We hovoriť o obsedantno-kompulzívnom porucha osobnosti keď postihnutí jedinci prejavujú rigidné aj perfekcionistické myslenie a konanie. Pri tom trpia silnými pochybnosťami a nerozhodnosťou.
Čo je obsedantno-kompulzívna porucha osobnosti?
V medicíne obsedantno-kompulzívna porucha osobnosti je tiež známy ako obsedantno-kompulzívna porucha osobnosti alebo ancastická porucha osobnosti. Tento termín pochádza zo starogréckeho slova ananke, čo znamená „nátlak“ alebo „nutkavosť“. Typické rysy obsedantno-kompulzívnej porucha osobnosti sú perfekcionizmus, nutkanie ovládať, duševná nepružnosť, úzkostná opatrnosť a silné pochybnosti. Obsedantno-kompulzívna porucha osobnosti sa však dosť líši od bežných obsedantno-kompulzívnych porúch. Preto obsesívno kompulzívna porucha predstavuje poruchu osi I, v ktorej sa vyskytuje predovšetkým ego-dystonický vzor sťažností. Dôvodom sú poruchy v mozog metabolizmus. Obsedantno-kompulzívna porucha osobnosti je na druhej strane duševnou poruchou osi II. Vyznačuje sa prevažne ego-syntonickými sťažnosťami. Celkovo asi XNUMX až XNUMX percent populácie trpí obsedantno-kompulzívnou poruchou osobnosti. Je to dvakrát častejšie u mužov ako u žien. Nie je nezvyčajné, že sa spája s ancastickou poruchou osobnosti depresia. Okrem toho môžu byť súčasne prítomné aj ďalšie obsedantno-kompulzívne poruchy.
Príčiny
Presné príčiny obsedantno-kompulzívnej poruchy osobnosti nie sú zatiaľ dostatočne známe. Nie sú spôsobené inými psychiatrickými poruchami ani priamo mozog poškodenie. Z psychoanalytického hľadiska je podozrenie na prísnu a represívnu výchovu k čistote. Výsledkom bolo silne vyvinuté takzvané „superego“ u postihnutých osôb. Pacienti tak kladú mimoriadne vysoké požiadavky na poriadok a čistotu. Zároveň v nich prevláda silná inhibícia. Mnoho psychoanalytikov má podozrenie, že s rodičmi prebiehali značné mocenské boje o kontrolu nad pacientmi detstva. To viedlo k agresívnym impulzom, ktoré boli pacientmi potlačené. V tomto procese získavajú pacienti kontrolu nad svojím správaním tvrdohlavým dodržiavaním svojich zvykov a pravidiel. Vedecké dôkazy pre túto teóriu však takmer neexistovali. Poznávacie terapie predpokladá, že špecifické myšlienkové pochody sú dôležité pri udržiavaní obsedantno-kompulzívnej poruchy osobnosti. Napríklad pacienti často prejavujú výrazné čiernobiele myslenie. Ďalej sa prehnane obávajú negatívnych následkov, ak urobia chybu sami. To má zase za následok perfekcionistické, rigidné, nepružné a zároveň silne prokrastinačné správanie.
Príznaky, sťažnosti a príznaky
Typickými príznakmi obsedantno-kompulzívnej poruchy osobnosti sú nápadné správanie pacientov. V podstate teda o sebe, ale aj o iných ľuďoch veľa pochybujú. Charakteristickým rysom anancastickej poruchy osobnosti je, že postihnutí ľudia prijímajú veľké množstvo úloh, ktoré sa majú vykonať k dokonalosti. Pritom však často strácajú prehľad o tom, čo sa deje. Pacienti ďalej cítia trvalý pocit kontroly. Či sú úlohy, ktoré dokončia, dôležité alebo nie, je irelevantné. Dotknuté osoby nestanovujú určité priority. Aj keď prioritu majú nedôležité úlohy, dôležité veci sa zanedbávajú a odsúvajú do úzadia. Ľudia trpiaci obsedantno-kompulzívnou poruchou osobnosti často konajú rozumne a logicky. Neznášajú však city iných. Navyše nedokážu prejaviť teplo voči svojim blížnym. Práca a produktivita majú prednosť pred potešením a sociálnymi kontaktmi. Aktivity na voľný čas sú starostlivo naplánované a nikdy sa nemenia. Ďalšou charakteristikou obsedantno-kompulzívnej poruchy osobnosti je tvrdohlavosť a sebectvo. Od ostatných ľudí sa teda vyžaduje, aby boli podriadení pacientovi.
