Psoriatická artritída

psoriatická artritída (PsA) (synonymá: Arthritis mutilans psoriatica; Artritis psoriatica; Artritis psoriatrica; Artritis and spondylitis in svrab; Arthropathia psoriatica; Arthropathia psoriatica in; Artropatia v svrab in; distálna interfalangeálna psoriatická artropatia; kĺb svrab; mladistvý artritída pri psoriáze; osteoarthropathia psoriatica; psoriasis arthropathica; psoriatická artropatia; psoriatická osteoartropatia; spondylitis psoriatica; psoriatická artritída; ICD-10 L40. 5: Psoriatická artropatia) popisuje výskyt artritída (zápalové ochorenie kĺbov) u pacientov s psoriázou. Typické kožné lézie sú nepravidelne ohraničené zápalové a šupinaté papuly / uzliny, ktoré sa vyskytujú prevažne na kolenách, lakťoch a pokožke hlavy. Zápal kĺbov postihuje predovšetkým ruky a nohy (periférne kĺby) a / alebo chrbtice (spondylitída / zápal vertebrálnych kĺbov). Choroba patrí do skupiny prevažujúcich periférnych spondyloartritidov (SpA, pSpA). Ďalej patrí do skupiny seronegatívnych spondyloartritidov (synonymum: seronegatívne spondyloartropatie), pri ktorých sa vyskytuje zápal malého stavca. kĺby (spondylartritída) je prítomný. Tieto choroby sa odlišujú od reumatoidná artritída (chronické polyartritída) absenciou reumatoidných faktorov (= séronegatívny). Psoriatickú artritídu môžeme na základe príznakov rozdeliť do nasledujúcich foriem:

  • Periférny typ (najbežnejšia forma) - sú postihnuté kĺby prstov alebo nôh:
    • Asymetrická oligoartritída (≤ 4 kĺby) (60% prípadov).
      • Väčšinou ovplyvňuje malé kĺby
      • „Zamorenie lúčom“ jednotlivými prstami („klobásové prsty“) - artralgia (bolesť kĺbov) a opuch kĺbov všetkých 3 kĺbov prsta
      • Často HLA-B27 pozitívne
    • symetrický polyartritída (20% prípadov).
      • Postihnuté sú malé aj veľké kĺby
      • Podobné ako pri reumatoidnej artritíde
      • Môže byť pozitívny na reumatoidný faktor
    • Distálne a priečne zakončenie kĺbu (synonymá: distálna interfalangeálna dominantná artritída; DIP synovitída) (5% prípadov).
      • Takmer vždy sa vyskytujúce psoriatické zmeny postihnutých nechtov
      • Podobne ako Heberdenova artróza
    • mutilačné, ankylozujúce (5% prípadov) - artritída mutilans.
      • Závažná osteolytická deštrukcia (deštrukcia) jednotlivých prstov na rukách alebo nohách.
      • Možno teleskopický prst (prst sa javí masívne skrátený, možno ho obnoviť na pôvodnú veľkosť ťahom)
  • Typ chrbtice - spondyartritída (synonymá: spondylartritída, spondylartritída) (10% prípadov).
    • Ovplyvňuje hlavne krčnú chrbticu (krčná chrbtica) a sakroiliakálne kĺby (navzájom spájajú krížovú kosť (chrbtica) a ilium (panva))
    • Príznaky ako v ankylozujúca spondylitída - chronické zápalové ochorenie chrbtice, ktoré môže viesť na stuhnutosť kĺbov (ankylózu) postihnutých kĺbov. Najčastejšie sú postihnuté sakroiliakálne kĺby (ISG; sakroiliakálne kĺby).
    • Väčšinou asymetrická náklonnosť
    • HLA-B27 pozitívny
  • Zmiešaný typ
  • Špeciálna forma - psoriáza pustulosa palmoplantaris (psoriáza dlaní a chodidiel) s hyperostózou sternoklavikulárneho kĺbu (kosť) hypertrofia sternoklavikulárneho kĺbu).

U dospievajúcich sa spojenie psoriázy a artritídy nazýva juvenilná psoriatická artritída (JPsA). JPsA často predchádza skutočnému koža choroba. Maximálny výskyt: Psoriatická artritída (PsA) sa vyskytuje prevažne vo veku od 30 do 50 rokov. Psoriatická artritída (PsA) postihuje približne 5 - 15% pacientov s psoriázou. Približne 66% pacientov s psoriatickou artritídou má psoriáza nechtov. Často je ovplyvnená aj pokožka hlavy. Prevalencia (frekvencia ochorenia) je v Nemecku 0.1-0.2%. Priebeh a prognóza: Artritické príznaky sa zvyčajne vyskytujú niekoľko rokov (až 10 rokov) po kožné zmeny (asi v 75% prípadov), zriedka predtým. Ak sa spoločné postihnutie vyskytne pred kožné zmenysa nazýva „psoriatická artritída sine psoriase“. Psoriatická artritída sa vyznačuje vysoko chronickým priebehom s relapsmi a remisiami (regresiami). Aktivita choroby koža psoriáza a artritída zvyčajne neprebiehajú súbežne. Avšak terapie z koža psoriáza môže tiež viesť na zlepšenie príznakov artritídy. Psoriatická artritída je liečiteľná, ale nie je liečiteľná. Pacienti s výraznou psoriázou majú zvýšené riziko kardiovaskulárnych chorôb, preto by sa mali vykonať príslušné preventívne vyšetrenia. Sprievodné choroby (sprievodné ochorenie): psoriatická artritída je spojená s 2.5-násobne vyšším rizikom uveitída (zápal strednej kože oka), zatiaľ čo ľahká aj ťažká psoriáza je spojená so 40% zvýšeným rizikom uveitídy.