Kedy by mali byť krtky odstránené?
Pokiaľ sú medicínsky nenápadné, nie je potrebné odstraňovať krtky. Ak sa však niekomu zdá neškodný krtko kozmeticky nepríjemný, môže vyhľadať pomoc dermatológa. Postihnutí si napríklad často želajú odstrániť veľkú škvrnu od portského vína, vyčnievajúce materské znamienka alebo tmavé materské znamienka na tvári alebo inde na hlave.
Ak je kožná zmena (potenciálne) malígna, je veľmi vhodné nechať si odstrániť krtek. Niekedy sa z pôvodne neškodného krtka vyvinie rakovina kože alebo jej prekurzor. V iných prípadoch sa objaví nová kožná materská znamienka, ktorá vyzerá ako benígna materská znamienka, ale od začiatku je malígna.
Nastávajúce matky tiež často majú alebo vyvíjajú krtky. Tie by sa mali počas tehotenstva odstrániť len vtedy, ak je to z lekárskeho hľadiska nevyhnutné. Toto odporúčanie vo všeobecnosti platí pre všetky ošetrenia a procedúry pre tehotné ženy.
Koľko stojí odstránenie krtkov?
Potrebujete zo zdravotných dôvodov odstrániť krtko (krtko)? Ak áno, vaše zdravotné poistenie zvyčajne uhradí náklady na toto lekárske ošetrenie. Týka sa to napríklad prípadu, keď chce lekár odstrániť podozrivé krtko, aby ho vyšetril na zhubné bunky.
Vo svojej zdravotnej poisťovni si vopred ujasnite, či a v akej výške budete musieť hradiť časť nákladov. Napríklad poistenci vo Švajčiarsku musia vo všeobecnosti prispievať na náklady na liečbu (prostredníctvom odpočítateľnej položky a spoluúčasti).
Ako sa dajú odstrániť krtky?
Lekári dokážu krtky odstrániť laserom, skalpelom alebo napríklad obrusovaním. V niektorých prípadoch môže byť alternatívou aj bieliaci krém, poleva alebo chemický peeling. Ktorá metóda je vhodná v každom jednotlivom prípade závisí okrem iného od typu, veľkosti a umiestnenia materského znamienka.
Požiadajte svojho lekára, aby vám vopred presne vysvetlil, aké metódy možno použiť na odstránenie krtkov, ako sa postup vykonáva a aké sú výhody a riziká!
Odstránenie krtkov excíziou
Nemusí to byť vždy skalpelový nôž: Prípadne je možné niekoľko malých krtkov vyraziť ako celok. Lekári potom hovoria o punčovej excízii. Ak sa pre presnejšiu analýzu vysekne iba časť (vzorka tkaniva), nazýva sa to biopsia dierovania.
Excízia je metóda voľby pre mnohé névy, ktoré je potrebné odstrániť. Dermatológovia touto metódou odstraňujú najmä (potenciálne) zhubné materské znamienka. Ak je isté, že ide o rakovinu kože alebo predchodcu rakoviny kože, vyrežú celú materskú znamienku – spolu s časťou okolitej kože ako bezpečnostný okraj, aby na okraji zostalo čo najmenej degenerovaných buniek.
Ak stále nie je jasné, či je krtek benígny alebo malígny, dermatológ ho môže pre istotu aj úplne odstrániť a poslať do laboratória na analýzu. Prípadne môže najprv odobrať vzorku tkaniva na mikroskopické vyšetrenie. Ak sa tým potvrdí podozrenie na rakovinu, lekár odstráni aj zvyšok krtka spolu s okrajom.
V prípade malígneho krtka môže byť potrebná ďalšia liečba, napríklad rádioterapia. Viac si o tom môžete prečítať v časti Rakovina kože: Liečba.
Odstránenie krtkov laserom
Napríklad dermatológ môže odstrániť névus mazovej žľazy (nevus sebaceus) laserom, napríklad CO2 laserom. Tento postup sa nazýva laserová ablácia.
Existujú aj neablatívne laserové ošetrenia. Tu je laserový lúč nasmerovaný špecificky na určité štruktúry pod povrchom kože.
Lekár dokáže napríklad farbiacim laserom odstrániť alebo aspoň zosvetliť škvrnu od portského vína či névus pavúka. Obidve sú materské znamienka, ktoré pochádzajú z krvných ciev. Energiu laserového lúča absorbuje najmä červené krvné farbivo v červených krvinkách (erytrocytoch). Erytrocyty sa pri tom zahrievajú. V dôsledku toho sú zničené oni a časť cievy, v ktorej sa nachádzajú. Lekári to označujú ako laserovú koaguláciu.
Lekári tiež zvyčajne odporúčajú neablatívne laserové ošetrenie pigmentovým laserom pre café-au-lait škvrny a lentigíny (napríklad starecké škvrny). To umožňuje zničenie pigmentových usadenín v tkanive, ktoré spôsobujú tmavé kožné znamienko. Lekár používa napríklad rubínový alebo ND:YAG laser.
Za určitých okolností možno u café-au-lait spotov a lentigínov uvažovať aj o laserovej ablácii.
Zložitá diagnostika malígnych zmien
Lekári preto vo všeobecnosti odporúčajú neodstraňovať materské znamienka laserom, ak nemožno s istotou vylúčiť, že ide o rakovinu. Predovšetkým odporúčajú veľkú opatrnosť pri laserovej liečbe pigmentových kožných zmien, najmä ak materské znamienka pochádzajú z melanocytov. Vo Švajčiarsku zákon dokonca zakazuje laserové odstraňovanie takýchto melanocytových névov (pečeňových škvŕn).
