Termín akútny koronárny syndróm (skrátene ACS) označuje rôzne kardiovaskulárne ochorenia, ktoré sú si veľmi podobné svojimi príznakmi, a preto nie sú vždy priamo rozlíšiteľné. Všetky choroby sú spôsobené occlusion alebo zúženie koronárne tepny.
Čo charakterizuje akútny koronárny syndróm?
K kardiovaskulárnym ochoreniam s akútnym koronárnym syndrómom patrí nestabilita angína, transmurálny aj transmurálny infarkt myokardu a náhla srdcová smrť. K akútnym koronárnym syndrómom patria kardiovaskulárne choroby nestabilné angína, netransmurálny aj transmurálny infarkt myokardu a náhla srdcová smrť. V počiatočnej fáze sú príznaky chorôb veľmi podobné a nemožno ich s istotou rozlíšiť. Z tohto dôvodu sa termín „akútny koronárny syndróm“ zvyčajne používa, ak stále existuje nevysvetliteľná srdcová symptomatológia, ktorá trvá dlhšie ako 20 minút. Pätnásť percent urgentných pacientov s počiatočnou diagnózou „akútneho koronárneho syndrómu“ utrpelo infarkt myokardu alebo srdce útok.
Príčiny
Príčinou chorôb s koronárnym syndrómom je akútna porucha obehu koronárne tepny. Koronárna plavidlá, Tiež nazývaný koronárne tepny, prepliesť okolo srdce ako veniec. Pochádzajú z aorty (hlavná tepna) a dodať srdce sval s kyslík. Ak koronárne plavidlá sa zúžia alebo dokonca zablokujú, srdce už nedostáva dostatočné množstvo kyslík a môže si zachovať svoju funkciu iba v obmedzenom rozsahu alebo vôbec. Vo väčšine prípadov je to spôsobené artérioskleróza, taktiež známy ako kôrnatenie tepien, v artérioskleróza, vklady vo výške krv tuky, vápnik, krvné zrazeniny alebo krv lipidy vyskytujú sa v stenách tepien plavidlá. Tieto ložiská sa tiež nazývajú plaky. Ateroskleróza sa môže vyskytnúť vo všetkých arteriálnych cievach tela. Ak sa vyskytuje v koronárnych artériách, nazýva sa to aj koronárne tepna choroba. Dôsledkom týchto usadenín je zúženie lúmenu cievy a strata vaskulárnej elasticity. Rizikové faktory pre rozvoj artérioskleróza sú vysoké cholesterolu úrovne, zvýšené krv hladiny lipidov, fajčenie, cukrovka melitus, vysoký krvný tlak a skoré infarkty v rodine. Obezita a nezdravý životný štýl s mnohými stres a s vysokým obsahom tuku strava tiež zohrávajú úlohu. Znečistenie životného prostredia, ako napríklad hluk v noci alebo zvýšené koncentrácie Predpokladá sa tiež, že tuhé častice vo vzduchu majú vplyv na vznik aterosklerózy.
Príznaky, sťažnosti a znaky
Ak dôjde k nesúladu medzi krv prietok do koronárnych artérií a kyslík a výživové požiadavky srdca, angína pectoris sa vyvíja. Príznaky často začínajú počas alebo bezprostredne po námahe. Ťažko stráviteľné jedlá alebo psychologické stres môže tiež spustiť angína. V prípade nestability angína, k útokom dochádza aj z pokojových situácií. angina pectoris sa prejavuje ťažkou a horiace bolesť, zvyčajne lokalizované za hrudnou kosťou. The bolesť môžu tiež vyžarovať do ľavého ramena, hornej ľavej ruky alebo hornej časti brucha. Trpiaci trpia pocitom zničenia a trpia strachom zo smrti. Útoky zvyčajne netrvajú dlhšie ako pätnásť minút. Použitie nitrospreju prináša okamžité zlepšenie. Infarkt myokardu sa často spočiatku prejavuje ako záchvat angíny. The bolesť je podobne lokalizovaný, ale závažnejší a neustále rastie. Aj s správa nitrospreja sa príznaky nezlepšia alebo sa zlepšia len veľmi krátko. Postihnutá osoba je bledá alebo dokonca kyanotická (modrá). Pulz môže byť pomalý, rýchly alebo normálny. Je to často rytmické. Závrat, nevoľnosť or zvracanie môže dôjsť tiež. Pľúcny edém or šok može sa stať. Nie vždy sa však infarkt myokardu prejavuje týmito typickými spôsobmi. U pacientov s cukrovka mellitus, infarkt je často úplne bezbolestný a je viditeľný iba mierne nevoľnosť. Tiež nie je nezvyčajné, že sa ženy sťažujú iba na nevoľnosť or zvracanie. Charakteristický je výskyt v skorých ranných hodinách. Náhla srdcová smrť je pravdepodobne najdramatickejším prejavom akútneho koronárneho syndrómu. Tu smrť z zlyhanie srdca nastane v priebehu niekoľkých minút.
