Škrkavky patria medzi najbežnejšie parazity u ľudí. Viac ako pätina svetovej populácie trpí napadnutím škrkavkami (lekársky výraz: ascariasis) a približne u jedného percenta nakazených je infekcia smrteľná. Liečba tohto parazitárneho ochorenia môže byť nákladná, ale prevencia je pomerne jednoduchá.
Čo sú to škrkavky?
Škrkavky patria do rodiny hlístovcov a tvarom a farbou tela sú veľmi podobné dážďovkám. Existuje niekoľko druhov, ktoré sa špecializujú na rôznych hostiteľov. Okrem skutočných ľudských škrkaviek môžu byť ľudia napadnutí aj škrkavkami psov, mačiek alebo ošípaných. Ľudský škrkavka dorastá do hrúbky asi 5 mm a dĺžky až 40 cm. Nevyžaduje žiadneho medzihostiteľa a s výnimkou štádia vajíčka trávi celý svoj životný cyklus v ľudskom tele. Keď škrkavka vajcia zadajte tráviaci trakt s jedlom sa liahnu larvy v tenké črevo a preniknúť do črevnej steny. Prostredníctvom krv plavidlá, najskôr sa dostanú do pečeň, kde dosiahnu ďalšie larválne štádium. Potom migrujú do srdce a pľúca. Po zbavení ich koža opäť sú vykašliavaní kvôli hlienu a stimulom kašľa, ktoré spôsobujú. Niektoré z nich sú opäť prehltnuté a vracajú sa späť do gastrointestinálneho traktu. Akonáhle sú späť v tenké črevo, dosahujú pohlavnú dospelosť. Táto migrácia prebieha v priemere od 30 do 35 dní. Dospelé škrkavky môžu dosiahnuť vek až jeden a pol roka. Počas tejto doby kladie samica škrkavky asi 200000 XNUMX vajcia každý deň, ktoré sa vylučujú stolicou. Škrkavky, pre ktoré sú ľudia falošným hostiteľom, nedosahujú v ľudskom čreve pohlavnú zrelosť.
Príčiny
Ľudia sa zvyčajne infikujú škrkavkami vajcia z potravín, ktoré neboli primerane umyté alebo uvarené. To platí najmä pre šaláty a zeleninu, ktoré rast blízko zeme, napríklad uhorky alebo kapusta. Jahody môžu byť tiež kontaminované vajíčkami škrkaviek. Vajíčka červov však môžu byť na iné potraviny prenášané aj muchami. Ďalším spôsobom prenosu je záhradníctvo, pretože pôda môže byť kontaminovaná výkalmi. To isté platí pre piesok na ihriskách. Pri čistení podstielky pre mačky alebo odstraňovaní psích výkalov sa môže človek nakaziť červami práškovými pre mačky a psy. Za určitých okolností dokonca aj pitie voda môžu byť kontaminované.
Príznaky, sťažnosti a príznaky
V priebehu vývoja oblé červy cestujú ľudským telom. Preto sa vyskytujú nielen sťažnosti v zažívacom trakte, ale aj dočasne príznaky ovplyvňujúce dýchacie cesty. V prvom období po infikovaní vajíčkami škrkaviek zatiaľ nie sú žiadne príznaky. Ak sa larvy dostanú v ďalšom štádiu do pľúc, vedie to k astma- podobné záchvaty s kašľom a dýchavičnosťou, silnou tvorbou hlienu, bolesť kedy dýchanie a krvavý chrchel. Koža vyrážky a opuch tváre sa môžu vyskytovať aj ako alergická reakcia. Tieto príznaky pretrvávajú iba dočasne jeden až dva týždne. U detí však životu nebezpečné pneumónia sa môže rozvíjať. Mladé červy potom vstúpia do tenké črevo, kde dospelí škrkavky najradšej žijú. Mierne napadnutie zvyčajne nie je viditeľné podľa príznakov. Avšak mierne bolesť brucha, nevoľnosť a zvracanie može sa stať. Pri silnom napadnutí môžu metabolické produkty parazitov spôsobiť alergické reakcie a príznaky ako napr horúčka, vážne bolesť brucha, nevoľnosť, zvracanie a hnačka. Červy môžu tiež zhoršiť využitie potravy. Výsledkom môžu byť príznaky nedostatku. Ak škrkavky preniknú do steny čreva, môžu spôsobiť hnisanie a abscesy. V zriedkavých prípadoch vedie k silnému napadnutiu škrkavkami črevná obštrukcia, zápal v pankrease alebo žlčníku.
