Bouveretov syndróm je žlčový kameň stav čo môže mať za následok zablokovanie výstupu z žalúdok. To stav vyskytuje sa zriedka, ale je pre pacienta mimoriadne životu nebezpečný. Veľký žlčový kameň migruje do dvanástnik život fistula žlčníka tak, aby ležal na žalúdok zásuvka. Tento proces je spustený zápal. Táto choroba je pomenovaná po francúzskom lekárovi Léonovi Bouveretovi (1850-1929), ktorý ju v roku 1896 opísal klasicky.
Čo je Bouveretov syndróm?
Vznik žlčové kamene súvisí žlč, ktorý sa vyrába v pečeň a uložené v žlčníku. Tento hustý sekrét AIDS pri trávení a vylučuje sa do čriev. Je zodpovedný za eliminácia toxínov a metabolických odpadových produktov. žlč šťava sa skladá väčšinou z voda, ktorá rozpúšťa ďalšie zložky kvapaliny - ako napr cholesterolu. Tieto látky sú vo veľmi špecifickom kvantitatívnom pomere. Ak toto vyvážiť je narušený, tvoria sa kryštály v žlč, ktorý môže rast do žlčové kamene. To isté sa stane, ak nemôže žlč vytekať, napríklad v dôsledku zúženia alebo dokonca prekážky v tzv žlčový kanál. stav tohto typu sa nazýva Bouveretov syndróm.
Príčiny
Výsledkom môže byť žlčová kolika, keď sa do žlčníka dostane kameň zo žlčníka žlčový kanál, čo tam spôsobilo zablokovanie. V rámci snahy o odstránenie tohto výsledného cudzieho telesa, svaloviny žlčový kanál zmluva v kŕčoch. Tento proces spôsobuje vážne cykly bolesť známa ako biliárna kolika. Navyše k bolesť, hromadenie žlče je hlavné zdravie nebezpečenstvo. Môže odtiecť do pečeň alebo dokonca do slinnej žľazy v budove, a môže tak spôsobiť nebezpečenstvo zápal po celom bruchu. Ak sa takéto príznaky zvýraznia, preventívne odstránenie žlčníka je často jedinou možnou záchrannou cestou. Pacienti sú väčšinou ženy staršie ako 70 rokov, ktoré majú náhle závažné príznaky bolesť v oblasti brucha, kombinované so silnými nevoľnosť a nervózny zvracanie. Neprirodzený nástup horúčka a zimnica môžu sprevádzať tieto príznaky. V niektorých prípadoch, žltačka sa pridáva, konkrétne žltnutie koža. Tieto a ďalšie možné paralelné stavy dlhý čas sťažovali spoľahlivú diagnostiku Bouveretovho syndrómu.
Príznaky, sťažnosti a znaky
V súčasnosti sa zobrazovacie techniky, ako je sonografia (ultrazvuk vyšetrenie) alebo počítačová tomografia, s vysokou presnosťou označte príčiny ochorenia. Veľmi dobre sa dajú zobraziť napríklad vzduchové bubliny v žlčových cestách, ktoré sa vyskytujú v súvislosti s tvorbou fistúl v črevnom trakte. Pri Bouveretovom syndróme sa prekážka vytvára pomerne vysoko na žalúdok zásuvka. Takto môžu byť zápalové znaky lokalizované veľmi zreteľne.