Naproti tomu pri prekanceróznom štádiu aktinickej keratózy – popri iných liečebných metódach – je možné laserové ošetrenie. V niektorých prípadoch je možné „laserovať“ aj bielu rakovinu kože bazaliómu, ak existujú vážne dôvody, pre ktoré nie je vhodná bežná liečba (operácia alebo lokálne terapie).
Všeobecné informácie o využití laserového svetla pri kožných a očných ochoreniach nájdete v článku Laserová terapia.
Odstránenie krtkov dermabráziou
Pri dermabrázii dermatológ odstráni vrchnú vrstvu kože (epidermis). Môžu použiť napríklad vysokorýchlostnú diamantovú frézu. Pacientovi sa na zákrok podáva lokálne alebo celkové anestetikum.
Lekári tiež niekedy odstraňujú starecké škvrny (lentigines seniles) opatrným obrusovaním epidermy.
Odstránenie krtkov inými metódami
Elektrokaustika je jednou z metód používaných na liečbu pavúčích névov. Pri tomto postupe lekár pomocou malého zariadenia prereže alebo odparí tkanivo na požadovanom mieste pomocou krátkych impulzov elektriny.
Niektoré materské znamienka môžu byť zmrazené, teda odstránené rovnakým spôsobom ako bradavice, pomocou kryoterapie. Toto ošetrenie chladom sa dá použiť napríklad na starecké škvrny. Niekedy lekári používajú aj metódu kyretáže na odstránenie takýchto materských znamienok súvisiacich s vekom a UV žiarením: používajú kyretu – typ okrúhleho skalpelu – na zoškrabanie vrchných vrstiev kože.
Depigmentačné činidlá sú ďalšou možnosťou na odstránenie alebo vyblednutie stareckých škvŕn a niekedy aj iných pigmentových škvŕn. Sú dostupné ako medicínske produkty alebo produkty starostlivosti o pleť (kozmetické produkty) a aplikujú sa zvonka.
Napríklad bieliace a zosvetľovacie činidlá s aktívnymi zložkami, ako je hydrochinón, rucinol alebo vitamín C, možno vyskúšať na boj proti usadzovaniu pigmentu melanínu v epiderme. Lokálne zvýšenú tvorbu melanínu možno spomaliť pleťovými prípravkami s obsahom účinnej látky butylresorcinol.
Odstránenie krtkov sami?
Niektorí ľudia sa pokúšajú odstrániť materské znamienko napríklad jablčným octom alebo zviazať vyvýšené materské znamienko. Veď to znie jednoducho, neškodne a lacno. Môžete však krtkov skutočne odstrániť sami – pomocou domácich prostriedkov, ako je jablčný ocot, ich viazaním alebo pomocou elektrických zariadení, ktoré sú na tento účel ponúkané napríklad na internete?
Lekári vo všeobecnosti varujú pred pokusmi o odstránenie krtkov alebo pečeňových škvŕn na vlastnú päsť. Jedným z dôvodov je, že laici nedokážu s istotou rozpoznať, či je zmena kože benígna alebo malígna. A zhubné krtky musí vždy liečiť lekár!
Navyše, výsledok samoliečby často nie je podľa predstáv: Keď si pacienti sami odstránia materské znamienko, je väčšia pravdepodobnosť, že im ostane (škaredá) jazva, ako keby si ju nechali odborne ošetriť u dermatológa. Táto jazva môže navyše sťažiť odhalenie zhubných kožných zmien, ktoré sa v tejto oblasti vyvíjajú alebo už vyvinuli.
Ďalší argument: každý, kto si poreže, poškriabe alebo poškriabe krtko sám, riskuje vážne krvácanie a infekciu rany.
Po odstránení krtka
Či po odstránení krtka zostane jazva, závisí od zvoleného postupu a rozsahu zákroku. Excízia napríklad často zanecháva jazvu, najmä keď lekári odstraňujú väčšie krtky skalpelom. Jazva väčšinou nezostane, alebo len malá, ak máte krtky laserované – čo je výhodou napríklad na tvári.
Najlepšie je porozprávať sa so svojím lekárom, kedy môžete po odstránení krtka športovať. Ak ste si napríklad laserom odstránili malú materskú znamienku na tvári, možno nebudete musieť vôbec obmedzovať svoje fyzické aktivity.
V iných prípadoch vám lekári môžu odporučiť, aby ste sa nejaký čas zdržali športu a inej fyzickej námahy – aby ste nenarušili proces hojenia a predišli komplikáciám. To môže byť vhodné napríklad vtedy, ak lekár laserom odstránil veľkú škvrnu od portského vína alebo odstránil skalpelom veľkú vyvýšenú materskú znamienku pod pazuchou.
Recidíva a nové krtky
Krtek (krtek) sa po odstránení náhle znova objaví? Takáto recidíva je skutočne možná, napríklad v prípade névusu, ktorý bol neúplne vyrezaný alebo odstránený ablačným laserom.
Okrem toho sa môžu vytvárať nové krtky, ak sa nevyhnete najdôležitejšiemu vonkajšiemu rizikovému faktoru – UV žiareniu. Nevystavujte preto svoju pokožku prílišnému slnečnému žiareniu, najmä na poludnie. Oblečenie, klobúky a slnečné okuliare tiež (čiastočne) chránia pred nebezpečným UV žiarením. Používajte vhodný opaľovací krém a vyhýbajte sa soláriám.
Dôsledná UV ochrana (najlepšie od detstva) môže zabrániť tvorbe pigmentových znamienok. To vám môže ušetriť od odstraňovania takýchto krtkov.