Diagnóza a priebeh
V počiatočných štádiách alebo keď dôjde len k malému napadnutiu škrkavkami, môže byť choroba spočiatku úplne bez povšimnutia. Prvé príznaky infekcie škrkavkami sú zvyčajne bolesť brucha a viac alebo menej závažná nevoľnosť. Môže to byť sprevádzané strata chuti do jedla alebo pažravá chuť do jedla. Jasným znakom v tejto súvislosti môže byť aj prudké chudnutie a celkovo nezdravý vzhľad. Keď sa larvy dostanú do pečeň, ako kolika bolesť a môžu sa vyskytnúť počiatočné alergické reakcie. Tieto sa zhoršujú, keď sa larvy škrkaviek dostanú do pľúc. Tam môžu spôsobiť ťažkú tvorbu hlienu sprevádzanú kašľom a horúčka. V čreve môžu spôsobiť dospelé červy zápal slepého čreva a dokonca aj črevná obštrukcia pri silnom napadnutí. Napadnutie škrkavkami sa zvyčajne zistí fekálnym testom, pri ktorom sa vajíčka v laboratóriu vypláchnu pomocou tekutého roztoku. Táto diagnostická metóda však nie je vhodná, ak je osoba infikovaná iba nezrelými škrkavkami alebo tými, ktoré sa špecializujú na iné druhy. V týchto prípadoch kolonoskopia môže byť potrebné. S výkalmi príležitostne vychádzajú aj škrkavky. V priebehu roka sa môže prejaviť predtým nezistené napadnutie škrkavkami anestézie pretože zasahuje do metabolizmu tela. To môže spôsobiť, že červy opustia svojho hostiteľa cez server anus, ale aj prostredníctvom ústa a nos za určitých okolností.
Komplikácie
Ak sa masívne napadnutie škrkavkami nelieči, môže spôsobiť vážne komplikácie. Veľké množstvo škrkaviek v črevách spôsobuje vážne ťažkosti hnačka, zvracaniea kŕče v bruchu. Ak je poškodený črevný sliznice už nemôže správne absorbovať živiny, vedie to k nedostatočnému zásobovaniu, najmä u detí, čo sa prejaví pri chudnutí a prejavoch nedostatku. Keď sa červy zoskupia, môžu úplne zablokovať črevo (vermileus). Situácia je mimoriadne kritická, ak je zapálená črevná sliznice praskne a črevný obsah sa dostane do brušnej dutiny. V takom prípade je nevyhnutný okamžitý chirurgický zákrok, aby sa zabránilo ohrozeniu života zápal pobrušnice. Ak škrkavky preniknú do žlč bránia odtoku žlče a môžu spôsobiť zápal žlčových ciest alebo pečeň. Charakteristickým príznakom toho je žltačka s výrazným zažltnutím koža a oči. Zriedka absces vzniká v pečeni, ktorá bez liečby môže mať za následok vážne komplikácie ako napr krv otrava (sepsa). V pankrease môžu byť škrkavky tiež masívne zápal to si vyžaduje okamžitú lekársku pomoc. Závažné napadnutie pľúcami červami je charakterizované dýchavičnosťou, horúčka, kašeľ a krvavý chrchel; bez liečby, pneumónia sa môže vyvinúť. Alergické reakcie ako napr opuch tváre alebo sa môžu v zriedkavých prípadoch vyskytnúť aj kožné vyrážky ako komplikácia napadnutia škrkavkami.
Kedy by ste mali navštíviť lekára?
Ľudia trpiaci gastrointestinálnymi poruchami alebo bolesť v žalúdok oblasť by mala navštíviť lekára, aby objasnil príznaky. Horúčka, nevoľnosť ako aj opuch brucha naznačujú nepravidelnosť organizmu, ktorý by sa mal liečiť. V prípade únava zníženej fyzickej výkonnosti, ako aj nejednotnosti trávenia, je potrebný lekár. Ak po odchode na toaletu možno vo výkaloch vnímať živé bytosti, malo by sa to skontrolovať pri lekárskej prehliadke. Zmeny vzhľadu pokožky, kašeľ ako aj obmedzenia dýchacej činnosti sú ďalšími znakmi súčasnej choroby. Ak dôjde k zmenám v tvare tváre, úzkosti alebo problémom s metabolizmom, je potrebný lekár. Ak rozsah a intenzita existujúcich sťažností stúpne, odporúča sa diagnostikovať. Vytvorí sa plán liečby a zaháji sa lekárska starostlivosť. Bez lekárskej kontroly klíčky sa môže ďalej šíriť v organizme. Vracanie, hnačka alebo sa objavia príznaky difúzneho nedostatku. Môžu sa vyvinúť zápaly, ktoré prispievajú k ďalšiemu zhoršovaniu zdravie. Krvácanie z čreva, abscesy resp črevná obštrukcia by mali byť okamžite predložené lekárovi. S týmito príznakmi je ochorenie už pokročilé a postihnutý človek potrebuje terapie. Pretože škrkavky môžu spôsobiť pneumónia u detí by ich mal lekár vidieť už pri prvých príznakoch.
