Amatoxínový syndróm je život ohrozujúca otrava hubami, ktorá sa vyskytuje vo väčšine prípadov po požití druhov húb hľuzy. Toxíny obsiahnuté v týchto hubách môžu viesť na pečeň a oblička zlyhanie a asi v 10 percentách prípadov je amatoxínový syndróm smrteľný napriek urgentnej lekárskej starostlivosti.
Čo je to amatoxínový syndróm?
Amatoxínový syndróm je život ohrozujúca otrava hubami, ktorá sa vyskytuje vo väčšine prípadov po požití druhov húb hľuzy. Amatoxínový syndróm je názov komplexu príznakov, ktoré sa vyskytujú po otrave niektorými druhmi húb, ktoré obsahujú amanitíny, ktoré sú vysoko toxické pre ľudský organizmus. V Európe sú najbežnejšími druhmi húb, ktoré spôsobujú amatoxínový syndróm, huba zeleného gombičkového (Amanita phalloides), žltá huba gombíkového (Amanita citrina), huba gombičkového (Amanita virosa) a biela gombíková huba ( Amanita verna). Po latenčnom období asi 6 až 24 hodín sa prvé gastrointestinálne príznaky prejavia ako kolikálne bolesť brucha, zvracaniea nevoľnosť, rovnako ako teľa kŕče a vodnatá hnačka ktoré môžu viesť k nebezpečnej strate elektrolyty a tekutiny (gastrointestinálna fáza). Asi po 24 hodinách najskôr nastane zjavná fáza zotavenia, do tejto doby však už nenávratné poškodenie vnútorné orgány, najmä pečeň a obličky, už začalo. Táto hepatorenálna fáza sa prejavuje ikterom (žltačka), nárast v pečeň-typické enzýmy, vnútorné krvácanie v dôsledku znižovania koncentrácie koagulačných faktorov, zvýšenie močových látok, kóma hepaticum a zlyhanie obličiek.
Príčiny
Amatoxínový syndróm je spôsobený požitím určitých druhov húb, ktoré obsahujú amanitíny. Toxický účinok je tu spôsobený skutočnosťou, že sa amanitín viaže na transkriptázu známu ako mRNA polymeráza a inhibuje tak prepis reťazca DNA na reťazec RNA. V dôsledku chýbajúceho reťazca RNA sa nedostane do cytoplazmy žiadna informácia z jadra (bunkového jadra), kde ribozómy normálne kódujú aminokyselinové sekvencie pomocou reťazca RNA. V bunkách postihnutých amatoxínovým syndrómom je tento proces potlačený. Odkedy proteíny (Vrátane hormóny a enzýmy) sa už nedá syntetizovať a zlyhajú všetky procesy zahŕňajúce tieto látky, celý bunkový metabolizmus (bunkový metabolizmus) sa zrúti. Iba 0.1 mg / kg alebo 20 až 40 mg huby hľuzovitých listov postačuje u dospelého človeka na to, aby bol amatoxínový syndróm smrteľný.
Príznaky, sťažnosti a znaky
Medzi typické príznaky otravy hubami patria nevoľnosť a zvracanie, zimnica, horúčkaa poruchy vedomia. Zažívací trakt môže mať tiež vodkovú koliku hnačkaa kŕče, ktoré zvyšujú intenzitu počas prvých troch až štyroch hodín po požití toxínu. Navyše, závrat, potenie a môžu sa vyskytnúť vážne problémy s dýchaním, ako je dýchavičnosť. Je charakteristické, že anatoxínový syndróm ustúpi asi po štyroch šiestich hodinách. Potom dôjde k zjavnej úľave, ktorá sa však rýchlo preruší vážnymi, život ohrozujúcimi príznakmi. Skúsenosti utrpenia oblička zlyhanie pomerne rýchlo, prejavujúce sa známkami žltačka: koža zožltne, očné jamky sa zrútia a objaví sa potenie. To je sprevádzané vnútorným krvácaním, ktoré nakoniec vedie k anémia. Takéto krvácanie anémia je zrejmé z závrat, únava a bledosť. Ďalej v dôsledku otravy hubami dochádza k rozpadu celého bunkového metabolizmu, čo je viditeľné rýchlym poklesom duševnej a fyzickej výkonnosti. Po šiestich hodinách sú orgány zvyčajne už nenávratne poškodené. Postihnutí potom spadnú do a kóma a zomrieť na otravu hubami.
Diagnóza a priebeh
Okrem príznakov charakteristických pre amatoxínový syndróm možno otravu diagnostikovať laboratórne-diagnosticky výrazným poklesom antitrombín III. Okrem toho histologické dôkazy o periportálnych (umiestnených okolo pečeňového otvoru) zápalových infiltrátov a centrolobulárnych (umiestnených v strede pečeňového laloku) nekróza môžu byť zistené v pečeni. Okrem toho je možné stanoviť alfa-amanitín koncentrácie v moči a môže byť indikovaný takzvaný lignínový test, pri ktorom je podozrenie na pleseň testované na amatoxíny (modrozelené sfarbenie) na papieri s obsahom lignínu. Vzhľadom na pomerne dlhú dobu latencie viac ako štyri hodiny, počas ktorej sa toxické látky môžu šíriť v organizme, je amatoxínový syndróm jednou z najnebezpečnejších otráv hubami. Asi 10 percent prípadov otravy amanitínom má preto napriek pohotovostnej lekárskej starostlivosti smrteľný priebeh.