Diagnóza a priebeh
Ochorenie akútneho koronárneho syndrómu diagnostikuje EKG. Rôzne laboratórne parametre, ako napr myoglobín, troponín or CK-MB tiež poskytnite informácie o tom, či ide o príznaky anginy pectoris alebo a infarkt. Koronárne angiografia sa vykonáva na vyhodnotenie závažnosti srdcových chorôb. Tu je vnútro koronárnych artérií zviditeľnené pomocou kontrastnej látky. Týmto spôsobom je možné neomylne diagnostikovať oklúzie alebo zúženia.
Komplikácie
Koronárny syndróm môže mať za následok akútne alebo chronické komplikácie. Jednou z možných akútnych komplikácií je prasknutie myokardu. To zahŕňa slzu srdcového svalu. The stav je životu nebezpečný. V dôsledku akútneho koronárneho syndrómu je možný vznik defektu komorového septa. Je poškodená priehradka medzi srdcovými komorami. Výsledkom je, že tlakové pomery v systémovej a pľúcna cirkulácia sú ovplyvnené. Zvýšenie tlaku v pľúcna cirkulácia alebo znížená čerpacia kapacita srdca môže byť dôsledkom poruchy komorového septa. Možnou akútnou komplikáciou koronárneho syndrómu je prasknutie papilárneho svalu. Papilárne svaly fixujú srdcové chlopne. Roztrhnutie svalu zhoršuje funkciu postihnutej chlopne. Akútna zlyhanie srdca môže mať za následok. pericarditis alebo krvácanie do osrdcovník (perikardiálny výpotok) sú ďalšími možnými komplikáciami akútneho koronárneho syndrómu. Obávaným následkom je tromboembolizmus. Výsledkom sú krvné zrazeniny, ktoré v extrémnych prípadoch môžu vyvolať a mŕtvica. Najbežnejším chronickým následkom koronárneho syndrómu je zlyhanie srdca. Čerpací výkon srdca je znížený. Pacient je niekedy v každodennom živote značne obmedzený dýchavičnosťou. Srdcové arytmie môže byť komplikáciou akútneho koronárneho syndrómu. The srdcovej frekvencie môžu byť zrýchlené (tachykardia) alebo spomalený (bradykardia). Všetky komplikácie akútneho koronárneho syndrómu sa môžu vyskytnúť napriek liečbe stav.
Kedy by ste mali navštíviť lekára?
Pretože akútny koronárny syndróm je zvyčajne veľmi vážna choroba a ochorenie, musí byť vždy vyšetrený a ošetrený lekárom. Nedôjde k spontánnemu zotaveniu a postihnutá osoba môže v najhoršom prípade zomrieť na zlyhanie srdca alebo na srdcovú smrť. Vo väčšine prípadov pacient pocíti bolesť a pocity tlaku v truhla. Preto, ak sú v srdci nejaké nepríjemné pocity, musí sa to okamžite liečiť. V núdzových prípadoch resp akútna bolesť, treba privolať pohotovostného lekára alebo navštíviť priamo nemocnicu. Okamžité ošetrenie je tiež nevyhnutné v prípade dýchanie ťažkosti, strach zo smrti alebo nevoľnosť. V prípade náhlej srdcovej smrti však nie je možná žiadna ďalšia liečba a postihnutý človek zvyčajne zomrie. Pri akútnom koronárnom syndróme preto treba vyhľadať kardiológa. V prípade silnej bolesti však treba urobiť okamžitý chirurgický zákrok resp resuscitácia Opatrenia sú nevyhnutné. Platí to aj vtedy, ak postihnutý človek už stratil vedomie.
Liečba a terapia
Akútna angina pectoris sa zvyčajne lieči nitroprípravkami. Tým sa rozšíria krvné cievy v tele a tým aj koronárne cievy. Zlepšenie príznakov teda nastáva rýchlo. Môže sa tiež použiť neurostimulátor. Neurostimulátor je malé zariadenie, ktoré sa implantuje pod koža v bruchu. Počas útoku môže pacient zapnúť neurostimulátor. To potom pošle elektrické impulzy do miecha. Tieto elektrické signály spôsobujú moduláciu bolesti. Ak príznaky nezmiznú alebo nezmiznú v krátkom čase, je potrebné zavolať pohotovostného lekára, pretože by to mohlo byť a infarkt. To si vyžaduje rýchle kroky a intenzívnu lekársku starostlivosť. V nemocnici buď lýza terapie rozpustiť tepna- upchatie krvných zrazenín alebo implantácia a stent pomocou balónikového katétra sa vykonáva.