Diagnóza a priebeh ochorenia
Na diagnostiku obsedantno-kompulzívnej poruchy osobnosti sú potrebné klinické psychologické vyšetrenia. V tomto procese sa terapeut pozerá na pacienta história medicíny, robí psychopatologické nálezy a vykonáva psychologické testy. Rozhodujúca pre diagnózu je prítomnosť najmenej štyroch typických charakteristík alebo správania. Patria sem trvalé zaujatie pacienta poriadkom, pravidlami, plánovaním a detailami, nadmerné pochybnosti a opatrnosť, perfekcionizmus, ktorý má prekážku pri plnení úloh, a nadmerná svedomitosť, ktorá zanedbáva medziľudské vzťahy a potešenie. Ďalšími možnými kritériami sú tvrdohlavosť, tuhosť, nadmerné šliapanie a vnucovanie nežiaducich myšlienok. Liečba obsedantno-kompulzívnej poruchy osobnosti zatiaľ nie je možná. Farmakologické ani psychoterapeutické liečebné prístupy teda neboli dostatočne študované.
Komplikácie
Mnoho porúch osobnosti sa vyskytuje súčasne s jednou alebo viacerými formami. To platí aj o obsedantno-kompulzívnej poruche osobnosti. Okrem obsedantno-kompulzívnej poruchy osobnosti je najbežnejšia porucha osobnosti. Tri percentá postihnutých trpia touto ďalšou poruchou osobnosti. Úzkostne-vyhýbavá porucha osobnosti sa môže vyvinúť ako priamy dôsledok obsedantno-kompulzívnej poruchy osobnosti, pretože trpiaci sa často obávajú nesplnenia svojich vlastných (veľmi vysokých) štandardov. Obsesívno kompulzívna porucha sa môže vyskytnúť aj ako komplikácia obsedantno-kompulzívnej poruchy osobnosti. Vyznačujú sa obsedantnými myšlienkami alebo nutkavými činmi, pri ktorých postihnutá osoba zvyčajne vie, že samotné nutkanie je nezmyselné alebo nadmerné. Ďalšou možnou komplikáciou obsedantno-kompulzívnej poruchy osobnosti sú afektívne poruchy. Často sa vyskytujú najmä depresívne poruchy. Spektrum sa pohybuje od miernej depresívnej nálady po chronickú depresívnu náladu (dystýmia) a väčšie depresia. Samovražda je možná ako komplikácia depresia alebo depresívna nálada. Okrem toho sa môže vyskytnúť obsedantno-kompulzívna porucha osobnosti spolu s poruchy príjmu potravy. Najmä pre anorektikov je typický nadmerný perfekcionizmus, ktorý sa nachádza aj v obsedantno-kompulzívnej poruche osobnosti. Možné sú však aj iné poruchy stravovania. Môžu sa vyskytnúť ďalšie komplikácie v dôsledku poruchy príjmu potravyvrátane závažných fyzických následkov choroby. Príklady zahŕňajú nerovnováhu elektrolytov, neurologické poruchy a osteoporóza.
Kedy by ste mali navštíviť lekára?
