Pickwickov syndróm je a stav ktorá sa vyskytuje u ľudí, ktorí sú extrémne nadváha. Je to forma obštrukčnej spánková apnoe.
Čo je Pickwickov syndróm?
Názov Pickwickov syndróm je odvodený od postavy v románe „Pickwickians“ od Charlesa Dickensa. V tejto knihe kočiš Malý Fat Joe spí takmer celú dobu. Pacienti s Pickwickovým syndrómom tiež trpia extrémmi únava denne. Pickwickov syndróm sa tiež nazýva obezita hypoventilačný syndróm alebo hypoventilačný syndróm spojený s obezitou. Vyskytuje sa výlučne u ľudí s ťažkou formou obezita, teda s extrémom nadváha. Svet zdravie Organizácia (WHO) obezita ako majúci a index telesnej hmotnosti viac ako 30. Pacienti s Pickwickovým syndrómom však majú často BMI viac ako 40 alebo 50. V dôsledku obezity sa vyvíja syndróm hypoventilácie. V hypoventilácii normálne pľúca vetranie je abnormálne znížená. Pojem hypoventilácia sa často používa zameniteľne s pojmom respiračný depresia. Hypoventilácia však v skutočnosti odkazuje viac na pľúca vetranie, zatiaľ čo v dýchacích depresia, je narušená kontrola dýchania. Poklesla vetranie pľúc obmedzuje výmenu plynov, čo vedie k nedostatočnému zásobovaniu kyslík.
Príčiny
Hlavnou príčinou Pickwickovho syndrómu je patologická obezita. Obezita vytvára zúženie horných dýchacích ciest. Pľúca sa tiež zúžia okolitými tkanivovými hmotami. Tlačiť hore membrána, veľmi dôležitý mechanizmus pre dýchanie, je sťažený masami tkaniva, ktoré sa musia hýbať. Takzvaný stenotický dýchanie vyskytuje sa najmä v noci. Pacienti musia dýchať proti tkanivu. Z dôvodu napätia na dýchanie, pľúca sú menej vetrané a do alveol sa dostáva menej vzduchu. Toto stav je tiež známa ako alveolárna hypoventilácia. Znížená alveolárna ventilácia je tiež viditeľná počas dňa. Existuje nedostatočná ponuka kyslík (hypoxémia). Zároveň však príliš málo uhlík oxid uhličitý sa vydychuje, takže nadbytok oxid uhličitý sa vyvíja v krv navyše k kyslík nedostatok. Tento prebytok uhlík oxid je tiež známy ako hyperkapnia. Predpokladá sa, že chronická hyperkapnia slúži na ochranu dýchacej pumpy. Za normálnych okolností uhlík hladiny oxidu uhličitého sú najsilnejším stimulom pre dýchanie. Dýchacie centrum však menej reaguje na chronickú hyperkapniu, čo spôsobuje posun v nastavenej hodnote v regulácii dýchania. Znižuje sa dýchanie a obsah kyslíka v krv klesá. Telo reaguje tvorbou viac červenej farby krv bunky (RBC).
Príznaky, sťažnosti a znaky
Slabosť dýchania je najzrejmejšia v noci u pacientov s Pickwickovým syndrómom. Prejavuje sa ako sprievodná a úderová porucha dýchania. Nočný spánok nie je pokojný, čoho dôsledkom je výrazná denná ospalosť so spánkovými záchvatmi. Tu sa symptomatológia podobá na syndróm spánkového apnoe. Dýchanie je nepravidelné a pravidelne sa vyskytujú prestávky na dýchanie. Vyskytujú sa hlavne počas spánku. Ak je však Pickwickov syndróm výrazný, môže dôjsť aj k zhoršeniu dýchania počas dňa. Poruchy spánku a ťažké chrápanie sú tiež typické pre túto chorobu. Ďalšími dôležitými príznakmi sú zvýšenie obsahu CO2 v krvi (hyperkapnia) a zníženie obsahu kyslíka v krvi (hypoxia). Ďalej tepenné vysoký tlak (vysoký krvný tlak) sa vyvíja. Avšak vysoký tlak sa nachádza nielen vo veľkom cirkulácia tela, ale aj v pľúcna cirkulácia. V lekárskej terminológii je nárast o krvný tlak v pľúcna cirkulácia sa nazýva pľúcna vysoký tlak.