Komplikácie
Amatoxínový syndróm je spojený s život ohrozujúcimi komplikáciami, ktoré v najhoršom prípade môžu viesť na smrť pacienta, ak sa neprijmú včasné protiopatrenia proti otrave hubami hľuzami. Vysoko toxické amantíny hľúzovitých húb spôsobujú gastrointestinálne príznaky, napríklad koliku bolesť brucha, zvracanie, nevoľnosťa vodnatá hnačka. Môžu viesť k životu nebezpečnej strate tekutín a elektrolyty. Medzi ďalšie sprievodné príznaky patrí zimnicapalpitácie, dýchavičnosť, závrat, potenie a porucha vedomia. Latencia je šesť až 24 hodín. Potom existuje zjavná úľava, ktorú mnoho pacientov považuje za riešenie symptómov a zotavenie. Počas tejto fázy však skutočne dôjde k nezvratnému poškodeniu orgánov, ako sú pečeň a obličky. Táto časť chorobného procesu sa nazýva hepatorentná fáza, ktorá sa vyznačuje zvýšením pečeňovej typickej hodnoty enzýmy, vnútorné krvácanie, žltačka, znížená koncentrácie koagulačných faktorov, zvýšenie močových látok, kóma hapaticum a oblička zlyhanie. Otrava hľuzami hľuzami vedie k rozpadu celého bunkového metabolizmu (bunkový metabolizmus), ako proteíny ako sú enzýmy a hormóny už nie sú syntetizované. Pacienti s amatoxínovým syndrómom sú urgentným lekárom, pretože pomerne dlhá doba latencie až šesť hodín, počas ktorej sa toxické látky môžu šíriť v tele, znamená, že šanca na prežitie je pomerne nízka. U asi desiatich percent pacientov, napriek včasnej liečbe, také zhoršenie zdravie dôjde k tomu, že otrava hľuzami húb má smrteľný priebeh.
Kedy treba ísť k lekárovi?
Amatoxínový syndróm musí v každom prípade liečiť lekár. Ak sa syndróm nebude liečiť rýchlo, vo väčšine prípadov pacient priamo zomrie v dôsledku ťažkej otravy. Preto ak postihnutá osoba po konzumácii húb trpí príznakmi amatoxínového syndrómu, musí byť nevyhnutne urgentná liečba lekárom. Spravidla treba zavolať pohotovostného lekára alebo priamo navštíviť nemocnicu. Väčšina postihnutých trpí zvracaním, nevoľnosťou a hnačkami. Brucho a žalúdok sú mimoriadne bolestivé a vyskytujú sa závraty. Poruchy vedomia alebo dýchavičnosť môžu tiež svedčiť o sťažnosti. To nie je nezvyčajné pre silné srdce búšenie srdca a záchvaty paniky prihodiť sa. Ak sa vyskytnú tieto ťažkosti, je potrebné ihneď vyhľadať lekára a zahájiť liečbu. Avšak aj pri liečbe pacient v niektorých prípadoch zomrie. V mnohých prípadoch pacient stav zlepšuje sa za niekoľko hodín pri amatoxínovom syndróme. Orgány sú však stále poškodené, preto je nevyhnutná návšteva lekára.
Liečba a terapia
Amatoxínový syndróm je život ohrozujúca otrava hubami a predstavuje lekársku pohotovosť. Tu primárny toxín eliminácia alebo vyprázdnenie žalúdka mechanickým podráždením môže byť indikované v počiatočných štádiách amatoxínového syndrómu. Trvalé používanie liečivého uhlia (aktívneho uhlia) môže znížiť enterohepatálne účinky (ovplyvňujúce črevnú obeh) cirkulácia toxínov a stimulácia vylučovania toxínu z organizmu. Okrem toho, aby sa zabránilo exsikóze, rovnako ako hypovolemická šok kvôli pretrvávajúcim vodnatým hnačkám je indikovaná kompenzácia straty elektrolytu a tekutín. Okrem toho silibinín, aktívna zložka obsiahnutá v bodliak mliečnysa majú podať čo najskôr, aby sa zabránilo infiltrácii amanitínu do pečeňových buniek. Ďalej v súvislosti so substitúciou terapie or správa čerstvej mrazenej plazmy klesá antitrombín III koncentrácia sa dá kompenzovať. Na mimotelové odstránenie toxínov spôsobujúcich amatoxínový syndróm krv, možno použiť hemoperfúziu krv pacienta prechádza kolónou obsahujúcou aktívne uhlienapríklad, ktorý viaže toxíny a odstraňuje ich z krvi. Tento postup sa zvyčajne používa, keď hemodialýza (mimotelové krv premývanie) nedokázala v dostatočnej miere vylúčiť toxíny. V prípade výrazného poškodenia pečene transplantácia pečene je indikovaný na amatoxínový syndróm.