Diagnóza a priebeh
Spočiatku, terapie je založený na šetrnom prístupe. Bouveretov syndróm sa vyskytuje prevažne u starších ľudí, ktorí často trpia viacerými sprievodnými chorobami. Preto je v závislosti od počiatočného klinického stavu výhodnejší rozpad žlčového kameňa a jeho následné odstránenie ako chirurgický zákrok. Na tento účel lekár zvyčajne používa jednoduchý endoskopia. Ak je chirurgický zákrok nevyhnutný, mal by sa, pokiaľ je to možné, obmedziť na odstránenie kameňa a obnovenie prirodzeného priechodu. Riziká odstránenia žlčníka a uzavretia fistula sú často neprimerane vysoké. Žlčník je typicky zapálený pri Bouveretovom syndróme a fistula k dvanástnik je plnená plynom. endoskopia možno použiť na minimalizáciu žlčového kameňa zameraním oddelení na jeho okrajoch. Buď sa potom zmenšil na taký malý, že sa dá orálne zotaviť, alebo skĺzol hlbšie, kým sa nevylučuje obvyklými spôsobmi. Fistula môže následne sama regresovať do niekoľkých dní, ak je priebeh priaznivý a je podaná antibakteriálna liečba. Ak sa tieto vyhliadky nenaplnia, je možné chirurgické zašitie fistuly. Štatisticky preukázané pooperačné komplikácie sa však pozorovali v tretine všetkých prípadov. Ide predovšetkým o infekcie rán. Najvyššia bezpečnosť sa dosiahne, keď sa odstráni iba žlčový kameň, ktorý prekáža žalúdku. Chirurgovia to dnes považujú za rozumnú alternatívu k rozsiahlejšej náprave, napríklad fistuly. Veľký žlčový kameň môže dosiahnuť rozmery okolo sedem až tri centimetre. Takže v prípade núdze o Bouveretov syndróm je vyprázdňovanie žalúdka masívne blokované.
Komplikácie
Bouveretov syndróm sa vyskytuje ako veľmi zriedkavá komplikácia obštrukcie žlčovodov spôsobená kameňom. V takom prípade kameň vstupuje do dvanástnik spojom (fistula) a môže zablokovať vývod žalúdka (pylorus) a spôsobiť stenózu. Táto komplikácia je charakterizovaná náhlym nástupom nevoľnosť a zvracanie a vážne bolesť v hornej časti brucha. Stenóza vývodu žalúdka môže mať za následok najzávažnejšie metabolické vykoľajenia, ktoré môžu byť dokonca život ohrozujúce, ak nebudú liečené chirurgicky. Časté zvracanie spôsobuje metabolické alkalóza v tele, ako aj riziko dehydratácia, pretože sa stráca veľa tekutín a ťažko sa absorbuje. Ak nie je operácia čistá, môže sa rana infikovať a priložiť stres na tele. Okrem toho sa môže vyskytnúť vnútorné krvácanie. Ďalej sa môže zapáliť žalúdok, v najhoršom prípade aj zápal sa môžu šíriť systémovo a spôsobiť sepsa. sepsa je život ohrozujúci stav a musí byť okamžite liečený liekmi, pretože môžu rýchlo viesť k smrti pacienta. Všeobecne, žlčové kamene zvyšujú riziko zápalu žlčových ciest a žlčníka, ktoré môžu mať tiež za následok sepsa. Kameň môže tiež preniknúť cez steny a spôsobiť zápal pobrušnice (zápal pobrušnice).
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
Bouveretov syndróm je stav žlčových kameňov, ktorý spôsobuje upchatie vývodu žalúdka. Naliehavo je potrebné lekárske a drogové ošetrenie, pretože môže dokonca existovať akútne nebezpečenstvo pre život. Vo väčšine prípadov sa Bouveretov syndróm vyskytuje u starších ľudí, ktorí mali v minulosti problémy s existujúcimi žlčovými kameňmi. Problémy s Bouveretovým syndrómom spočívajú v tom, že tento klinický obraz je často diagnostikovaný veľmi neskoro. Bouveretov syndróm je často charakterizovaný závažným a dlhotrvajúcim bolesť brucha. Okrem toho sa v brušnej oblasti často vyskytuje bodavá bolesť, ktorá výrazne obmedzuje každodenný život. V prípade nevysvetlenia bolesť brucha, treba čo najskôr vyhľadať lekára. Každý, kto sa v tomto okamihu zriekne návštevy lekára, sa vystavuje veľkému riziku. The bolesť brucha v takom prípade výrazne rastie. An zvýšená teplota a nevoľnosť sú tiež možné sprievodné príznaky, ktoré sa môžu vyskytnúť v súvislosti s vyššie opísaným klinickým obrazom. Z tohto dôvodu platí nasledujúce: Bouveretov syndróm je klinický obraz, ktorý si určite vyžaduje lekársku starostlivosť.
