Ak pacient má zadržiavanie moču alebo vysoké množstvo zvyškového moču by mal byť pacient liečený suprapubikom mechúr fistula. Existujúce Infekcie močových ciest sa zaobchádza primerane. Endouroskopické terapeutické postupy:
- Bougienage (dilatácia striktúry) - má iba dočasný účinok (recidíva striktúry po 4 - 6 týždňoch).
- Urethrotomia interna (vnútorná uretrotómia; uretrálna štrbina) - vysoká miera recidívy až 60%; vhodnejšie pre striktúru krátkeho úseku v bulbárnej časti (medzi zvieračom a začiatkom mobilného penisu) močová trubica (bulbárna striktúra uretry).
Otvorené chirurgické liečebné postupy (rekonštrukčná chirurgia):
- Resekcia striktúry a end-to-end anastomózy (dva segmenty močovej trubice budú na svojich otvorených koncoch zošité späť dohromady, čím sa vytvorí kontinuálny priebeh); dobré výsledky pri striktúrach bulbárnej sústavy s krátkym úsekom (<2.5 cm) močová trubica (približne 90%).
- Uretroplastika (uretroplastika) s voľným štepom (štep napr. Predkožky alebo ústne) sliznice) - pre dlhšie natiahnuté bulbárne a penisné striktúry.
- Úspešnosť po primárnej uretroplastike je veľmi vysoká (79 - 95%).
- Ak bol z dôvodu recidívy vyžadovaný opakovaný zákrok, mala väčšina pacientov podľa jednej štúdie bulbárne striktúry (71%). Keď sa uretroplastika opakovala bukálne sliznice kontralaterálnej strany líca, nasledujúca úspešnosť, definovaná ako podiel pacientov bez striktúra moču, bolo 82% (sledovanie: 45.6 mesiacov). Teda primárne terapie nepredstavovali rizikový faktor pre opätovný zásah.
- Perineálna uretrostómia (Boutonnierère) - vo výnimočných situáciách úplne zničená močová trubica (napr. po stentovaní uretry); paliatívny zákrok, pri ktorom je močová trubica (močová trubica) prišitá pod mieškom (miešok) Poznámka: týmto postupom je nemožné mikčné vylučovanie (močenie) cestou naturalis, ako aj zvyčajná ejakulácia.
- Bulboprostatická anastomóza močovej trubice.
Možné komplikácie otvorenej chirurgickej liečby:
- Poruchy ejakulácie (25%)
- Odchýlky penisu, ventrálne (5-20%).
- Senzorické poruchy žaluďa, kosáka (15%); pri anastomóze typu end-to-end.
- Koža nekróza (15%); vo chlopni (chlopni) uretroplastike.
- fistula tvorba (5%); pri uretroplastike chlopní.
Iné poznámky
- Analýza 128 mužov, ktorí podstúpili vnútornú uretrotómiu (pozri vyššie) v prípade prednej časti striktúra moču (zúženie prednej uretry) vykázala úspešnosť 51.6%. Medián doby sledovania bol 16 mesiacov. V priemere trvalo šesť mesiacov, kým sa močová trubica (zúženie močovej trubice) znovu objavila. Po recidíve (recidíve choroby):
- Vytvorenie suprapubického odklonu moču (odklon moču katétrom močového mechúra zavedeným nad lonovou kosťou cez brušnú stenu do močového mechúra na odtok moču obchádzajúceho močovú trubicu) pred chirurgickou korekciou kvalitného predného striktúra zmenilo chirurgický plán v 47%. prípadov:
- Najčastejšie od augmentácie po excíziu striktúry, ale aj naopak.
- V 8% prípadov sa lokalizácia zmenila, z bulbárnej iba na bulbárnu a penilnú
Autori tiež zistili, že napriek optimálnemu zobrazeniu močovej trubice so suprapubickou cystostómiou (umelou mechúr dĺžka striktúry bola podhodnotená v priemere o 0.8 cm u mužov s vysoko upchatou močovou trubicou.
- Ak sa načasovanie uretroplastiky oneskorí o niekoľko rokov v roku striktúra moču, počas rekonštrukcie môžu nastať zvýšené komplikácie. Za každý rok oneskorenia do rekonštrukcie sa muži podrobili priemerne 0.9 (± 2.4) endoskopickým zákrokom. Zdá sa, že tieto ošetrenia predlžujú striktúry a zvyšujú zložitosť opravy.