Diagnóza a priebeh ochorenia
Počiatočné záchytné body pre Pickwickov syndróm sú poskytované vizuálnymi nálezmi. Pacienti s Pickwickovým syndrómom sú nápadní svojou extrémnou obezitou. Ďalšie diagnostické stopy poskytuje rozbor krvných plynov. Rozbor krvných plynov poskytuje informácie o plyne distribúcia of oxid uhličitý a kyslík v krvi. U pacientov s Pickwickovým syndrómom je obsah kyslíka v krvi znížený. The oxid uhličitý obsah sa naopak zvyšuje. Na potvrdenie diagnózy sa vykonávajú ďalšie vyšetrovacie postupy. Napríklad dlhodobé krvný tlak sa meria. Určité hodnoty krvných lipidov ako napr HDL, LDL a triglyceridy sú tiež určené. Na posúdenie srdcovej funkcie sa vykoná EKG.echokardiografia môžu byť tiež použité. Ďalej Röntgen používajú sa diagnostiky. Testovanie pľúcnych funkcií zaznamenáva rôzne pľúca objemy a iné klinické Opatrenia.
Komplikácie
Obávanou komplikáciou je vývoj pľúcna hypertenzia. Toto je konštanta vysoký krvný tlak spôsobené stláčaním pľúc plavidlá. V dôsledku vysokého tlaku vyvolaného obezitou existuje aj zvýšené riziko vzniku srdce choroba. Toto môže viesťnapríklad k slabosti pri výkone pravice srdce. Môžu za to tepny kalcifikované. Riziko utrpenia a srdce Výsledkom je tiež zvýšený útok. Ťažkosti s dýchaním, ku ktorým dochádza nielen počas dňa, ale aj počas spánku, vedú k nočnému zastaveniu dýchania a dokonca k zástave dýchania. Počas dňa, v pokročilých štádiách Pickwickovej choroby, sa môže pridať modrasté sfarbenie tváre („modré nadúvanie“) a neustále dýchavičnosť. Výsledkom nočných problémov s dýchaním je výrazný deň únava. Z tohto dôvodu sú niektorí pacienti natrvalo práceneschopní a musia ísť do predčasného dôchodku. Ak dôjde k zvýšeniu počtu červených krviniek (polyglobúlia), existuje zvýšené riziko trombóza, v ktorých sa na stenách krvi tvoria krvné zrazeniny plavidlá. Ak sa tieto oddelia a idú hore, obávaná pľúca embólia sa vyvíja. To tiež vedie k dýchavičnosti a náhlym zlyhanie srdca.
Kedy by ste mali navštíviť lekára?
Obézni ľudia, ktorí spozorujú nepravidelné dýchanie, nespavosť a ďalšie príznaky vážneho stavu stav by sa mal poradiť s lekárom. Pickwickov syndróm je výsledkom extrémnej obezity a dá sa liečiť chudnutím. To si vyžaduje včasnú diagnostiku, najlepšie pred vznikom komplikácií, ako je pľúcna alebo artériová hypertenzia alebo hypoxia. Osoby trpiace obezitou by sa mali poradiť s lekárom, ak sa vyskytnú neobvyklé ťažkosti, ktoré idú nad rámec obvyklých sprievodných príznakov obezity. spánková apnoe by mal byť okamžite vyhodnotený lekárom. Ak dôjde k zástave dýchania v dôsledku syndróm spánkového apnoe, hovor 911. Pickwickov syndróm diagnostikuje lekár primárnej starostlivosti. Pri liečbe základnej obezity by sa jednotlivci mali poradiť s odborníkom na výživu. Fyzioterapeutické Opatrenia sa musí vykonať pri redukcii hmotnosti, pre ktorú je športovým lekárom alebo fyzioterapeutom správny kontakt. Okrem toho a žalúdok možno uvažovať o redukcii, ktorá sa vykonáva ako stacionárny zákrok a vyžaduje si následnú starostlivosť gastroenterológa. Akékoľvek sprievodné psychologické poruchy by mali byť riešené terapeutom, aby bolo možné z dlhodobého hľadiska zmierniť obezitu a napraviť Pickwickov syndróm.
Liečba a terapia
Je nevyhnutné, aby pacienti s Pickwickovým syndrómom znižovali svoju váhu. Redukciu hmotnosti je možné vykonať konzervatívne pomocou zmien stravovania. Prípadne žalúdočný bypass možno vykonať. Pacienti sa navyše musia striktne vyhýbať alkohol. Tabletky na spanie sa tiež nesmú používať napriek poruchy spánku. Tabletky na spanie znižujú dychovú činnosť, a preto sú kontraindikované pri Pickwickovom syndróme. Pretože Pickwickov syndróm môže mať v závislosti na jeho závažnosti život ohrozujúce následky, terapie sa vždy začína v špecializovaných centrách s spánkovým laboratóriom. V miernejších prípadoch často stačí, ak sú pacienti v noci umiestnení odlišne. V závažných prípadoch pozitívny nosový pozitívny tlak v dýchacích cestách terapie (nCPAP) sa používa. To zahŕňa nočné dýchanie samého seba. Veľmi pokročilé prípady je možné liečiť iba domácou ventiláciou. V takom prípade sú pacienti vetraní strojom. Pickwickov syndróm, život ohrozujúci neskorý dôsledok extrémnej obezity, môže byť smrteľný v priebehu niekoľkých rokov.