Liečba a terapia
Všeobecne žlčový kameň dorastá iba do veľkosti čerešňovej jamy. Skladá sa v podstate zo stuhnutej žlče. Prevažne sa tvorí z uloženého cholesterolu, takže má žltkastú farbu. Odhaduje sa, že asi 20 percent žlčových kameňov tvoria takzvané pigmentové kamene. Ich jadro tiež pozostáva z cholesterolu, okolo ktorého je však žlčový pigment bilirubín sa usadil. Pigmentové kamene sú len také malé ako zrnká piesku, ale vyskytujú sa vo väčších kolóniách. Všetky rôzne žlčové kamene majú spoločné to, že počas života vápenatia.
Výhľad a prognóza
Bouveretov syndróm je urgentný zdravotný stav. Liečba musí začať rýchlo, inak môže byť smrteľná. Vo väčšine prípadov ide o staršie ženy staršie ako 70 rokov. Postihnutí väčšinou trpia na svoj vek aj inými chorobami, ktoré môžu prognózu ešte zhoršiť. V prípade Bouveretovho syndrómu sa žlčový kameň pohybuje pred vývodom žalúdka pomocou fistuly, ktorá spája žlčovod a dvanástnik a prekáža mu. Fistula sa tvorí v dôsledku zápalových procesov spojených s ochorením žlčových ciest. Náhly výskyt brušných ťažkostí môže byť sprevádzaný ďalšími komplikáciami, vrátane zápal pobrušnice. Iba rýchle odstránenie alebo rozpad žlčových kameňov môže ukončiť mimoriadne život ohrozujúci stav. Po úspešnom odstránení kameňa zvyčajne dôjde k úplnému zotaveniu v závislosti od celkového fyzického stavu pacienta. Pretože sa jedná väčšinou o starších pacientov s inými sprievodnými chorobami, je to najjemnejšie možné terapie musí byť použitý. Pokiaľ je to možné, je kameň drvený a odstránený pomocou endoskopu. V opačnom prípade je potrebné vykonať chirurgický zákrok na odstránenie kameňa zo žalúdočného vývodu, v takom prípade by malo byť cieľom iba obnovenie priechodnosti. V takom prípade by sa malo zabrániť veľkým chirurgickým zákrokom s odstránením žlčníka, aby sa zabránilo zvýšeniu chirurgického rizika.
Prevencia
V Nemecku sa žlčové kamene vyskytujú štatisticky asi u jedného zo šiestich obyvateľov. U žien sa tvoria oveľa častejšie ako u mužov. Znateľné sťažnosti sa však týkajú iba asi 25 percent všetkých dotknutých osôb. Ak žlčové kamene nespôsobujú žiadne príznaky, nie je potrebné ich liečiť. Kamene sú však pravdepodobne zodpovedné za prvé bolesť v hornej časti brucha, ktoré sa môžu rozširovať aj na oblasť chrbta a pravých ramien. S vedomím cholesterolu strava je najlepším prostriedkom na prevenciu pred príznakmi žlčových kameňov.
Tu je to, čo môžete urobiť sami
Bouveretov syndróm je zriedkavá komplikácia, ktorá si vyžaduje okamžité ošetrenie v nemocnici. Po úspešnom odstránení žlčových kameňov by si mali postihnutí spočiatku dať pokoj. Odpočinok v posteli a zdravý strava ktorý nie je príliš dráždivý, by mal v krátkom čase opäť regulovať gastrointestinálny trakt. Na vyplavenie zvyškov oblička alebo žlčový kameň, veľa voda alebo by sa mal piť obličkový čaj. Proti bolesti bylinné čaje a masáže, ako aj teplé obklady, fyzické cvičenie alebo výlet do sauny. Po konzultácii s lekárom by sa mali určiť aj príčiny Bouveretovho syndrómu. Komplikácia sa často zakladá na inom ochorení, ktoré sa musí zodpovedajúcim spôsobom liečiť. Zodpovedný lekár vo väčšine prípadov odporúča stravu Opatrenia napríklad zdržať sa hlasovania stimulanty alebo všeobecne radí k zdravšiemu životnému štýlu. Možno bude tiež potrebné zmeniť liečbu u starších pacientov. Napríklad rôzne prípravky pomáhajú odbúravať žlčové kamene a znižovať bolesť, ktorá sa môže vyskytnúť. Prípadne domáce opravné prostriedky ako je teplé pivo alebo brusnica možno použiť šťavu. Keby napriek všetkému Opatrenia, dôjde k ťažkému nepohodliu, je potrebné ísť k lekárovi s Bouveretovým syndrómom.