Výhľad a prognóza
Kvôli amatoxínovému syndrómu môže pacient v najhoršom prípade zomrieť. Na prevenciu obličiek a je nevyhnutné urgentné ošetrenie lekárom zlyhanie pečene. Pacienti postihnutí amatoxínovým syndrómom trpia obvyklými príznakmi otravy. Vyskytujú sa hnačky a zvracanie a väčšina pacientov trpí tiež závažnými bolesť v žalúdok a brucho. Ďalej sa môže tiež vyskytnúť potenie a postihnutí sa cítia chorí a unavení. Existujú zimnica a búšenie srdca. Ďalej môže pacient tiež stratiť vedomie. Ak sa vyskytne amatoxínový syndróm, musí sa zvyčajne zavolať pohotovostný lekár priamo. V tomto prípade, detoxikácia sa vykonáva za účelom záchrany postihnutej osoby. Rovnako tak je pacient naďalej závislý od odpočinku v posteli a rekuperácie, trpí výrazne zníženou schopnosťou vyrovnať sa stres. Príznaky tejto otravy sa dajú vo väčšine prípadov ľahko zotaviť, ak sa liečba začne včas. Ak amatoxínový syndróm vážne poškodil pečeň alebo obličky, transplantácia môže byť tiež nevyhnutný.
Prevencia
Amatoxínovému syndrómu je možné predchádzať zabránením požitiu odrôd húb, ktoré obsahujú toxín amanitín. Preto by sa neskúsení hubári mali zdržať samotného zberu a konzumácie neznámych druhov húb, aby sa vylúčila otrava hubami a zodpovedajúci život ohrozujúci amatoxínový syndróm.
Nasleduj
Špeciálne možnosti následnej starostlivosti nie sú vo väčšine prípadov k dispozícii pre pacientov s amatoxínovým syndrómom. Primárne zameranie je na liečenie choroby, aby sa zabránilo smrteľným následkom. V niektorých prípadoch je očakávaná dĺžka života pacienta tiež výrazne znížená syndrómom. V prípade amatoxínového syndrómu je postihnutá osoba závislá od užívania liekov. Mali by sa užívať pravidelne a mala by sa venovať pozornosť aj ich interakcii s inými liekmi. Včasná diagnostika a liečba syndrómu má veľmi pozitívny vplyv na ďalší priebeh a môže zabrániť komplikáciám alebo dokonca smrteľnému priebehu. Otrava však môže poškodiť pečeň postihnutého človeka do takej miery, že a transplantácia je potrebné na udržanie postihnutej osoby pri živote. Preto ak sa objavia prvé príznaky amatoxínového syndrómu, musí sa okamžite zavolať pohotovostný lekár alebo sa musí vyhľadať priama hospitalizácia. Po úspešnej liečbe musí pacient odpočívať a starať sa o svoje telo. Je potrebné sa vyhnúť fyzickej námahe alebo športovým aktivitám. Rovnako by sa na začiatku malo prijímať iba ľahké jedlo, aby nedošlo k preťaženiu trávenia. Pri úspešnej liečbe amatoxínového syndrómu sa očakávaná dĺžka života pacienta zvyčajne neznižuje.
Čo môžete urobiť sami
Amatoxínový syndróm je zvyčajne spôsobený konzumáciou vysoko toxickej huby hľuzy. Ak existuje podozrenie na otravu, žalúdok najskôr treba zvracať obsah a okamžite vyhľadať lekársku pomoc. Pohotovostná služba musí byť informovaná o okolnostiach otravy, objavujúcich sa symptómoch a konštitúcii pacienta pomocou otázok týkajúcich sa W. Okrem toho, ak je to možné, kúsok huby by sa mal držať po ruke, aby sa umožnila rýchla diagnostika. Postihnutá osoba by mala byť umiestnená do zotavovacej polohy a do príchodu záchrannej služby zahriata prikrývkami. Ak je to potrebné, resuscitačné Opatrenia treba vykonať. Pacienti môžu medzitým identifikovať syndróm podľa jasných symptómov. Napríklad ťažká kolika bolesť brucha a ďalšie gastrointestinálne príznaky naznačujú amatoxínový syndróm. Najefektívnejšou samoliečbou je okrem upozornenia pohotovostných služieb aj zvracanie skonzumovanej huby. Aj keď je to úspešné, nevyhnutná druhá fáza ochorenia (hepatorenálna fáza) musí byť vyliečená v nemocnici. Po zotavení sa odporúča fyzický odpočinok a pokoj na lôžku. Podľa toho, či a ktoré orgány boli poškodené amatoxínovým syndrómom, ďalšie terapeutické Opatrenia musia byť vypracované spolu so zodpovedným lekárom.