Výhľad a prognóza
Všeobecne je ďalší priebeh Pickwickovho syndrómu veľmi závislý od zdravie postihnutého, takže tu nie je možné uviesť všeobecnú prognózu. Kurz veľmi závisí aj od toho, či a koľko váhy postihnutý stráca a či sa proti nadváhe zakročí. Ak sa základné ochorenie nevylieči, príznaky Pickwickovho syndrómu zvyčajne nezmiznú a v mnohých prípadoch sa môžu dokonca výrazne zvýšiť. Pri prvých príznakoch by preto mal byť kontaktovaný lekár a mala by sa začať liečba, aby sa predišlo ďalším komplikáciám a nepohodliu. . V najhoršom prípade enormná nadváha môže viesť k smrti postihnutej osoby, ak sa proti nej nepodniknú nijaké kroky. Ak sa nadváha zníži, príznaky Pickwickovho syndrómu zvyčajne vymiznú. Môžu sa tiež úplne znížiť, ak sa nadmerná hmotnosť úplne vylúči. V závažných prípadoch sú postihnuté osoby odkázané na vetranie strojom. Zdravý životný štýl má vo všeobecnosti pozitívny vplyv na ďalší priebeh ochorenia. The nadváha sama o sebe tak môže tiež v mnohých prípadoch významne obmedziť dĺžku života postihnutej osoby.
Prevencia
Pickwickov syndróm je dôsledkom ťažkej obezity. Pacienti s nadváhou preto môžu zabrániť syndrómu úbytkom hmotnosti. Pre normálnu telesnú hmotnosť, zdravé a vyvážené strava je absolútnym predpokladom. Celá potravina strava s vysokým podielom ovocia a zeleniny môže pôsobiť proti obezite. Ľudia s nadváhou by navyše mali zabezpečiť dostatok pohybu. V prípade veľmi ťažkej nadváhy je však potrebné pred redukciou hmotnosti vyhľadať lekára, ktorý podporí chudnutie.
domáce ošetrovanie
Vo väčšine prípadov iba zopár alebo veľmi obmedzené Opatrenia následnej starostlivosti sú k dispozícii osobe postihnutej Pickwickovým syndrómom. Tu by mal pacient vyhľadať lekársku pomoc pri prvých príznakoch a prejavoch ochorenia, aby sa predišlo ďalším komplikáciám alebo iným zdravotným stavom. Všeobecne platí, že ďalší priebeh tohto ochorenia veľmi závisí od toho, či a ako môže postihnutý človek znížiť svoju nadváhu, takže všeobecná predpoveď nie je možná. Zdravý životný štýl však vyvážený strava má pozitívny vplyv na ďalší priebeh ochorenia. Lekár môže pre dotknutú osobu vypracovať aj stravovací plán, ktorý by sa mal v každom prípade dodržiavať. Sťažnosti na spánok je možné zmierniť pomocou tabletky na spanie. Postihnutý človek má vždy užívať správne dávkovanie, aby nedošlo k otrave. V prípade nadváhy je z dlhodobého hľadiska nevyhnutné zníženie, pretože sa tým výrazne skracuje očakávaná dĺžka života. V niektorých prípadoch sú chorí odkázaní aj na pomoc a podporu svojej vlastnej rodiny v každodennom živote depresia a ďalšie psychologické poruchy.
Tu je to, čo môžete urobiť sami
Ľudia, ktorí majú Pickwickov syndróm, by mali vyhľadať lekársku pomoc včas. Trvalým zlepšovaním kvality spánku môžu chorí často zmierniť príznaky samy. Pravidelný spánok je obzvlášť dôležitý. Trpiaci ľudia by mali ísť spať každý deň v rovnakom čase a spať sedem až deväť hodín denne. Optimálne maska na spánok, štuple do uší a iné AIDS sa používajú na zlepšenie kvality spánku. Zatiaľ čo dobrá hygiena spánku nemôže vyliečiť spánková apnoe, môže významne zmierniť príznaky. Jednotlivci, ktorí trpia obezitou, by mali začať s diétnymi a pohybovými opatreniami na dlhodobé odstránenie problémov s hmotnosťou. Pacienti s Pickwickovým syndrómom, ktorí sú v pokročilom štádiu ochorenia, by nemali spať bez dozoru, aby bolo možné v prípade lekárskej pohotovosti okamžite zavolať záchrannú zdravotnú službu. V najlepšom prípade sa stav lieči v počiatočnom štádiu, čo si vyžaduje včasnú diagnostiku. Utrpitelia môžu svoje príznaky často zlepšiť spánkom v inej polohe alebo úpravou spánkových vzorcov. Na vznik Pickwickovho syndrómu majú vplyv aj faktory, ako je strava a telesná hmotnosť.
