak sa ankylóza nelieči, vyššie uvedené príznaky a sťažnosti stúpajú na intenzite a nakoniec ovplyvňujú aj psychický stav postihnutého. Potom depresívne nálady, zmeny nálady a môže dôjsť k sociálnej úzkosti v dôsledku vonkajších zmien. Pri včasnej liečbe príznaky zvyčajne po určitom čase ustúpia. Chronický zápal môže spôsobiť opakujúce sa príznaky aj po terapie.
Diagnóza a priebeh
Ankylozujúca spondylitída má za následok predovšetkým obmedzený a neobmedzený pohyb. To je často spojené s bolesťami v kĺbe v dôsledku chronického zápalu - ktoré však môžu stuhnúť v pokoji. Najmä starší chorí ľudia majú veľké ťažkosti s každodennými pohybmi, ako sú sedenie, státie alebo dosahovanie, v dôsledku ankylózy kĺbov - to môže viesť k viac alebo menej veľkému postihnutiu v každodennom živote. Behterevova choroba vedie primárne k nočnej zápalovej bolesti a potom k postupnému stuhnutiu. chrbtice s masívnym hrbáč a obmedzený pohyb. Ak je postihnutá hrudná chrbtica, môže to dokonca viesť k jej zhoršeniu dýchanie cez rebrá. Diagnóza ankylózy začína špecifickou anamnézou, pri ktorej sa zisťujú presné okolnosti ochorenia. Patria sem predovšetkým predchádzajúce poškodenia kĺbov a všeobecné predchádzajúce choroby, ako aj reumatické choroby v rodine. Vyšetrenie sa v prvom rade týka samotného postihnutého kĺbu, tu sa skúmajú a písomne dokumentujú stupne pohybu, aby bolo možné v skorom štádiu objektivizovať chronický postup tuhnutia. V prípade podozrenia sa musia vyšetriť aj ďalšie kĺby a iné orgány často postihnuté reumatickými chorobami (oko, sliznice). Krv testy zahŕňajú všeobecné zápalové parametre a špeciálne markery, ako napr reumatoidný faktor alebo výraz HLA-B27 gen, ktorú je možné určiť v prípade podozrenia, ale nemá žiadnu dôkaznú hodnotu pre chorobu (pri zdravom človeku je tiež možné zostať zdravý.) HLA-B27 pre život). Navyše, ultrazvuk, Röntgenalebo sa na vizualizáciu procesu v spoločnom priestore môžu použiť iné zobrazovacie techniky.
Kedy by ste mali navštíviť lekára?
Ak existuje podozrenie na ankylózu, mali by ste okamžite vyhľadať lekára, ak je to možné. Keď sa vyskytnú prvé pohybové obmedzenia kĺbov, odporúča sa už lekárske objasnenie. Ak späť alebo bolesť kĺbov potom sa pridá ankylóza alebo iná stav je pravdepodobne prítomný a musí sa okamžite objasniť. Pacienti, ktorí už trpia artróza or artritída akékoľvek neobvyklé príznaky prekonzultovať s lekárom. To isté platí, ak v rodine už existujú prípady ankylózy alebo ak existuje genetická predispozícia reuma or osteoartritída. Starší ľudia s ochorením kĺbov, svalov alebo kostí by mali vo všeobecnosti vyhľadať lekára, ak pocítia stuhnutosť kĺbov, bolesť alebo iné ťažkosti. Lekárska pomoc je zvlášť potrebná, ak nepohodlie vedie k vychýleniu alebo zhoršeniu pohody. Potom by lekár mal diagnostikovať ankylózu a zahájiť liečbu priamo. Ďalšími kontaktmi sú reumatológovia a ortopédi. Ankylózu zubov je potrebné konzultovať so zubným lekárom alebo čeľustným ortopédom.
Liečba a terapia
terapie ankylózy závisí od choroby. Chronický zápal sa lieči nesteroidnými protizápalovými látkami drogy ako ibuprofen, navyše existuje veľa špeciálnych imunomodulačných látok, ktoré môžu zastaviť proces tuhnutia. Veľmi dôležitá súčasť ankylózy terapie je vždy fyzioterapia. Pravidelné cvičenie pod odborným dohľadom pomáha predchádzať alebo aspoň zastaviť proces tuhnutia a zmierniť bolesť. Iné fyzické Opatrenia ako je teplo, studený or ultrazvuk terapia môže byť tiež užitočná. Po stuhnutí kĺbu však málokedy získa úplnú pohyblivosť. V pokročilých prípadoch ochorenia sa to dá pravdepodobne dosiahnuť iba chirurgickou náhradou kĺbu, endoprotézou, ktorá je dnes k dispozícii aj pre mnoho menších kĺbov.