Lekárov by mali hodnotiť ľudia, ktorí prejavujú správanie, ktoré možno označiť za neobvyklé. Ak dôjde k úmyselnému zraneniu emocionálnej alebo fyzickej povahy iným alebo k opakovanému narušeniu spoločenského správania, odporúča sa konzultácia s lekárom. Nútené konanie, vážne pochybnosti o sebe a porušovanie sociálnych pravidiel sú dôvodom na obavy. Ak sa výkon pridelených úloh vykonáva v neustále perfekcionistickom rozsahu, malo by to byť interpretované ako varovný signál. Ľudia z blízkeho sociálneho prostredia by mali postihnutú osobu upozorniť na jej nápadnosť. Ak sa neustále zvyšuje potreba perfekcionizmu, postihnutá osoba potrebuje pomoc. Závislosť na kontrole, strata zmyslu pre realitu a prevzatie nespočetných úloh sú ďalšími znakmi a zdravie nezrovnalosť. Charakteristický je plazivý nárast abnormalít správania. V niektorých prípadoch sa zvláštnosti prejavia po páde, nehode alebo násilnom dopade na hlava. V prípade náhlych aj nepretržitých nápadných vzhľadov je potrebné konať. Ak chýba tolerancia, empatia a ohľaduplnosť k iným ľuďom, postup by sa mal zvážiť dôkladnejšie. Súčasťou objavenia sa obsedantno-kompulzívnej poruchy osobnosti je chýbajúci náhľad na postihnutú osobu. Preto je často nevyhnutná spolupráca príbuzného. Dotknutá osoba požiada o radu lekára, iba ak existuje dobrý vzťah dôvery s inou osobou.
Liečba a terapia
Pretože liek na anancastickú poruchu osobnosti nie je možné dosiahnuť, zameranie na terapie spočíva v zdokonaľovaní sociálnych schopností pacienta. Zameriava sa tiež na štruktúrovanie jeho prostredia a uplatnenie toho, čo sa naučil, na každodenný život. Socioterapia a psychoterapie sa považujú za najdôležitejšie terapie koncepty na tento účel. Vo väčšine prípadov však pacienti nechodia k terapeutovi z vlastnej iniciatívy, ale preto, že sú pod silným sociálnym tlakom zo strany partnera alebo rodiny. Pre úspech liečby je obzvlášť dôležitý udržateľný vzťah medzi terapeutom a pacientom, ktorý by sa mal posilniť hneď na začiatku liečby. Budovanie tohto vzťahu však môže byť veľkou výzvou. Ak sa nepodarí úspešne nadviazať dobrý vzťah, zvyčajne to vedie k ukončeniu liečby. Ak je komorbidita, ako je depresia, lieky ako antidepresíva môžu byť podávané. V prípade súbežného poruchy úzkosti, pacient sa často podáva neuroleptiká. Lítium rovnako ako karbamazepín sa považujú za ďalšie užitočné lieky.
Prevencia
Prevencia obsedantno-kompulzívnej poruchy osobnosti nie je bohužiaľ možná. Napríklad spúšťacie príčiny duševnej poruchy ešte neboli úplne preskúmané.
Čo môžete urobiť sami
Ak postihnutá osoba rozpoznala, že trpí obsedantno-kompulzívnou poruchou osobnosti, bol už urobený prvý krok k zlepšeniu. Teraz je však pred postihnutou osobou dlhá cesta, kým dôjde k zlepšeniu. Psychoterapie a socioterapia sú Opatrenia ktoré najčastejšie sprevádzajú túto cestu. Náhľad je prvým krokom. Je však dôležité, aby si chorí každý deň uvedomovali svoje choroby, aby rozpoznali a prekonali vzorce. Trpiaci ľudia sa často stiahnu zo svojho sociálneho prostredia, ak sú do nejakého vôbec zapojení. Toto stiahnutie je veľmi deštruktívne. Ak to dotknutí vedia o sebe, majú šancu zakročiť proti tomu a vedome vyhľadať kontakt s milujúcimi blížnymi. To isté platí pre perfekcionizmus a potrebu kontroly, ktorou trpí väčšina postihnutých. Len čo si to postihnutý uvedomí, môže proti tomu podniknúť potrebné kroky. Je to významný krok k uznaniu, že toto správanie je škodlivé pre naše vlastné zdravie. Je dôležité uvedomovať si v každodennom živote svoje vlastné potreby, aby ste včas vycítili limity vyčerpania. Svojpomoc môže pri liečbe hrať iba podpornú úlohu.