Výhľad a prognóza
Akútny koronárny syndróm má obvykle za následok rôzne srdcové a obehové komplikácie. V mnohých prípadoch sa syndróm nedá diagnostikovať priamo, pretože neexistujú jasné príznaky alebo znaky. Tam je zvyčajne ťažké a horiace bolesť v ramene alebo nadlaktie. Niekedy dôjde k záchvatu paniky alebo takzvanému pocitu smrti a postihnutý trpí potením. Okrem toho je spojená s ťažkou nevoľnosťou zvracaniePostihnutá osoba je bledá a apatická a nezriedka ňou trpí koncentrácie poruchy. Liečba je vo väčšine prípadov akútna pomocou liekov. Môže rýchlo obmedziť príznaky. V prípade dlhodobej liečby sa používa neurostimulátor, ktorý by mal zabrániť smrti pacienta. Ďalej a infarkt môže tiež nastať, ktorá môže viesť do smrti. Vo väčšine prípadov je očakávaná dĺžka života pacienta obmedzená koronárnym syndrómom.
Prevencia
Cieľom primárnej prevencie je znižovanie rizikové faktory akútneho koronárneho syndrómu. Postihnutí jedinci by mali zvýšiť svoju fyzickú aktivitu, zmeniť svoje stravaa zdržať sa fajčenie. Okrem toho sa zvyčajne poskytuje drogová podpora. Protidoštičkový liek drogy sa na tento účel používajú. Sú určené na prevenciu tvorby krvných zrazenín v tepnách. Cholesterol-púšťanie drogy sa tiež používajú. To je určené na zníženie LDL cholesterolu (hovorovo „zlý cholesterol“), ktorý poškodzuje cievy v prospech HDL cholesterol (hovorovo „dobrý cholesterol“), ktorý chráni cievy.
Nasleduj
Zatiaľ čo akútny koronárny syndróm musí byť okamžite liečený lekárskou pomocou, pacienti musia byť tiež dôsledne zapojení do následnej starostlivosti. Je to preto, lebo následná starostlivosť v tomto vážnom klinickom obraze znamená minimalizovať pravdepodobnosť recidívy čo najlepšie prostredníctvom zdravého správania v každodennom živote. Táto spolupráca pacienta v kontexte sekundárnej prevencie znamená balík Opatrenia ktorý je prispôsobený potrebám pacienta a vždy prekonzultovaný s ošetrujúcim lekárom. Začína sa to zdravo strava ktorý podporuje cievny a kardiovaskulárny systém v ich funkciách a môže tiež dosiahnuť akékoľvek nevyhnutné zníženie hmotnosti. Zdržal sa od nikotín a alkohol sú dôležitými faktormi pri zotavení z akútneho koronárneho syndrómu. Je tiež potrebné zdravé množstvo pohybu, najmä pre nadváha pacientov. Aj tu srdce a obeh sú vitalizované a váha sa zvyšuje. Okrem toho imunitný systém je posilnená a náchylnosť k infekcii je znížená. Cvičenie v koronárnych športových skupinách je možné špeciálne prispôsobiť problémom jednotlivých pacientov. Informácie o skupinách možno získať od praktických lekárov, internistov a kardiológov. Stres má nepriaznivý vplyv na akútny koronárny syndróm. Pre tento dôvod, relaxácie techniky sú tiež dôležité AIDS v kontexte cielenej následnej starostlivosti. Tu, autogénny výcvik, progresívny sval relaxácie a jóga patria medzi metódy, ktoré môžu účinne zmierniť psychologické napätie pacienta.
Čo môžete urobiť sami
V prípade akútnej koronárnej choroby môže postihnutá osoba veľmi prispieť k stabilite svojej choroby imunitný systém prostredníctvom zdravého a vyváženého životného štýlu. Ten silnejší imunitný systém je, tým lepšie dokáže vybudovať obranu proti klíčky alebo iné patogény. Tým sa zabráni infekčné choroby a skracuje proces hojenia. Pri zdravej a rozmanitej strave má organizmus dostatok živín a posolských látok, ktoré sú dôležité pre zotavenie. Zároveň fyzické preťaženie alebo bytie nadváha je potrebné sa vyhnúť. Intenzívne športové aktivity alebo nosenie ťažkých predmetov zvyšujú zaťaženie srdca. Na druhej strane pravidelné prestávky, doby odpočinku a relaxácie cvičenia sú užitočné. Rozjímanie alebo [[jóga]] môže priniesť zlepšenie počas zotavenia. V čase silnej emočnej výzvy alebo veľkého stresu by mala postihnutá osoba venovať pozornosť spôsobom, ako to urobiť zníženie stresu. Rôzne mechanizmy zvládania, zmena kognitívnych postojov, príp štúdium nové vzorce správania pomáhajú lepšie zvládať stresové situácie. Pri úctivej interakcii s ostatnými ľuďmi je možné poukázať na vlastné limity alebo s vyrovnanosťou a vyrovnanosťou vyjasniť vznikajúce konflikty. Pri všetkých činnostiach by sa malo zamerať na úľavu vlastného srdca. Toto sa má realizovať na fyzickej aj emočnej úrovni, aby nevznikali ďalšie bremená.