Liečba a terapia
Napadnutie škrkavkami sa dá pomerne ľahko liečiť pomocou liekov. Okrem niektorých voľnopredajných liekov sú na tento účel k dispozícii rôzne lieky na predpis. Tieto zabíjajú červy v čreve a zabezpečiť, aby sa vylučovali stolicou. Larvy však zostávajú nedotknuté, takže môže byť potrebné opakované ošetrenie. Trvanie liečby závisí od toho, aké závažné je ochorenie. V zriedkavých prípadoch sú potrebné fyzické zásahy. Môžu sa vykonávať endoskopicky aj klasickými chirurgickými metódami.
Prevencia
Najúčinnejším prostriedkom na prevenciu napadnutia škrkavkami je hygiena. To zahŕňa najskôr dôkladné čistenie ovocia a zeleniny pred ich prípravou. Na druhej strane je potrebné dbať na dôsledné umývanie rúk. To je samozrejme obzvlášť dôležité po záhradníctve, kontakte s pieskoviskom, prechode na toaletu a vyčistení podnosu pre mačky. Je však tiež vhodné predtým si dôkladne umyť ruky príprava jedla, pred jedlom a po kontakte s domácimi zvieratami.
domáce ošetrovanie
Liečba askariózy alebo mechanické odstránenie červov počas liečby kolonoskopia pôsobte iba na dospelé škrkavky, ktoré sú prítomné v čreve. Červy, ktoré sú stále v larválnych štádiách III a IV v orgánoch ako pečeň, pľúca a hrtan kvôli ich špecifickým vývojovým cyklom nie sú zabití. Liečbu prežijú bez zranení. Po dokončení larválneho štádia IV opúšťajú hrtan a vstúpiť do gastrointestinálneho traktu kašľom a prehltnutím. Iba v tenkom čreve áno rast na dospelé škrkavky a následne zamoriť hrubé črevo. Je preto veľmi pravdepodobné, že po úspešnej liečbe dôjde k novému napadnutiu, a vo väčšine prípadov to nemožno pripísať novej infekcii. Z vyššie uvedených dôvodov by sa úspešná medikamentózna liečba ascariázy mala opakovať tri týždne po ukončení liečby. Počas troch týždňov čakania pred opätovnou liečbou sa z akýchkoľvek nezachytených lariev vyvinuli dospelé červy a usadili sa v čreve. Obnovená medikácia zaisťuje, že budú zajatí všetci „opozdenci“ a konečne sa dosiahne sloboda červov. Toto opatrenie však nechráni pred reinfekciou škrkavkami, ktoré sa vyvinuli v pôde od vajíčka po larválne štádium II.
Čo môžete urobiť sami
V každodennom živote sa uistite, že čerstvé jedlá, ako sú ovocie a zelenina, sú pred konzumáciou vždy očistené. Mali by byť opláchnuté pod bezat voda. Okrem toho je dôležité, aby sa niektoré potraviny prijímali až vtedy, keď sú dostatočne uvarené. Pred konzumáciou by mali byť varené, vyprážané alebo pečené najmä jedlá, ktoré majú porast blízko zeme. Je potrebné dbať na to, aby za žiadnych okolností nemohli byť konzumované surové. Pri príprave šalátu sa uistite, či bol dôkladne umytý. Hneď ako sa v jedle objavia zvyšky pôdy alebo piesku, prestaňte ho prijímať. Skladovanie zakúpených potravín by sa malo tiež denne kontrolovať a podľa potreby optimalizovať. Prenos patogény musí byť zabránené muchám alebo inému hmyzu. Preto by sa najmä ovocie a zelenina mali uchovávať zakryté alebo chladené. Ľudia, ktorí majú domáce zvieratá, by mali byť zvlášť opatrní pri hygiene. Výkaly zvierat by za žiadnych okolností nemali prísť do styku s jedlom určeným na konzumáciu. Dodávka tekutín by sa mala kontrolovať aj v každodennom živote. Pitie voda by sa malo skontrolovať, aby sa zabránilo prenosu chorôb. Pri sprchovaní, umývaní a umývaní zubov dbajte na kvalitu vody.