Výhľad a prognóza
Bez lekárskeho ošetrenia a zásahu nie je nádej na vyliečenie alebo zmiernenie príznakov ankylózy. V spolupráci s fyzioterapeutom môžete poskytnúť tipy a rady na dočasné zlepšenie nosnosti a rozsahu pohybu. Tým sa minimalizuje bolesť alebo ďalšie nepohodlie. Liečba ankylózy však pomocou tejto podpory nie je možná. Napriek tomu v dôsledku progresívneho priebehu ochorenia neustále narastá nepríjemný pocit. Nakoniec dôjde k stuhnutiu kĺbu, ktoré sa bez chirurgického zákroku už nedá napraviť. Ak sa vyhľadá lekárska starostlivosť, existuje veľká šanca na zlepšenie kvality života. Výmena postihnutého kĺbu môže viesť k pozitívnemu vývoju stavu zdravie už po niekoľkých týždňoch alebo mesiacoch. Ak rehabilitácia Opatrenia a cielené školenie sa dá využiť, dá sa dosiahnuť aj optimalizovaný a udržateľnejší výsledok. Možnosti pohybu však nie sú úplne porovnateľné s možnosťami zdravého prirodzeného kĺbu. Okrem toho môžu nastať komplikácie alebo obranné reakcie organizmu, ktoré vedú k ďalšiemu zhoršeniu a zníženiu pohody. V prípade zápalových ochorení sa zvolí metóda liečby liekom. To je tiež sľubné, takže k uzdraveniu dôjde v priebehu niekoľkých týždňov.
Prevencia
Prevencia reumatických chorôb, ako je ankylozujúca spondylitída, nie je možná, alebo aspoň v súčasnosti nie je známa. Avšak tí, ktorí majú túto chorobu raz, môžu urobiť veľa pre to, aby spomalili stuhnutie kĺbov fyzioterapia a ďalšie terapeutické Opatrenia.
domáce ošetrovanie
Ankylozujúcu spondylitídu nemožno zatiaľ liečiť príčinne. Rovnako ako samotné ošetrenie, aj následná starostlivosť o stuhnutosť kĺbov sa zameriava na kontrolu stav kĺbu v pravidelných intervaloch. Ak je to príčinné reumatoidná artritída bola liečená, dôležitou súčasťou sledovania je aj pravidelná úprava liekovej terapie. Jednotlivci, ktorí majú ankylozujúcu spondylitídu, musia každé štyri až šesť mesiacov navštevovať reumatológa alebo ortopéda, aby bolo možné skontrolovať stav základného ochorenia. Ak nenastanú komplikácie, rotáciu je možné postupne znižovať. Medzitým sa musí pokračovať v liečbe príčinnej choroby. Najmä ankylozujúca spondylitída si vyžaduje pokračujúcu liečbu, pretože príznaky sa v priebehu života človeka zväčšujú a liečba musí zodpovedajúcim spôsobom pokračovať. V prípade komplikácií musí byť následná starostlivosť o ankylozujúcu spondylitídu prerušená. Napríklad, bolesť kĺbov alebo pohybové obmedzenia musia byť považované za súčasť bežnej terapie. Vo väčšine prípadov sú pacienti predpísaní lieky proti bolesti. V jednotlivých prípadoch môže lekár chirurgicky liečiť stuhnutosť kĺbov, ako aj súvisiace príznaky. Pretože ankylozujúca spondylitída sa vyskytuje v dôsledku rôznych stavov a môže postupovať veľmi rôznymi spôsobmi, mali by sa pacienti pri následnej starostlivosti porozprávať s príslušným lekárom.
Tu je to, čo môžete urobiť sami
Ak existuje podozrenie na stuhnutosť kĺbov, je potrebné rozhodne vyhľadať lekára. To platí najmä vtedy, ak sa príznaky vyskytujú spolu s chrbtom a bolesť kĺbov. Pretože úplne stuhnutý kĺb vo všeobecnosti nikdy nezíska späť svoju úplnú funkčnosť, sú obzvlášť dôležité opatrenia na zabránenie progresie ochorenia. Toto je tiež najlepší prístup k svojpomoci. Fyzioterapeutické opatrenia môžu pomôcť udržať pohyblivosť postihnutých kĺbov. Postihnutí by sa mali poradiť s kvalifikovaným fyzioterapeutom a nechať si vypracovať individuálny tréningový program. V tomto procese je zásadná dôslednosť a vytrvalosť. Cviky musia byť vykonávané pravidelne predpísaným spôsobom a takmer vždy po dlhšiu dobu. Niektorí pacienti musia tiež akceptovať celoživotné požiadavky fyzická terapia. Ak je ankylóza dôsledkom chronických zápalových procesov spojených s dna alebo reumatoidné alebo psoriatická artritídasa môžu okrem alopatických liekov používať aj naturopatické lieky. Najmä čertov pazúr, kurkumín, účinná látka z kurkuma, Rovnako ako arnika a kadidlo sa používajú ako alternatíva k nesteroidným protizápalovým látkam drogy. Pozitívny vplyv kadidlo o mobilite kĺbov pri artritíde bolo vedecky dokázané. Účinok čertov pazúr podporujú aj príslušné štúdie.
